TAVR治疗BAV、TAV重度狭窄对患者心功能及血流动力学指标的影响

目的探究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(BAV)、三叶式主动脉瓣(TAV)重度狭窄的效果。方法回顾性分析我院2020年4月~2022年6月收治的92例接受TAVR治疗的重度主动脉狭窄患者的临床资料。根据瓣叶形态将患者分为TAV组和BAV组,各46例。比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)。术后对两组患者行超声心动图监测血流动力学指标,比较两组患者的术后平均瓣膜压差(PGmean)、较术前PGmean下降值、伴随主动脉瓣及二尖瓣反流中量及以上发生率。并对比两组患者术后并发症发生情况。结果治疗后BAV组患者LVEDV和LVESV水平低于对照组,LVEF水平高于TAV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。BAV组患者的PGmean值显著高于TAV组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者较术前PGmean下降值、伴随主动脉瓣及二尖瓣反流中量及以上发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后冠状动脉堵塞、心肌梗死、卒中、永久性起搏器植入等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TAVR治疗BAV、TAV重度狭窄均具有较好的效果,可以提高患者的心功能水平,且安全性较高。

硝酸甘油联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及生活质量的影响

目的研究硝酸甘油联合地尔硫卓对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及生活质量的影响。方法选取2015年7月至2017年4月郑州市第七人民医院治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者78例,随机数字表法分组,各39例。对照组予以硝酸甘油治疗,观察组予以硝酸甘油+地尔硫卓治疗。统计两组临床治疗效果及治疗前后心绞痛发作时间、发作次数、健康状况调查量表(SF-36)评分变化。结果观察组治疗总有效率92.31%较对照组74.36%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心绞痛发作时间、发作次数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SF-36各领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合硝酸甘油与地尔硫卓治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效显著,可降低心绞痛发作时间及发作次数,并提高生活质量。

B族Ⅰ型清道夫受体过表达对血小板源性生长因子诱导的冠状动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨B族Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)在人冠状动脉平滑肌细胞(hCASMC)增殖和迁移过程中的作用及机制。方法常规培养hCASMC,根据处理方法将细胞分为空白对照组、5μg·L^(-1)血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)组、10μg·L^(-1)PDGF-BB组、20μg·L^(-1)PDGF-BB组、20μg·L^(-1)PDGF-BB+腺病毒绿色荧光蛋白(AdGFP)组(PDGF-BB+Ad-GFP组)、20μg·L^(-1)PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组(PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组)。采用噻唑兰法检测各组细胞增殖情况,Western blot法检测各组细胞中SR-BⅠ表达,Transwell法检测各组细胞迁移情况。结果空白对照组及5、10、20μg·L^(-1)PDGF-BB组细胞中SR-BⅠ相对表达量分别为1.00±0.05、0.76±0.08、0.52±0.06、0.30±0.05,5、10、20μg·L^(-1)PDGF-BB组细胞SR-BⅠ相对表达量均显著低于空白对照组(P<0.05),10、20μg·L^(-1)PDGF-BB组细胞SR-BⅠ相对表达量均显著低于5μg·L^(-1)PDGF-BB组(P<0.05),20μg·L^(-1)PDGF-BB组细胞SR-BⅠ相对表达量显著低于10μg·L^(-1)PDGF-BB组(P<0.05)。培养24、48、72 h时,5、10、20μg·L^(-1)PDGF-BB组及PDGF-BB+Ad-GFP组、PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞增殖能力均显著高于空白对照组(P<0.05),10、20μg·L^(-1)PDGF-BB组及PDGF-BB+Ad-GFP组、PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞增殖能力显著高于5μg·L^(-1)PDGF-BB组(P<0.05),20μg·L^(-1)PDGF-BB组、PDGF-BB+Ad-GFP组、PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞增殖能力显著高于10μg·L^(-1)PDGF-BB组(P<0.05); PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞增殖能力低于20μg·L^(-1)PDGF-BB组和PDGF-BB+Ad-GFP组(P<0.05); 20μg·L^(-1)PDGF-BB组与PDGF-BB+Ad-GFP组细胞增殖能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。空白对照组、20μg·L^(-1)PDGF-BB组、PDGF-BB+Ad-GFP组及PDGFBB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞迁移数分别为24.2±3.6、76.6±4.2、75.2±4.8和60.6±3.6,各组细胞迁移数比较差异有统计学意义(F=40.695,P<0.01); 20μg·L^(-1)PDGF-BB组、PDGF-BB+Ad-GFP组及PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞迁移数显著高于空白对照组,PDGF-BB+Ad-GFP-SR-BⅠ组细胞迁移数显著低于20μg·L^(-1)PDGF-BB组、PDGF-BB+Ad-GFP组(P<0.05); 20μg·L^(-1)PDGF-BB组与PDGF-BB+Ad-GFP组细胞迁移数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDGF-BB能够促进h CASMC增殖和迁移,并减少SR-BⅠ表达,过表达SR-BⅠ能够抑制PDGFBB的作用,抑制h CASMC增殖和迁移。

瑞舒伐他汀联合贝那普利对阵发性心房颤动患者及预后复发率的心功能影响

目的研究瑞舒伐他汀联合贝那普利对阵发性心房颤动(PAF)患者心功能及预后复发率的影响。方法选取2015年9月至2017年1月郑州市第七人民医院PAF患者84例,按照治疗方案不同分组,各42例。对照组予以胺碘酮治疗;观察组在对照组基础上予以瑞舒伐他汀+贝那普利治疗。统计两组治疗效果、复发及不良反应发生情况,并比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平及左心房内径、左心室射血分数等心功能指标变化。结果治疗后观察组左心房内径低于对照组,且左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率95.24%高于对照组73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CRP水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后随访,观察组复发率4.76%低于对照组23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.90%,与对照组7.14%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合瑞舒伐他汀及贝那普利治疗阵发性心房颤动临床疗效显著,可明显改善患者心功能,并降低血清CRP水平及预后复发率,且不会增加不良反应发生情况,安全性较高。

血清可溶性ST2与扩张型心肌病心室重构的相关性

目的探讨血清可溶性ST2与扩张型心肌病心室重构(VR)的相关性。方法选取2015年1月至2016年12月该院诊治的扩张型心肌病VR患者90例作为试验组,同时选取本院健康体检者40例作为对照组。检测比较分析两组血清可溶性ST2水平和超声心电图变化。结果试验组患者可溶性ST2、BNP、血肌酐、胱抑素C水平及心率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者心室舒张末期内径、右心室内径、左心室短轴缩短率、左心房内径、左心室射血分数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清可溶性ST2与左心室舒张末期内径呈正相关(r=0.645,P<0.01)。血清可溶性ST2相关因素线性回归分析,扩张型心肌病心室重构患者的血清可溶性ST2水平与BNP、血肌肝、胱抑素C均呈正相关(r=0.403、0.272、0.235,P<0.01)。结论血清可溶性ST2与左心室舒张末期内径、BNP、血肌酐、胱抑素相关,具有一定临床价值。

血清白蛋白水平与心力衰竭患者再同步化治疗预后的相关性分析

目的探究血清白蛋白(ALB)水平与心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)治疗预后的相关性。方法收集2009年1月~2017年1月在我院行CRT治疗的352例慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,根据患者CRT术前血清ALB水平将患者分为ALB正常组(242例)和低ALB组(110例),随访24个月,采用Spearman相关性分析CRT术前各指标与全因死亡、心力衰竭再住院等不良预后的相关性,Logistic回归分析CRT治疗不良预后的危险因素。结果 352例患者共死亡44例(12.50%),心脏移植3例(0.85%),心力衰竭再住院98例(27.84%)。血清ALB水平与不良预后负相关,血清ALB<40g/L是CRT治疗患者不良预后的独立危险因素。结论 CRT治疗前血清ALB水平较低的心力衰竭患者全因死亡和心力衰竭再住院风险较大,应引起临床重视。

小剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

目的观察对于下肢深静脉血栓形成患者采用小剂量尿激酶治疗的临床效果分析。方法将在我院近期(2016年03月~2017年03月时期)收治以下肢深静脉血栓为诊断的患者154例患者均采用尿激酶治疗。依照使用计量不同随机分成大量组与小量组,每组各77例患者。大量组采用100万单位,小量组采用30万单位。将两组治疗结束后临床疗效及不良反应分析。结果疗程结束后小量组总有效率为90.91%,大量组为83.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。大量组不良反应发生率为15.58%。小量组不良反应率为0%,差异具有统计学意义(P=0.0003)。结论下肢深静脉血栓形成患者,采用尿激酶治疗效果显著,但使用小剂量治疗不良反应更低,有临床推广、使用价值。

10-羟基-α-癸烯酸对氧化应激损伤血管内皮细胞的保护作用

目的探讨10-羟基-α-癸烯酸(10-hydroxy-2-decenoic acid,10-HDA)对过氧化氢(H_(2)O_(2))损伤的人静脉血管内皮细胞株(EVC-304)的保护作用及其相关分子机制。方法采用H_(2)O_(2)作用人脐静脉血管内皮EVC304细胞株建立体外血管内皮细胞氧化应激模型,根据不同处理分成空白对照组、模型组、10-HAD高、中、低剂量共5组;利用CCK-8实验检测细胞存活率;利用流式细胞术实验检测活性氧(ROS)水平和细胞凋亡情况;利用ELISA法测定细胞上清液中NO、MDA的含量和SOD的活性;利用蛋白免疫印迹法检测细胞内凋亡相关蛋白(Caspase家族、Bcl-2家族)和Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达变化情况。结果10-HAD对EVC-304细胞有一定的保护作用并降低细胞内ROS水平(P<0.01),10-HAD组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);ELISA实验结果显示10-HAD能提高细胞上清液中的NO含量和SOD活性,下调MDA活性,10-HAD组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);10-HAD处理后能够抑制H_(2)O_(2)诱导的血管内皮细胞凋亡;10-HAD能激活EVC-304细胞中的Nrf2/HO-1信号通路。结论10-HAD对H_(2)O_(2)所致血管内皮细胞氧化损伤具有明显的保护作用,其机制可能与改善细胞内ROS水平并调节Nrf2/HO-1信号通路相关。

血清微小RNA-214-3p和长链非编码RNA浆细胞瘤可变易位1对急性冠状动脉综合征患者短期预后评估价值

目的分析急性冠状动脉综合征患者血清微小RNA-214-3p(miR-214-3p)、长链非编码RNA(LncRNA)浆细胞瘤可变易位1(PVT1)水平,及其对急性冠状动脉综合征短期预后的评估价值。方法选取2020-08-01-2022-08-31清丰第一医院诊治的160例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据随访6个月患者主要心血管不良事件发生情况分为事件组40例,非事件组120例。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法对患者血清中miR-214-3p、LncRNA PVT1的相对表达水平进行检测。Starbase网址预测miR-214-3p和LncRNA PVT1的靶向关系,并利用Pearson法对患者miR-214-3p和LncRNA PVT1表达水平的相关性进行分析;对影响急性冠状动脉综合征患者短期预后的因素进行logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-214-3p、LncRNA PVT1对急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值。结果事件组急性冠状动脉综合征患者血清LncRNA PVT1水平为1.56±0.35,高于非事件组的1.04±0.18,t=12.185,P<0.001;miR-214-3p为0.74±0.13,低于非事件组的1.01±0.15,t=10.177,P<0.001;Starbase网址预测LncRNA PVT1与miR-214-3p间存在结合位点,急性冠状动脉综合征患者血清LncRNA PVT1与miR-214-3p水平呈负相关,r=-0.512,P<0.001;logistic回归分析结果发现,冠状动脉Gensini积分(OR=1.357,95%CI为1.090~1.690,P=0.006)和LncRNA PVT1(OR=3.246,95%CI为1.799~5.856,P<0.001)是影响急性冠状动脉综合征患者短期预后的危险因素,miR-214-3p(OR=0.458,95%CI为0.294~0.713,P=0.001)是影响患者短期预后的保护因素;LncRNA PVT1和miR-214-3p联合预测急性冠状动脉综合征患者短期预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.923,均优于其各自单独预测,Z值分别为1.759和2.283,P值分别为0.039和0.011。结论急性冠状动脉综合征患者血清miR-214-3p水平降低,LncRNA PVT1水平升高,对急性冠状动脉综合征患者短期预后具有一定预测价值。

江苏地区汉族人群中维生素K环氧化物还原酶亚单位1、细胞色素P4502C9的基因多态性

目的了解江苏地区汉族人群中维生素K环氧化物还原酶亚单位1(VKORC1)、细胞色素P4502C9(CYP2C9)基因多态性分布、特点及与国外其他不同民族之间的差异。方法利用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)技术对206例江苏地区汉族人群中CYP2C9及VKORC1基因多态性进行检测,计算其基因型及等位基因频率,并与国外多个民族VKORC1、CYP2C9基因多态性分布进行比较。结果检测到VKORC1有A和G两种等位基因,A和G等位基因频率分别为0.91和0.09。VKORC1-1639G>A基因型检测有169人为突变纯合子AA型,基因型频率为0.82,35人为杂合子GA型,基因型频率为0.17,2人为纯合子GG型,基因型频率为0.01。共检测到CYP2C9*1及CYP2C9*3两种等位基因,未检测到CYP2C9*2,CYP2C9*1及CYP2C9*3等位基因频率分别为0.95和0.05。CYP2C9基因型检测有186人为*1/*1型,基因型频率为0.90,20人为杂合子*1/*3型,基因型频率为0.1。结论江苏地区汉族人群中VKORC1、CYP2C9基因多态性分布有自己的特点,可为研究VKORC1、CYP2C9基因在中国汉族人群中华法林个体化用药提供理论依据。

血清CysC、Lox-1、GM-CSF水平变化与不稳定型心绞痛患者病情程度的相关性

目的分析血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)、胱抑素C(Cys C)水平变化与不稳定型心绞痛患者病情程度的相关性。方法选取本院2015年4月至2017年12月收治的不稳定型心绞痛患者73例设为研究组,其中重度28例、中度23例、轻度22例。另选同期稳定型心绞痛患者71例设为对照1组,同期健康体检者69例设为对照2组。比较3组及研究组不同病情程度不稳定型心绞痛患者血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平,分析血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平变化与不稳定型心绞痛患者病情程度的相关性。结果 3组血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组血清GMCSF、Lox-1、Cys C水平分别为(0.44±0.07)μg/L、(228.92±32.83) ng/L、(1.14±0.33) mg/L,较对照1组、对照2组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同病情程度不稳定型心绞痛患者血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平对比,差异均有统计学意义(均P<0.05),且重度不稳定型心绞痛患者血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平较轻、中度患者高,差异有统计学意义(P<0.05);血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平变化与不稳定型心绞痛患者病情程度呈正相关(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者血清GM-CSF、Lox-1、Cys C水平呈异常高表达且与病情严重程度正相关。

血清Vaspin、Gas-6、IMA水平联合检测在冠状动脉粥样性心脏病患者病情评估中的应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、生长停滞特异性基因产物6(Gas-6)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)联合检测在冠状动脉粥样性心脏病(CAHD)患者病情评估中的应用价值。方法选取2014年7月至2017年6月郑州市第七人民医院收治的87例CAHD患者为观察组,另取同期健康体检者85例为对照组。入院后均行常规心电图、冠脉造影检查,同时检测血清IMA、Gas-6、Vaspin水平。将观察组根据病史、临床症状、心电图检查、冠脉造影等分为稳定性心绞痛32例(SAP组)、不稳定性心绞痛30例(UAP组)、急性心肌梗死25例(AMI组)3个亚组;根据冠状动脉病变分支数分为单支病变组(n=22)、双支病变组(n=35)、3支病变组(n=30)3个亚组;根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=27)、中度狭窄组(n=36)、重度狭窄组(n=24)3个亚组。对比各组及各亚组间血清IMA、Gas-6、Vaspin水平并分析血清IMA、Gas-6、Vaspin水平与CAHD病情相关性。结果观察组血清IMA、Gas-6水平高于对照组,Vaspin水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);SAP组、单支病变组及轻度狭窄组血清IMA、Gas-6水平低于相应UAP组、双支病变组及中度狭窄组,Vaspin水平高于相应UAP组、双支病变组及中度狭窄组,差异有统计学意义(均P<0.05);UAP组、双支病变组、中度狭窄组血清IMA、Gas-6水平低于相应AMI组、3支病变组及重度狭窄组,Vaspin水平高于相应AMI组、3支病变组及重度狭窄组,差异有统计学意义(均P<0.05);血清IMA、Gas-6水平与CAHD病情呈正相关(P<0.05),血清Vaspin水平与CAHD病情呈负相关(P<0.05)。结论血清IMA、Gas-6、Vaspin参与CAHD的发生和进展,通过对上述因子水平进行联合检测有利于提高CAHD诊断的准确度,可对病情作出有效评估,值得临床推广应用。

血清和肽素s ST2水平变化与急性冠脉综合征患者病情程度的相关性

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、可溶性生长刺激基因表达蛋白2(s ST2)水平变化与急性冠脉综合征(ACS)患者病情程度的相关性。方法选取2016年3月至2018年3月本院收治的91例ACS患者作为研究对象,依据Genisis积分归为重度组( >100分) 31例、中度组(50~100分) 30例及轻度组(<50分) 30例;另选取30例同期健康体检者作为对照组,均行血清Copeptin及s ST2水平检测。统计比较各组血清Copeptin、s ST2水平,分析血清Copeptin、s ST2水平与ACS病情程度相关性。结果重度组、中度组、轻度组、对照组血清Copeptin、s ST2水平分别为(18.60±4.32)、(14.50±4.22)、(9.28±2.60)、(4.11±1.09) pmol/L、(45.20±3.43)、(41.70±2.35)、(36.70±1.75)、(18.40±1.92) ng/ml,各组血清Copeptin、s ST2水平比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组及轻度组高于对照组,重度组、中度组高于轻度组,重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析可知,ACS患者病情程度与血清s ST2、Copeptin水平正相关(P<0.05)。结论 ACS患者血清s ST2、Copeptin水平随病情加重不断升高,与病情严重程度呈正相关,可为临床针对性治疗提供参考。

冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难预测因素的分析

目的:探讨冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者在服用替格瑞洛期间发生呼吸困难的预测因素。方法:选择293例行PCI服用替格瑞洛的CHD患者,58例(19.8%)发生替格瑞洛相关呼吸困难(A组),235例(80.2%)未发生替格瑞洛相关呼吸困难(B组);2组在年龄、性别、吸烟、贫血方面,差异有统计学意义(P<0.05);与未发生出血事件的患者相比,发生出血事件的患者呼吸困难的发生率明显升高(35.3%∶16.5%,单因素分析OR=1.973,P=0.035)。多因素logistic回归分析显示年龄、吸烟、贫血、出血事件与呼吸困难发生呈正相关。结果:结论:PCI治疗的CHD患者应用替格瑞洛出现替格瑞洛相关呼吸困难的风险较高,年龄、吸烟、贫血、出血事件为发生呼吸困难的预测因素。

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的效果比较

目的 探讨药物洗脱球囊（DEB）与药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性.方法 选取2016年1月至2017年2月郑州市第七人民医院心内科收治的冠状动脉支架内再狭窄患者83例,根据治疗方法分为紫杉醇药物洗脱球囊组（DEB组）39例和紫杉醇药物洗脱支架组（DES组）44例.比较两组患者的心血管不良事件发生情况、ISR发生例数、最小管腔直径及管腔狭窄率.结果 DEB组和DES组心血管不良事件发生情况、ISR发生例数、最小管腔直径、管腔狭窄率比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 DEB治疗ISR安全可行,疗效不差于DES再置入.