神经嵴发育异常相关眼病

神经嵴是一个动态的胚胎干细胞群体,在眼部发育中起着关键作用。神经嵴与周围的神经外胚层、表面外胚层和中胚层相互作用,发育成眼球及其附属器的多种组织结构,包括角膜基质及内皮、小梁网、虹膜基质、睫状肌、玻璃体和脉络膜血管、Müller细胞等。眼部神经嵴细胞迁移和发育异常会引起一系列复杂的眼部疾病,包括影响眼前段的疾病,如Axenfeld-Rieger综合征、Peters异常、无虹膜、原发性先天性青光眼和指甲-髌骨综合征,以及影响眼后段的缺陷性疾病,如CHARGE综合征和鳃-眼-面综合征,此外还有一些罕见的神经嵴疾病的眼部异常,如Waardenburg综合征、Treacher-Collins综合征和Char综合征等。在这里我们将神经嵴细胞发育异常导致的眼部相关疾病做一综述,探讨与神经嵴迁移和发育相关的基因,以及这些基因的突变和缺陷如何导致眼部疾病。

柔红霉素对转染hTERT基因的人晶状体上皮细胞增殖的影响

目的 研究柔红霉素(DNR)对外源性人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因转染的人晶状体上皮细胞(HLECs)生长的抑制作用及有效药物质量浓度。方法 采用脂质体转染技术,将编码hTERT基因的真核细胞表达质粒pCI-neo-hTERT的质粒ONA导入培养的HLECs,用G418筛选转染成功的抗性克隆并扩大培养,用细胞计数法分别比较转染前后的细胞生长曲线和群体倍增水平(PDL);用MTT比色法检测柔红霉素对转染后HLECs增殖的抑制作用。结果 获得一个可传代达32个群体倍增水平的HLECs克隆,转染后HLECs的生长率高于原代细胞,DNR质量浓度为0.4μg/ml作用1h和0.1μg/ml作用24h能明显抑制转染后的HLECs的增殖(P<0.01),1h和24h的50％抑制质量浓度(ID_(50))分别为2.4μg/ml和0.35μg/ml。结论 外源性hTERT基因的表达可以提高细胞的增殖能力,DNR能有效抑制转染后HLECs的生长。

柔红霉素与抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体偶联物的制备及其免疫学特性

目的 评价柔红霉素(daunorubicin,DNR)与抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体免疫偶联物对兔晶状体上皮细胞的免疫特异性。方法 采用过碘酸盐氧化法将抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体LM_1与柔红霉素结合;Bradford蛋白检测法和紫外吸收光谱法检测偶联物中LM_1与DNR的克分子比;ELISA法检测LM_1与DNR偶联后抗体活性的变化;免疫组织化学法检测偶联物在兔眼组织的免疫特异性。结果 偶联物表现出单抗LM_1和DNR的生物学活性及紫外光谱特征,偶联产物中DNR与LM_1的克分子比约为12∶1,即每个抗体分子可以携带约12个药物分子。偶联后抗体的活性保持为原有活性的76.5％以上。免疫组化显示偶联物仅在兔晶状体上皮细胞呈阳性表达,在其他眼组织为阴性表现。结论 抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体与柔红霉素的免疫偶联物在体外可以选择性地结合到兔晶状体上皮细胞并保持特异的免疫活性。

高阶像差及散射光对非球面IOL眼视网膜成像质量的影响

背景高阶像差和散射光可能会对白内障超声乳化摘出联合非球面IOL植入眼视网膜成像质量造成影响，但目前采用客观方法评估其影响的研究较少。目的客观分析白内障超声乳化摘出联合非球面IOL植入术后的高阶像差及散射光对视网膜成像质量的影响，并探讨改善白内障术后视觉质量的方法。方法采用系列病例观察研究方法，收集天津市眼科医院2014年2—8月行白内障超声乳化摘出联合非球面IOL植入术3个月的患者53例67眼，利用i-Trace波前像差仪测量术后3个月患者4mm瞳孔下的全眼、角膜及晶状体的总像差、总高阶像差、球差、彗差、三叶草等主要高阶像差的均方根值（RMS），分析全眼像差与角膜像差、晶状体像差的相关性。用视觉质量分析系统OQASⅡ测量非球面IOL植入眼4mm瞳孔下的客观散射指数（OSI）及客观视网膜成像质量指标，包括调制解调函数截止频率（MTFcutoff）、斯特尔比值（SR）及100％、20％、9％对比度下的OQAS值，分析客观视网膜成像质量指标与全眼像差、角膜像差、晶状体像差及OSI的相关性；并分析OSI与全眼像差、角膜像差及晶状体像差的相关性。结果全眼像差与角膜像差、晶状体像差均呈正相关（r=0．255～0．586，均P〈O．05；r=0．582—0．907，均P〈0．01），全眼像差与晶状体像差的相关性更强。客观视网膜成像质量指标与全眼的总像差、总高阶像差及各主要高阶像差均呈负相关（r=-0．247—-0．675，均P〈0．05）；客观视网膜成像质量指标与角膜、晶状体的总像差、总高阶像差及部分主要高阶像差呈负相关（r=-0．245—-0．497，均P〈0．05；r=-0．246—-0．513，均P〈0．05）。客观视网膜成像质量指标与OSI均呈负相关（r=-0．620—-0．781，均P〈0．01）；OSI与全眼、角膜及晶状体的总像差、总高阶像差及部分主要高阶像差均呈正相关（r=0．396—0．727，均P〈O．01；r=0．320—0．522，均P〈0．05；r=0．319—0．598，均P〈0．01）。结论非球面IOL植入眼的高阶像差及散射光可能是术眼客观视网膜成像质量下降的主要影响因素，晶状体高阶像差对全眼高阶像差的影响更大。

不同部位白内障超声乳化术透明角膜切口构型及波前像差变化的研究

目的探讨白内障超声乳化术后不同部位透明角膜切口构型及角膜波前像差的变化。方法选择年龄相关性白内障患者91例(91眼右眼),依据切口位置不同分为2组,颞侧10∶00点钟位切口组,共46例(46眼),上方12∶00点钟位切口组,共45例(45眼)。术前1d、术后1周、1个月及3个月分别进行前节光学相干断层扫描,术后1个月及3个月进行裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及角膜波前像差检查。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果术后2组切口处角膜厚度、切口角度及切口长度差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后近期切口区域内口哆开发生率差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后1周2组上皮水泡、内皮水泡发生率的差异均有统计学意义(均为P<0.05);2组UCVA、BCVA、散光、慧差及三叶草差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论术后近期,白内障超声乳化术透明角膜颞侧切口较上方切口局部水肿轻,其构型更有利于形成密闭性切口,降低眼内炎的危险因素;远期颞侧切口所致手术源性散光小,角膜波前像差小,视觉质量好,是较理想的手术切口部位。

弱视儿童的家庭综合康复训练分析

目的评价家庭综合康复训练法治疗弱视的疗效。方法对245例465眼不同年龄、类型、程度和注视性质的弱视儿童，采用家庭用的射光弱视治疗仪的红光闪烁、Haidinger刷和多用红色滤光胶片等综合康复训练法的疗效加以比较。结果弱视训练的总有效率为87.74％，中心注视基本治愈率为92.44％，旁中心注视为41.95％。屈光不正性弱视有效率为96.42％，屈光参差性为57.77％，斜视性为57.78％，形觉剥夺性为50％。年龄与疗效的关系显示年龄越小疗效越满意。结论采用家庭综合康复训练法治疗弱视，是一种疗效高、疗程短、患儿容易接受的康复方法。

不同人工晶状体植入术后倾斜和偏心及视觉质量的临床研究

目的：研究白内障超声乳化吸除术植入不同球差人工晶状体（IOL）的倾斜和偏心对高阶像差（HOAs）和调制传递函数（MTF）的影响。方法：前瞻性研究。选取老年性白内障患者69例（85只眼），随机分成3组，25例（30只眼）植入球面IOL Sensar AR40e，19例（25只眼）植入零球差IOL Soflec HD，30只眼植入负球差IOL Tecnis ZA9003。术后3～4个月随访，使用iTrace像差仪采集患者在5．0mm瞳孔下的HOAs以及5、10、15、20、25、30周每度（cpd）空间频率下的MTF。应用Pentacam三维眼前段分析仪测量IOL的倾斜度与偏心量。比较3组IOL倾斜度和偏心量、HOAs及各空间频率下去除低阶像差的MTF（MTF（HOA））值。使用多元线性回归分析来确定倾斜和偏心对HOAs和MTE（HOA））的影响。结果：3组IOL倾斜度和偏心量组间比较差异均无统计学意义（F=0．001，F=0．050；P=0．999，P=0．952）。3组间总HOAs和总慧差比较差异无统计学意义（P〉0．05），3组间总球差比较差异有统计学意义（F=65．68，P=0．000），而后采用LSD检验行两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组IOL在5．0mm瞳孔直径下各频段的MTE（HOA））值比较差异有统计学意义（P〈0．05），而后采用LSD检验行两两比较，Softec HD组和ZA9003组差异无统计学意义（P〉0．05），两组MTF（HOA））值均较AR40e组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组IOL倾斜和偏心对各自的HOAs及各频段的MTE（HOA）值均无明显影响。结论：零球差IOL和负球差IOL均较球面IOL减少了全眼球差，提高了视觉质量，零球差IOL可能较负球差IOL受倾斜和偏心的影响要小。IOL轻微的倾斜和偏心不会影响非球面IOL对球差的补偿作用，不足以导致视觉质量下降。

不同种类人工晶状体植入术后患者的客观视觉质量及视觉相关生活质量的对比研究

目的比较不同种类的人工晶状体(IOL)植入术后患者的客观视觉质量及视觉相关生活质量。方法采用非随机对照研究设计,收集2020年7月至2021年12月在天津市眼科医院进行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者85例(136眼),其中,双焦点IOL组23例(34眼),景深延长型IOL组21例(33眼),三焦点IOL组17例(30眼),单焦点IOL组24例(39眼)。测量四组患者术后1 d、1周、1个月和3个月裸眼远、中、近视力及矫正远、中、近视力,并绘制四组患者IOL离焦曲线,同时问卷调查四组患者的视觉满意度及脱镜率。结果同一时间点,四组患者术后裸眼远视力及术后矫正远视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。同一时间点,四组患者术后裸眼中视力、裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.05)景深延长型IOL组和三焦点IOL组患者术后裸眼中视力均优于双焦点IOL组和单焦点IOL组(均为P<0.05),单焦点IOL组与双焦点、三焦点以及景深延长型IOL组患者术后裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.05);景深延长型IOL组与双焦点和三焦点IOL组患者术后裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.05)。单焦点和景深延长型IOL组患者术后视觉干扰情况少于双焦点和三焦点IOL组,双焦点和三焦点IOL组患者术后眼部不适症状均少于单焦点和景深延长型IOL组,景深延长型IOL组患者术后眼部不适症状少于单焦点IOL组,双焦点、三焦点和景深延长型IOL组患者术后视力主观感受优于、配戴老视眼镜情况均少于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论植入双焦点、三焦点、景深延长型IOL均能有效地提高患者术后的全程视力,植入三焦点IOL和双焦点IOL术后部分患者存在轻度视觉不良现象。

应用前节光相干断层扫描分析不同部位透明角膜切口的构型变化

目的:探讨白内障超声乳化术不同部位透明角膜切口(CCI)构型变化。方法:选择年龄相关性白内障患者73例(73眼),依据切口位置不同分为两组,颞侧9点位切口组共38例(38眼),上方12点位切口组共35例(35眼)。术前1 d、术后1 d、1周及1个月应用前节光相干断层扫描(AS-OCT)对切口区域角膜进行扫描及综合验光检查。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:术后1d、1周及1个月两组切口区域角膜厚度增加值、切口角度及切口长度差异均有统计学意义(P均<0.05),术后1d及1周切口区域内口哆开及内皮水疱发生率的差异均有统计学意义(P均<0.05),术后1 d两组上皮水疱及后弹力层脱离发生率的差异有统计学意义(P均<0.05);两组裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及柱镜度数差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:AS-OCT是一种非接触式的、有效评估白内障透明角膜切口构型改变的检查方法。白内障颞侧切口较上方切口局部水肿轻,其构型更有利于形成密闭性切口,术后医源性散光小,是较理想的手术切口方位。

非切开式小瞳孔白内障原位超声乳化术

目的 探讨小瞳孔下采用非切开式瞳孔扩张术行白内障超声乳化术的方法。方法 用粘弹剂和非切开式瞳孔扩张术来扩张小瞳孔。结果 35 3例 (418只眼 )小瞳孔均成功扩张 ,也成功进行了中心性连续环形撕囊手术和超声乳化术。结论 使用粘弹剂和非切开式瞳孔扩张术对于处理小瞳孔病例是有效而经济的技术 。

铜电解过程中银富集的工艺研究

铜矿资源常伴生少量Ag,经过选矿、造锍熔炼、吹炼等过程,Ag依然存在于阳极铜中。而在电解精炼过程中,绝大部分Ag进入阳极泥,但依然有少量进入阴极。鉴于此,为做好资源综合利用和进一步降低能耗,梳理了铜电解过程原理和流程,分析了阴极铜中银的析出机理和原因,通过实验研究了酸度、温度和添加剂配方对阴极铜Ag含量的影响,找出了阴极铜含银量处于较低的水平的电解条件。

表面麻醉下透明角膜切口超声乳化术临床观察

本文对728例在表面麻醉下行透明角膜切口白内障超声乳化术的患者进行术中及术后观测,评价表面麻醉的止痛效果及术后效果.

基于OQAS-Ⅱ视觉质量参数对轻中度干眼泪膜稳定性动态变化的评估

背景干眼的发病与泪膜的稳定性密切相关，干眼患者多伴有视觉干扰症状，因此从视觉质量角度评估泪膜稳定性并探讨泪膜稳定性相关客观参数动态变化对干眼的诊断具有重要的临床意义。目的基于OQAS-Ⅱ系统测定轻中度干眼客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF cut off）、100％对比度下客观视力（OVA）随泪膜变化的动态改变，探讨这些参数对干眼的鉴别诊断价值。方法采用临床诊断性试验研究方法，连续纳入2013年12月至2014年5月于天津市眼科医院确诊的轻中度干眼患者42例42眼，诊断标准依据《2013年干眼临床诊疗专家共识》中的标准，并纳入同期年龄、性别匹配的健康志愿者29人29眼作为对照。采用OQAS-Ⅱ系统动态记录受检者在15s不瞬目情况下视网膜图像，分别记录检测过程中0、5、10、15s的OSI、MTF cut off和OVA，计算这3个参数15s检测值与0s检测值的差值（AOSI、△MTF cut off、△OVA），比较2个组间3个参数随检测时间变化的动态改变，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析△OSI、△MTF cut off、△OVA对干眼鉴别诊断的敏感性和特异性。结果轻中度干眼组受检眼5、10和15s检测的OSI值均明显高于0s值，且高于相应时间点健康对照组测定值，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；轻中度干眼组5、10和15s受检眼MTF cut off值和OVA值均明显低于组内0s测定值及相应时间点健康对照组测定值，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。轻中度干眼组△OSI、△MTF cut off、△OVA值分别为1．03±1．53、（-8．37±9．64）c／d和-0．30±0．32，均明显大于健康对照组的0．06±0.16、（-0．37±5．27）c／d和-0．03±0．18，差异均有统计学意义（t=4．10、-5．19、-5．28，均P〈0．05）。△OSI、△MTF cut off、△OVA的ROC曲线下面积分别为0．90、0．79和0．78。当△OSI取诊断界值为0．3时，敏感度为78．6％，特异度为93．1％。结论轻中度干眼患者包括散射在内的视觉质量参数随时间延长逐渐下降，而正常眼均相对稳定。OQAS-Ⅱ系统检测结果可反映泪膜动态稳定性，对干眼的鉴别诊断及评估干眼患者视觉质量的受影响程度有重要的临床应用价值。

非对称区域折射型多焦点人工晶状体与可调节型人工晶状体的临床效果研究

目的对比植入非对称区域折射型多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL;SBL-3)与可调节型IOL(accommodating IOL,AIOL;Tetraflex HD)后的视觉质量。方法前瞻性队列研究。选取在我院诊断为单纯性白内障,并行白内障超声乳化联合IOL植入术的患者26例(38眼)为研究对象,其中植入SBL-3 MIOL者18眼为MIOL组,植入Tetraflex HD AIOL者20眼为AIOL组。术后1个月、3个月分别检查患者裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力及远视力矫正下近视力,3个月时使用视觉质量分析系统评估患者斯特列尔比率、调制传递函数截止频率(MTFcutoff)值及客观调节幅度。采用SPSS 18.0分析数据。结果术后3个月时两组患者间裸眼远视力及最佳矫正远、近视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);MIOL组裸眼近视力及远视力矫正下近视力分别为(0.245±0.079)log MAR、(0.279±0.074)log MAR,均优于AIOL组的(0.303±0.094)log MAR和(0.339±0.077)log MAR,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月时,视觉质量分析系统测得MIOL组和AIOL组斯特列尔比率值分别为0.19±0.29和0.15±0.05,客观调节幅度分别为(2.72±0.49)D和(2.19±0.49)D,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论非对称区域折射型MIOL与AIOL在视觉质量方面具有差异性。

轻中度干眼症患者双通道技术检测获取的视觉质量参数变化

目的观察轻中度干眼症患者双通道技术检测获取的视觉质量参数变化,探讨其视觉质量是否受影响。方法选择轻度干眼症患者31例(轻度组)和中度干眼症患者25例(中度组),并将正常人(24例)作为对照组。利用基于双通道技术的OQAS-Ⅱ系统检测3组受试者自然状态下的调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)视觉质量参数,同时检测3组受试者在15 s不眨眼过程中的OSI动态变化,获取此动态过程OSI均值及标准差(SD-OSI)。比较3组MTF cut off、SR、OSI、OSI均值和SD-OSI,并分析各组OSI与MTF cut off、SR、年龄的相关性,OSI均值与年龄、无表麻泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)、泪膜破裂时间(BUT)的相关性。结果中度组MTF cut off、SR较轻度组、对照组低(P均<0.05)。轻度组、中度组OSI、OSI均值、SD-OSI较对照组高,且中度组OSI均值、SD-OSI较轻度组高(P均<0.05)。3组OSI与MTF cut off、SR均呈负相关,对照组的OSI、OSI均值与年龄呈正相关,但在轻度组、中度组无相关性。3组OSI均值与BUT及SchirmerⅠ均无相关性。结论双通道技术检测发现干眼症患者视觉质量参数发生变化,其视觉质量受到影响,且中度较轻度干眼症更明显。

全眼球差对人工晶状体眼视觉质量的作用

目的比较非球面和球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入眼全眼球差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、焦深(depth of focus,DOF)的差异,分析全眼球差与MTF值及DOF的相关性,客观评价全眼球差对视觉质量的影响。方法选取单纯性老年性白内障患者72例(77眼),随机分为3组:Ⅰ组25例(26眼),植入Tecnis ZA9003非球面IOL;Ⅱ组23例(26眼),植入Acrysof IQ非球面IOL;Ⅲ组24例(25眼),植入Acrysof SN60AT球面IOL。术后3个月散瞳后使用iTrace视觉功能分析波阵面像差仪测量6mm瞳孔直径下全眼球差及各空间频率(5c·d-1、10c·d-1、15c·d-1、20c·d-1、25c·d-1、30c·d-1)下MTF值及离焦MTF曲线(DOF的测量),采用单因素方差分析进行统计学处理,两两比较采用SNK-q法,采用Pearson进行相关性分析。结果 6mm瞳孔直径下,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组全眼球差差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较,Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(均为P<0.05);各空间频率下3组MTF(tHOA)值差异均有统计学意义(均为P<0.05),且两两比较,Ⅰ组>Ⅲ组(均为P<0.05),Ⅱ组>Ⅲ组(均为P<0.05);DOF值3组间差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较,Ⅲ组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组>Ⅱ组(P<0.05);全眼球差(绝对值)与各空间频率MTF(tHOA)值均呈负相关(均为P<0.05),与DOF值呈正相关(r=0.388,P=0.003)。结论负球差设计非球面IOL眼有较高的MTF(tHOA)值,球面IOL眼有较大的DOF;全眼球差(绝对值)与MTF(tHOA)值呈负相关,与DOF值呈正相关;术后预留少量的正球差有利于提高视觉质量。

降低铜电解过程中阴极铜含银量的工艺研究

通过研究铜电解过程中银的走向、银在阳极泥里的存在形式及阴极铜中铜的极化机理,提出降低铜电解过程中阴极铜含银量的措施。通过生产试验研究了铜阳极板含铜量、电解液含铜量、电解温度、添加剂的种类及浓度、电解液流量等因素对阴极铜含银量的影响,获得了最佳的工艺参数数值范围,为铜电解企业提高贵金属银的富集回收率提供了理论基础;生产出符合GB/T 467—2010-CATH-1国家标准要求的阴极铜板,为铜电解企业综合回收银提供了工艺技术条件,增加了企业的综合经济效益。

眼前节毒性反应综合征的临床研究进展

眼前节毒性反应综合征(TASS)是一种少见的、无菌性的术后炎性反应,属于特殊类型的术后炎症,具有典型的临床特征并可引起严重的继发性反应。TASS发生与多种进入眼前房物质的毒性作用有关,如眼内灌注液、防腐剂、消毒设备使用的消毒剂、细菌内毒素、器械表面的金属离子残渣、变性的黏弹剂、高压蒸气杂质、抗生素、麻醉药物以及使用的人工晶体等。近年来,随着眼前节手术的发展,本病有逐渐增加的趋势。现TASS的从临床表现、病理特征、病因、诊断和鉴别诊断、治疗及预防措施等方面对其予以综述。

炼铅奥斯麦特炉概述

奥斯麦特法熔炼技术被广泛应用于各种金属提取过程中,可以熔炼铜精矿产出铜锍、直接熔炼硫化精铅矿生产粗铅、熔炼锡精矿生产锡,也可以处理冶炼厂的各种渣料及再生料等。分别从车间布置、工艺流程、结构、电热前床、冷却系统、保温烧嘴和喷枪及其位置几个方面,对炼铅奥斯麦特炉进行了研究。重点研究了奥斯麦特炉的结构和喷枪位置。分析了炼铅奥斯麦特炉在使用中的主要问题,提出了改进方向并展望了发展趋势。