杭州地区儿童变应性鼻炎的血清变应原检测分析

目的 分析杭州地区儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的常见变应原分布情况,为其防治提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院诊断为AR并进行体外血清过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)检测的13 521例患儿为研究对象,比较不同性别、不同年龄、不同季节AR患儿的常见变应原阳性率。结果 13 521例患儿中,sIgE阳性率为54.49%(7367/13 521),其中64.82%的患儿仅对1种变应原过敏。在常见的19种变应原中,总体阳性率居前3位的分别是户尘螨(44.27%)、牛奶(14.62%)和混合草(4.82%)。男性患儿的户尘螨、猫毛皮屑、桑树、霉菌组合、树花粉组合、苋、蟑螂、牛奶、虾、蟹、菠萝、贝、芒果的变应原阳性率显著高于女性患儿(P<0.05)。不同年龄段患儿的户尘螨、混合草、猫毛皮屑、桑树、霉菌组合、蛋清、虾、蟹、菠萝、腰果、贝的变应原阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。7月和8月是患儿变应原阳性率最高的两个月;户尘螨、猫狗毛皮屑变应原阳性率在夏季最高,植物类变应原阳性率的高低与开花季节相一致。户尘螨的sIgE浓度以3级及以上为主(77.87%),其他变应原的sIgE浓度主要集中于1~2级。结论 杭州地区AR患儿的变应原以尘螨和牛奶最常见,不同性别、不同年龄、不同季节间的变应原分布存在差异,变应原检测可为AR的诊断、预防和治疗提供更为精准的方案。

自动咽鼓管吹张器治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳负压或积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,特别是儿童SOM对儿童的语言和智力发育造成严重影响。对于早期儿童SOM治疗临床上多采用药物治疗同时配合咽鼓管吹张法,但该方法患儿难以配合常导致治疗效果欠佳。

良性阵发性位置性眩晕临床分析

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床上最常见的周围性前庭疾病,在耳鼻咽喉科相关眩晕疾病中占首位,主要临床表现为与头位相关的短暂眩晕反复发作,并伴随特征性眼震。近几年来,越来越多的临床医师关注BPPV,但仍有部分医师对此病认识不足,易造成误诊或对此病诊断泛化。所以正确认识和诊治BPPV,还有待于我们继续研究和探讨。

长链非编码RNA:气道变应性疾病基因治疗新靶点

随着基因组深度测序工作的完成,大量非编码RNA被发现,其中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是最近备受瞩目的哺乳动物转录组重要成员,可在表观遗传水平、转录水平和转录后水平调控基因的表达,广泛参与机体的生理和病理过程。作为多基因调控的气道变应性疾病,lncRNA在其发病过程中的作用正逐步受到关注,并有望成为该病基因治疗的新靶点,本文对lncRNA在气道变应性疾病中的作用及其机制进行综述。

益生菌与免疫调节及过敏性疾病的相关性研究进展

近年来研究发现益生菌与人类健康关系密切,它能通过影响肠道淋巴系统免疫功能在一定程度上预防和(或)治疗过敏性疾病。但是益生菌与过敏性疾病的关系以及能否防治各类过敏性疾病仍存在争议。本文就益生菌概况及常见种类、其与机体免疫调节、常见过敏性疾病的关系以及对疾病的防治作用作一综述。

短疗程糖皮质激素经鼻雾化吸入治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果Meta分析

目的系统评价短疗程(<1个月)糖皮质激素经鼻雾化吸入治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库中有关糖皮质激素经鼻雾化吸入与鼻喷法治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的随机对照研究,检索时限从建库至2021年8月。由2位研究者完成筛选文献、提取资料及质量评价等相关工作,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入7项随机对照研究(其中观察组126例,对照组124例),Meta分析结果显示,在降低慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状视觉模拟量表评分(VAS)上,经鼻雾化吸入治疗优于鼻喷治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。且与鼻喷治疗相比,短疗程使用糖皮质激素经鼻雾化吸入治疗能显著降低鼻内镜Lund-Kennedy评分(P<0.05),使息肉体积明显缩小。两组患者治疗后晨起血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短疗程使用糖皮质激素经鼻雾化吸入可有效缓解鼻部症状体征,减小息肉体积,疗效优于传统的鼻喷疗法,且未发现肾上腺皮质轴抑制现象,短疗程使用期间没有明显不良反应发生,可作为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术前及术后有效的治疗选择之一。

耳廓无创矫正器治疗先天性耳廓畸形效果分析

目的观察无创耳廓矫正器治疗先天性耳廓畸形的效果。方法回顾性选取2018年5月至2019年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊的先天性耳廓畸形患儿68例,共101耳(环缩耳28耳,杯状耳24耳,垂耳19耳,招风耳12耳,复合畸形8耳,隐耳6耳,耳轮畸形3耳,猿耳畸形1耳);初始矫治年龄<6周、6~12周、>12周的患儿分别为21、37、10例(29、59、13耳)。患儿均佩戴EarWell耳廓无创矫正器治疗,观察不同初始矫治年龄患儿的矫治疗效、矫治时间及并发症发生率。结果初始矫治年龄<6周、6~12周、>12周患儿佩戴耳廓矫治器平均时间分别为40、60、70 d,矫正显效率分别为93.10%、83.05%、38.46%,并发症发生率分别为6.90%、30.51%、84.62%。结论耳廓无创矫正器治疗先天性耳廓畸形效果明确,早期佩戴矫正可取得良好效果,且矫正效果与患儿初始矫治年龄、耳廓软骨发育、耳廓畸形类型及严重程度有关。

激素经鼻雾化在鼻内镜术后疗效及安全性探索

目的探讨分析功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后患者使用经鼻脉冲雾化布地奈德的疗效及安全性。方法回顾性分析2019~2020年在笔者医院行FESS术后接受相同常规术后治疗3个月仍有水疱和脓涕的60例慢性鼻窦炎患者。患者接受鼻窦脉冲雾化吸入布地奈德混悬液(A组)、鼻腔喷雾(B组)或口服激素(C组)3种不同的治疗方式进行治疗。通过鼻炎总症状评分(TNSS)及鼻内镜检查,Lund-Kennedy(LK)评分评估各治疗方法疗效,以不良事件及治疗晨起血清糖皮质激素水平来评估治疗方法安全性。结果最终3组患者TNSS评分均较治疗前降低,且两两比较差异有统计学意义。内镜下LK评分同样3组患者较用药前会有所好转,但A组和C组明显优于B组5.95±2.01。两两比较中,与B组比较,A组和C组差异有统计学意义,而A组和C组之间比较差异无统计学意义。在安全性方面,而口服组的晨起血清糖皮质激素浓度在治疗后较前显著降低。结论在FESS术后3个月恢复不佳的患者中,应用糖皮质激素脉冲雾化能明显减轻术腔黏膜水肿反应,促进黏膜良性转归,且对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显的抑制作用,可作为慢性鼻窦炎术后的治疗选择之一。

曲安奈德益康唑乳膏不同用药方法治疗耳部真菌病

目的探讨曲安奈德益康唑乳膏不同用药方法对耳部真菌病的临床治疗效果。方法选择经涂片及镜检确诊的伴鼓膜穿孔的耳部真菌病86例,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组耳内镜下清除外耳道真菌及分泌物后将曲安奈德益康唑乳膏置于明胶海绵上,再均匀贴于真菌感染的外耳道或残余鼓膜表面;对照组嘱患者将曲安奈德益康唑乳膏在家自行涂抹于相应部位,每日2次。两组患者每3日来院门诊复查。均治疗2周后,随访3个月,比较各组临床疗效。结果观察组治愈39例(90.7%),有效2例(4.7%),无效2例(4.7%),总有效率95.3%,随访3个月复发1例(2.4%)。对照组治愈26例(60.5%),有效1例(2.3%),无效16例(37.2%);总有效率62.8%。随访3个月治疗有效的患者复发9例(31.0%)。观察组疗效显著高于对照组(χ~2=14.508,P<0.05)。结论耳内镜下仔细清理外耳道真菌及分泌物,并准确放置涂有曲安奈德益康唑乳膏的明胶海绵,对伴有鼓膜穿孔的耳部真菌感染,疗效确切。

儿童变应性鼻炎伴分泌性中耳炎应用粉尘螨滴剂舌下脱敏疗效分析

目的探究儿童变应性鼻炎伴分泌性中耳炎应用粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗的疗效分析.方法收集于2015年2月至2018年5月期间收治的134例变应性鼻炎伴分泌性中耳炎儿童为观察对象.按随机排列表法将患儿分为两组,其中对照组67例采用鼻用糖皮质激素、欧龙马滴剂,观察组67例在鼻用激素、欧龙马滴剂的基础上加用粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗(SLIT),随访3个月,评估两组患儿治疗前后VAS评分(视觉模拟评分法)、RQLQ评分(鼻结膜炎生存质量量表评分)、纯音测听气导的变化.结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为97.01%,明显高于对比组的80.60%(P<0.05);治疗前,两组VAS评分、RQLQ评分、纯音测听气导的变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS评分、RQLQ评分、纯音测听气导的变化优于对照组(P<0.05).结论儿童变应性鼻炎伴分泌性中耳炎临床治疗时使用粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗,能有效调节机体免疫功能,改善患者症状,临床治疗效果好.

益生菌治疗变应性鼻炎的临床疗效及抗变态反应作用Meta分析

目的系统性评价益生菌对变应性鼻炎的疗效及抗变态反应作用的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库,收集以益生菌为干预措施治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2020年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入27个RCT,共2147例患者,其中试验组1106例,对照组1041例。Meta分析结果显示:长期口服益生菌(≥12周)可以降低过敏性鼻炎患者血清总IgE水平[SMD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.02),P=0.03<0.05]及血嗜酸性粒细胞水平[SMD=-0.38,95%CI(-0.69,-0.08),P=0.01<0.05];且益生菌组的鼻部RQLQ[MD=-0.78,95%CI(-0.96,-0.61),P<0.00001]、眼部RQLQ评分[MD=-0.75,95%CI(-0.90,-0.60),P<0.001]、TNSS评分[MD=-1.54,95%CI(-1.77,-1.31),P<0.001]及药物使用评分[SMD=-0.43,95%CI(-0.64,-0.22),P<0.00001]均较安慰组较低,差异有统计学意义。但益生菌组较安慰剂组在降低血清特异性IgE水平[SMD=0.08,95%CI(-0.11,0.26),P=0.42]及调节Th1/Th2平衡[SMD=0.40,95%CI(-1.20,1.99),P=0.63]方面差异无统计学意义。结论口服益生菌可以有效的控制变应性鼻炎患者的过敏症状,虽然短期内口服益生菌对AR的发生无明显预防作用,但长期服用可以降低血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞计数水平,证明长期口服益生菌可能是治疗变应性鼻炎的一种疗效和安全性较为理想的辅助治疗手段。

经鼻内镜额窦球囊扩张术的手术疗效分析

目的:经鼻内镜额窦球囊扩张术与传统额窦内镜手术相比较,探讨额窦球囊治疗额窦病变的临床疗效及安全性。方法:收集2013—2018年1489例涉及额窦的手术,手术方式包括单纯额窦球囊扩张术、额窦球囊辅助功能性鼻内镜下鼻窦手术(FESS)和Stammberger额窦去蛋壳术,收集整理1125例患者术前及术后数据,失访率为24.44%。数据完整患者术前、术后均进行鼻内镜、CT及症状评分;术后随访6个月~8年,记录术后鼻内镜及CT复查情况。对患者术后1~6个月的额窦黏膜情况进行Lund-Kenndy内镜评分。结果:单纯额窦球囊扩张组59例,痊愈37例,好转20例,无效2例,额窦口开放率为96.61%;额窦球囊辅助FESS组609例,痊愈381例,好转169例,无效59例,其中8例术后复发行二次手术后痊愈,额窦口开放率为90.31%;Stammberger去蛋壳组457例,痊愈285例,好转122例,无效50例,其中13例术后复发行二次手术后痊愈,2例术后额窦口粘连,在门诊局部麻醉下行球囊扩张后痊愈,额窦口开放率为89.06%。结论:额窦球囊扩张术适用于大多数额窦区域病变处理,较传统鼻内镜额窦手术安全性高。额窦球囊扩张术与Stammberger去蛋壳术相比较,具有简单易行、学习曲线较短、方便精准等优势,值得临床推广。