一种以含硅藻土的复合材料为介质的支撑液液萃取柱的制备及其应用

以含硅藻土的复合材料为支撑介质,开发了一种独特的支撑液液萃取柱;以一系列酸性、碱性和中性水溶液样品为模型化合物,结合高效液相色谱法(HPLC)对该萃取柱进行了系统评价,同时将其用于复杂基质样品的分析。结果表明:经该支撑液液萃取柱预处理的苯甲酸、对硝基苯胺和对羟基苯甲酸甲酯水溶液的萃取回收率分别为90.6%、98.1%和97.7%,远超过对应样品经传统液液萃取法处理后的回收率(分别为71.9%、81.9%和83.9%)。对于复杂基质样品的分析,如雪碧中的防腐剂苯甲酸以及牛血清中的中性药物醋酸地塞米松、碱性药物马来酸氯苯那敏及酸性药物吲哚美辛等,样品的加标回收率均在80%和110%之间,相对标准偏差(RSD)均小于15%,符合生物样品的分析要求,且未出现传统液液萃取技术中常见的问题(如乳化现象)。所开发的支撑液液萃取柱具有快速、简单、耐受性好、易于实现自动化和高通量的特点,具有广泛的应用前景。

不同镇痛方式用于股骨颈骨折老年患者硬膜外麻醉穿刺时的作用

目的比较不同镇痛方式用于老年股骨颈骨折患者硬膜外麻醉穿刺时的作用。方法选择行人工股骨头置换的股骨颈骨折患者90例,男35例,女55例,年龄65~90岁,体重48~78kg,ASAⅡ或Ⅲ级。按随机数字表法分为三组:股神经阻滞组(FNB组)、髂筋膜腔隙阻滞组(FIC组)和静脉注射芬太尼镇痛组(IV组),每组30例。硬膜外穿刺前30min,FNB组在神经刺激仪引导下行股神经阻滞,FIC组在超声引导下行髂筋膜腔隙阻滞,两组按患者体重给予相应容量的罗哌卡因(<50kg,20ml;50~70kg,25ml;>70kg,30ml);IV组于穿刺前3 min时静脉注射芬太尼0.5μg/kg。三组穿刺期间VAS评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.25μg/kg,VAS评分<4分后摆放体位。采取患侧在上、L1~2硬膜外穿刺,硬膜外导管置入完成后改平卧位。记录入室后(T0)、硬膜外麻醉前(T1,FNB组和FIC组阻滞30min后,IV组静脉注射首剂芬太尼3min后)、硬膜外穿刺前变换体位时(患侧在上,T2)、麻醉穿刺成功改为平卧位即刻(T3)和改为平卧位后3 min(T4)的VAS评分;记录硬膜外穿刺时间、穿刺期间芬太尼用量和心血管事件、低氧血症的发生情况。结果与IV组比较,T1、T2时FNB组和FIC组芬太尼用量明显减少[(38±9)μg、(38±11)μg vs.(110±18)μg],硬膜外穿刺时间明显缩短[(9±4)min、(9±4)min vs.(17±5)min],心血管事件和低氧血症发生率明显降低(10%、7%vs.37%)(P<0.05或0.01);FNB组和FIC组上述各指标差异无统计学意义。结论股神经阻滞和髂筋膜腔隙阻滞对老年股骨颈骨折患者硬膜外麻醉穿刺期间有明显的芬太尼节俭效应,并能减少心血管事件和低氧血症的发生。

我国分级诊疗制度研究现状

随着分级诊疗相关政策文件的不断出台,各级政府有关部门致力于持续推进分级诊疗制度建设,健全分级诊疗服务体系。从分级诊疗制度的实施意义、实施路径、实施效果、医患双方对分级诊疗制度的认知情况、分级诊疗制度在实践中存在的问题与对策等5个方面对现有文献进行分析,发现目前的相关文献研究存在研究起步较晚且数量不多、研究内容广泛但不深入、研究方法简单三个特点。结合我国分级诊疗制度的实施情况以及现有文献研究的特点,提出了值得进一步研究的问题。

两票制背景下我国医疗器械经营企业发展战略研究

在医疗器械领域逐步推行两票制的背景下,根据我国医疗器械行业的发展现状、特征及发展趋势,对我国医疗器械经营企业提出相应的发展战略。

铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的:系统评价10 d铋剂四联疗法和10 d序贯疗法治疗中国患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效和安全性。方法:利用中英文数据库,查找使用两种方案治疗中国患者Hp感染患者的随机对照实验(RCT)。根据纳入排除标准选取研究,提取资料,并使用Jadad量表评价研究质量,采用STATA12统计软件进行Meta分析。结果:纳入14项RCT研究,1518名患者,铋剂四联疗法和序贯疗法的Hp清除率按意向分析(ITT)分别为82.75%和84.13%[RR=0.99(0.95,1.04),P=0.658],两种疗法Hp根除率方面的差异无统计学意义。铋剂四联疗法与序贯疗法的不良反应发生率分别是14.19%和12.45%[RR=1.30(0.99,1.69),P=0.056],不良反应发生率差异也无统计学意义。结论:当前证据表明,10 d铋剂四联疗法和10 d序贯疗法治疗中国患者Hp感染的疗效和安全性相当,可以作为中国患者的一线治疗方案。

仿制药一致性评价国内外研究进展

在我国药品市场中仿制药占据绝大部分市场份额,然而仿制药的质量参差不齐,严重影响了广大患者的用药安全,因此,如何提升仿制药的质量在政府、学术界以及整个医药行业中一直备受关注。本文整理了国内外学者们针对仿制药一致性评价问题的研究,从我国仿制药的发展现状,仿制药一致性评价原则与方法,仿制药一致性评价对医药行业的影响,完善仿制药一致性评价体系的对策等角度细致展开,以期为开展仿制药一致性评价研究提供参考。

风险偏好对家庭金融市场参与及金融资产配置的影响研究——基于CHFS的实证分析

基于2011年中国家庭金融研究调查的8131个家庭样本数据,采用Probit模型以及Tobit模型实证分析风险偏好对家庭金融市场参与及金融资产配置的影响。研究结果表明:我国多数居民是属于风险厌恶型的,而只有少数居民是风险偏好型的,这种风险偏好结构决定了我国大多数家庭更倾向于投资于低风险金融资产,而高风险金融资产参与度较低;家庭风险偏好程度仅对家庭参与活期存款和股票市场有显著影响,而对家庭参与定期存款、债券市场和现金的影响并不显著;此外,家庭风险偏好程度对家庭活期存款、定期存款和现金的配置比例有显著影响,而对家庭配置股票和债券资产的影响不显著。

丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉在小儿无痛结肠镜手术中的应用

【目的】探讨丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉对小儿无痛结肠镜手术的麻醉效果及其对患儿血流动力学的影响。【方法】本院在结肠镜下行结肠息肉摘除术患儿80例,随机分为两组,各40例。观察组行丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况。【结果】观察组麻醉优良率为100%（80/80）,明显高于对照组的87.50%（35/40）（P〈0.05）;观察组丙泊酚用量为（92.83±4.27）mg,明显低于对照组的（123.62±5.05）mg（P〈0.05）;两组苏醒时间和出院时间比较差异无显著性（P〉0.05）;两组在不同时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）波动较大（P〈0.05）,血氧饱和度（SpO-2）无明显变化（P〉0.05）;观察组在睫毛反射消失时（T-1）、术后5 min（T-2）时MAP显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患儿呼吸抑制率为5.00%（2/80）,明显低于对照组的20.00%（8/40）（P〈0.05）。【结论】小儿无痛结肠镜手术中,采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果显著,不仅可减少丙泊酚用量,而且对患儿血流动力学影响较小,同时可减少患儿呼吸抑制发生率,降低麻醉风险。

右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应半数有效效应室靶浓度的影响

目的 评价右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度（Ec。）的影响。方法择期行甲状腺双叶次全切除术患者，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20—64岁，体重指数20—25kg／mz，采用随机数字表法，将其随机分为2组，D组经10min静脉输注右美托眯啶0．6μg/ks，C组给予等容量生理盐水，停止给药后5min时开始靶控输注异丙酚，血浆靶浓度为3．0μg/ml，输注10min时，2组开始靶控输注舒芬太尼，第1例患者的效应室靶浓度为0．20ng/ml，输注舒芬太尼3min时置入喉罩，保留自主呼吸，待舒芬太尼达到目标靶浓度后，开始手术。根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者舒芬太尼的靶浓度，相邻靶浓度比值为1．2。采用序贯法计算舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC。及其95％可信区间（95％CI）。结果C组和D组样本数分别为19和20，舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为0．1454ng／ml（95％C10．1339～0．1580ng／ml）和0．1148ng／ml（95％C10．1055—0．1249ng／ml），D组EC50低于c组（P〈0．05）。结论术前静脉注射右美托咪啶0．6ug／kg可降低舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应的EC50.

高通量蛋白质沉淀技术的开发及其在药物分析中的应用

针对传统离心沉淀蛋白质方法,建立了一种新的生物样品预处理方法 -高通量蛋白质沉淀技术（PPT）。以特殊的膜作为分离介质,以96孔板为支撑,结合高通量过滤技术,根据有机溶剂沉淀原理,快速高通量祛除生物样品中蛋白质。通过与传统蛋白质沉淀-离心法的对比,验证了该技术的可行性和稳定性,并进一步将该技术应用于实际血清样品中头孢氨苄和马来酸氯苯那敏两种药物浓度的检测。经该方法处理后头孢氨苄和马来酸氯苯那敏的回收率在80.9%~82.4%和96.8%~110.4%之间,样品间RSD值在0.91%~6.8%和1.1%~1.8%之间。

城乡居民医疗保险对居民医疗服务利用的影响

随着城乡医疗保险一体化推行力度的不断加大,城乡居民医疗保险的覆盖范围越来越广。本研究选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国调查的数据,使用倾向匹配(PSM)与双重差分(DID)相结合的方法,实证分析了城乡居民医疗保险对于居民医疗服务利用水平的影响。研究结果显示,城乡居民医疗保险显著降低了居民的住院可能性,但对于居民住院费用以及门诊医疗服务的影响并不显著;城乡居民医疗保险显著降低了农业户口居民的住院可能性,但对于非农业户口居民的影响不显著;此外,还显著降低了自评健康状况好和自评健康状况一般人群的住院医疗服务利用水平,而且对于自评健康状况好的人群影响程度更大,相反,它显著提高了自评健康状况不好人群的住院医疗服务利用水平。

美国医疗服务供给模式对我国的启示

近年来,我国不断加大医疗服务体系改革的力度,推动医疗服务供给模式改革对于医药卫生事业的发展至关重要。本文梳理了美国医疗服务的供给主体及其供给模式的运作流程,并对其供给模式进行评价。此外,深入分析了美国医疗服务供给模式对我国的启示,进而从强化市场与政府相结合、加强公私合作伙伴关系、提升基层医疗服务水平、探索管理式医疗保险模式、推动医疗保险支付方式改革、完善配套的政策法规六个方面提出对我国医疗服务供给模式改革有效的政策建议。

德国医疗服务供给模式对我国的启示

德国作为世界上第一个建立社会医疗制度的国家,其公共合同型的医疗保障供给模式比较完善,受到世界上很多国家的称赞与借鉴。本研究通过梳理介绍德国公共合同型医疗体制模式,并结合我国当前医疗服务现状进行综合评价,从中得出其对我国医疗服务改革的启示。

英国医疗服务供给模式对我国的启示

英国作为医疗服务体系比较健全的国家之一,其政府主导型的医疗服务体系(NHS)在全球范围内拥有较高声誉,在其医疗服务模式的不断改革中,不断引入竞争机制,保证了公平、可及的同时,控制了费用,提高了资源利用的效率,受到了世界很多国家的称赞与借鉴。通过梳理介绍英国政府主导型医疗体制模式,并结合我国当前医疗服务现状对其进行综合评价,在加强政府监管、引入市场竞争机制、回归医疗服务的公益性、加大政府财政补偿、加快分级诊疗制度建设、基层卫生服务机构建设与信息化水平建设等方面,对我国当前医疗服务改革有重要的启示作用。