经胸腔镜与胸骨部分劈开行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对比研究

目的针对重症肌无力的患者采用胸骨部分劈开行胸腺扩大切除术与经胸腔镜下胸腺扩大切除术两种不同治疗方法的临床效果进行探析。方法选取我院2009年4月至2013年4月期间收治的46例重症肌无力的患者为研究对象,随机分为试验组与对照组各23例。对照组患者采用胸骨部分劈开行胸腺扩大切除术,试验组患者采用经胸腔镜行胸腺扩大切除术,比较两组的临床治疗效果。结果试验组病情总缓解率为95.65%,显著高于对照组的60.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及胸管留置时间均优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症肌无力的患者采用经胸腔镜行胸腺扩大切除具有效果显著、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广。

改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用

目的:对改良胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中的应用进行研究分析。方法选取在我院采用改良胸膜纤维板剥脱术进行治疗的43例慢性脓胸患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者临床疗效。结果本组43例患者均顺利完成手术,术后并发症发生率7.0%,无死亡病例,临床治疗总有效率100%。结论改良胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效显著,可有效降低患者并发症的发生率,值得临床推广应用。

双孔技术在房室瓣成形术中的临床应用

目的总结双孔技术在房室瓣成形手术中的临床应用经验。方法对该院1998年1月～2005年3月采用双孔成形技术治疗的21例二、三尖瓣关闭不全患者进行回顾性分析和随访。结果全组无手术死亡及术后并发症。出院前超声心动图检查显示二、三尖瓣血流正常19例,残留轻度返流2例;门诊随访3～75个月,心功能Ⅰ级18例,Ⅱ级2例。结论双孔房室瓣成形技术操作简单,临床疗效满意,有推广价值。

HSP70在发绀型先天性心脏病人心肌组织中的表达

目的 :探讨发绀型先天性心脏病人心肌细胞中HSP70的表达及其心肌保护作用。方法 :非发绀型先天性心脏病人 12例 (A组 ) ,发绀型先天性心脏病人 12例 (B组 )。两组病人于阻断主动脉前、阻断主动脉后 2 0min及开放主动脉后 2 0min ,取右房心肌标本 ,分别进行免疫组化法检测HSP70的含量及化学比色法检测SOD活性、MDA的含量。结果 :心肌细胞中HSP70的含量在手术过程中无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;B组HSP70的含量明显低于A组 (P <0 .0 5 )。手术过程中B组SOD活性明显降低 ,MDA含量明显高于A组 (P <0 .0 5 )。结论 :发绀型先天性心脏病人心肌细胞中HSP70呈低水平表达与其抗缺血 /再灌注损伤作用减弱有关。

采用环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的实验研究

目的:探讨采用环氧化合物交联新型肺动脉血管替代物之一牛颈静脉带瓣管道(BJVC)的方法和效果。方法:新鲜BJVC24根,随机分为环氧化合物处理组(PC组,n=8),戊二醛处理组(GA组,n=8)及新鲜对照组(n=8)。分别测量各组处理前后管壁厚度、管腔外径及瓣膜的抗返流功能的变化。测定处理前后各组的组织含水量、热皱缩温度、组织断裂强度及断裂伸长率。另外进行大鼠皮下埋植试验,60d后测定组织钙含量。结果:PC组外观形态、管腔外径、瓣膜抗返流功能更接近天然血管;PC组及GA组机械性能相当,且明显强于新鲜对照组(P<0.05);大鼠皮下包埋后PC组钙含量显著低于GA组(P<0.05)。结论:PC交联BJVC可有效保持组织的柔软性,保护其瓣膜的抗返流性能,且具备良好的抗钙化性能,是一种有效的合适的生物组织处理制备的新型技术。

外源性干预VEGF-C表达对肺癌细胞生物学行为的影响及机制

目的探讨外源性血管内皮生长因子-C(VEGF-C)对肺癌细胞生物学行为的影响及机制。方法将A549细胞分为BK组、VC组及SC组,BK组不转染,VC组及SC组均于EP管中加入200μL转染液和4μL脂质体,VC组及SC组分别加入5μg NCmimics、5μg miR-21 mimics。转染72 h后,采用免疫印迹法检测A549细胞中TCAB1蛋白表达;MTT法检测A549细胞生存率;Transwell小室检测A549细胞侵袭情况;流式细胞仪检测A549细胞凋亡率。结果SC组A549细胞中VEGF-C mRNA表达低于BK组、VC组(P均<0.05),转染成功。BK组、VC组中VEGF-C mRNA表达相似(P>0.05)。干预12、24、48、72 h时,BK组与VC组A549细胞生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05);SC组A549细胞生存率低于BK组、VC组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。BK组与VC组A549细胞侵袭细胞数目比较差异无统计学意义(P>0.05),SC组A549细胞侵袭细胞数目低于BK组、VC组,三组比较差异有统计学意义(F=24.383,P<0.001)。BK组与VC组A549细胞凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);SC组A549细胞凋亡率高于BK组、VC组,三组比较差异有统计学意义(F=125.326,P<0.05)。BK组、VC组A549细胞中TCAB1蛋白表达分别为2.03±0.21、1.98±0.20,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),SC组A549细胞中TCAB1蛋白表达为1.35±0.12,低于BK组、VC组(P均<0.05)。结论外源性降低VEGF-C表达可降低A549细胞存活率及侵袭能力,提高细胞凋亡率;其机制可能与抑制TCAB1蛋白表达有关。

高龄食管、贲门癌54例外科围手术期治疗

目的 探讨食管、贲门癌病人合理的外科治疗方法 ,并提高疗效。方法 回顾性总结分析5 4例 70岁以上高龄食管癌贲门癌病人的手术治疗资料。结果 术前合并其它脏器疾病占 83.3%,手术切除率 88.9%,术后并发症发生率 2 7.8%,以心、肺并发症为主 ,术后 1、3、5年生存率分别为 77.1 %、45 .8%、2 5 .0 %。结论 对于高龄食管癌贲门癌病人 ,单纯的年龄因素不属于手术禁忌症 ,选择合理的手术指征及方式 。

非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的40例临床分析

目的总结非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的临床经验。方法2012年10月至2019年5月,手术治疗40例漏斗胸患者中男36例,女4例;年龄范围3~16岁,年龄(8.7±2.4)岁。术前CT示Haller指数(4.75±1.6)。所有病例均施行非胸腔镜下Nuss微创手术。结果所有患儿均顺利完成手术,围手术期均无大出血、脏器损失及死亡等严重并发症发生。手术时间25~55(34±16)min;术后住院时间5~7(5.5±1.2)d;术中出血量5~10 ml。术后3例出现左侧胸腔少量积液,1例出现右侧气胸(少量),均保守治疗治愈。随访3个月~4年,近期疗效评定均为疗效满意40例,无疗效不满意者,1例术后2个月出现支撑钢板过敏,切开引流换药,长期不愈,于术后1.5年手术取出矫形板。32例患者于Nuss术后2~4年取出矫形钢板,矫形钢板取出术后随访3个月~1年,均无漏斗胸复发现象。结论非胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸创伤小、恢复快、并发症少且安全性高,近中期疗效确切,易于在基层医院应用推广。

环氧交联牛颈静脉带瓣管道的形态学和理化性能的研究

目的探讨环氧化合物交联牛颈静脉带瓣管道的外观形态,组织稳定性及流体物理性能的特征。方法取新鲜牛颈静脉带瓣管道24根,随机分为环氧化合物处理组(PC组,n=8),戊二醛处理组(GA组,n=8)及新鲜对照组(Control组,n=8)。分别测量各组处理前后管壁厚度,管腔外径及瓣膜的抗返流性能的变化。测定处理前后各组的组织含水量,热皱缩温度,组织断裂强度,断裂伸长率。结果PC组外观形态,管腔外径,瓣膜抗返流性能较对照组差异无显著性(P>0.05),GA组血管变硬,呈淡黄色,抗返流性能下降,与PC组相比差异有显著性(P<0.05)。PC组及GA组的组织含水量和断裂伸长率均低于Control组(P<0.05),PC组和GA组的热皱缩温度,断裂强度较Control组均升高(P<0.05);PC组组织断裂强度GA组比较差异无显著性。结论环氧化合物能有效交联牛颈静脉带瓣管道提高其组织的稳定性,且能较好的保护瓣膜的抗返流性能。

三尖瓣置换手术危险因素与治疗对策(附37例报告)

目的探讨三尖瓣置换术的危险因素及治疗对策。方法回顾性分析施行三尖瓣置换术37例患者的临床资料。结果围手术期死亡3例。术后右心功能不全是死亡主要原因。平均随访38个月,随访率97%,远期心功能Ⅰ级21例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例。结论正确认识三尖瓣置换术的危险因素并采取积极有效的处理措施是提高三尖瓣置换手术成功率的关键。

5-氮杂-2′-脱氧胞苷对人肺腺癌裸鼠种植瘤的抑制作用及组织因子途径抑制物2基因甲基化状态和表达的影响

目的探讨去甲基化药物5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）对人肺腺癌裸鼠种植瘤生长的抑制作用，以及对种植瘤组织中组织因子途径抑制物2（TFPI-2）基因甲基化状态和表达的影响。方法建立人肺腺癌A549细胞裸鼠种植瘤模型，按5-Aza—CdR不同剂量分为对照组（未注射5-Aza—CdR）和实验组，其中实验组分为0．5mg／kg组、1mg／kg组和2mg／kg组。比较各组裸鼠种植瘤生长的变化。采用甲基化特异性聚合酶链反应、实时定量荧光聚合酶链反应和Western blot检测5-Aza-CdR对裸鼠种植瘤组织TFPI-2基因甲基化状态、mRNA和蛋白表达的影响。结果用药28d后处死裸鼠时，0．5mg／kg组、1mg／kg组、2mg／kg组和对照组荷瘤裸鼠体重分别为（26．80±0．18）g、（26．67±0．28）g、（26．50±0．26）g和（27．12±0．38）g，差异无统计学意义（P〉0．05）。0．5mg／kg组、1mg／kg组、2mg／kg组和对照组皮下种植瘤体积分别为（400．67±2．68）mm^3、（285．71±2．91）mm^3、（230．44±3．15）mm^3和（709．22±2．87）mm^3，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组TFPI-2基因呈完全甲基化状态，0．5mg／kg组和1mg／kg组呈不完全甲基化状态，2mg／kg组呈非甲基化状态。0．5mg／kg组、1mg／kg组、2mg／kg组和对照组TFPI-2 mRNA的相对表达水平分别为1．67±0．07、3．40±0．24、5．55±0．61和1．00±0．00，差异有统计学意义（P〈0．05）。0．5mg／kg组、1mg／kg组、2mg／kg组和对照组TFPI-2蛋白表达的相对水平分别为0．36±0．01、0．64±0．02、0．81±0．20和0．18±0．02，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5-Aza-CdR能抑制人肺腺癌裸鼠种植瘤的生长，诱导种植瘤细胞TFPI-2基因的表达，其机制可能为5-Aza-CdR通过去甲基化作用使甲基化的TFPI-2基因重新表达，从而抑制人肺腺癌A549细胞的生长和增殖。