经皮冠状动脉介入治疗术中不同球囊撤压方式对ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及对其心功能和预后的影响评估

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中不同球囊撤压方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对其心功能和预后的影响。方法 选取2021年3月~2022年12月于新乡医学院第四临床学院心血管内科行PCI术的STEMI患者186例,根据术中球囊撤压方式将其分为研究组(90例,采用球囊缓慢撤压方式)和对照组(96例,采用传统球囊撤压方式),比较两组患者一般资料、临床资料、PCI术相关资料、围术期指标、术前及术后心脏超声相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)]和心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)]水平、术后3个月心血管方面不良事件发生情况。结果 研究组术后无复流(NR)或慢血流(SF)发生率显著低于对照组,而ST段回落≥50%患者比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后心脏超声相关指标及心肌损伤标志物水平均较同组术前降低;研究组术后LVEF、肌酸激酶同Ⅰ酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平均高于同期对照组,LVEDD、LVESD均低于同期对照组(P<0.05)。研究组术后3个月心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术中缓慢球囊撤压方式对STEMI患者的疗效更佳,不仅使患者心功能得以改善,同时可降低术后心血管不良事件发生率,值得临床推广应用。

血清生物标志物联合超声心动图预测老年ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的临床价值

目的分析血清生物标志物联合超声心动图预测老年ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭的临床价值。方法收集2018年1月至2021年2月在新乡市中心医院接受治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者226例,将入院后1周合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)设为HFpEF组(64例)、未合并心力衰竭的患者设为对照组(162例)。比较两组患者的一般临床资料、血清生物学标志物[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、致瘤性的可溶性抑制2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)]和超声心动图检测指标。Logistic多因素回归分析影响HFpEF的危险因素,评估血清生物标志物联合超声心动图指标对HFpEF的预测价值。结果 HFpEF组年龄、BMI、心肌梗死病史、心绞痛病史、房颤病史、外周动脉疾病、慢性肾病和高胆固醇血症与对照组相比,具有统计学差异(P<0.05)。HFpEF组NT-proBNP、sST2、Galectin-3和TIMP-1水平高于对照组[103.2(85.7,136.8)ng/L比65.7(42.9,89.6)ng/L;42.1(29.4,54.1)ng/ml比25.6(18.4,39.5)ng/ml;13.2(9.7,15.0)ng/ml比9.4(6.2,12.1)ng/ml,P<0.05],MMP-2和MMP-3水平低于对照组[241.7(206.4,274.5)ng/ml比301.2(247.1,332.5)ng/ml;875.8(582.1,1295.2)ng/ml比854.1(552.3,1120.5)ng/ml,P<0.05]。HFpEF组左心室射血分数和每搏输出量低于对照组,左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室收缩末期直径高于对照组(P<0.05)。NTproBNP、sST2、Galectin-3、TIMP-1、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室收缩末期直径为影响HFpEF的危险因素(P<0.05)。血清学指标联合超声心动图指标联合预测HFpEF的临床价值高于血清学指标联合、血清学指标联合左心室舒张末期体积、血清学指标联合左心室收缩末期容积和血清学指标联合左心室收缩末期直径(Z=8.521、6.325、6.142、5.362,P<0.001)。结论血清学指标联合超声心动图指标预测ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留型心力衰竭具有较高的临床价值。

高中美术教学中数字媒体艺术的重要性探析

随着我国教育改革的不断深入,新课标的实施对艺术教育的发展产生了巨大的推动力,再加上科技、信息技术的进步,数字媒体艺术教学已经成为课程改革中的一种新型的教学方式,受到了广大高中美术教师的大力欢迎。因为数字媒体艺术代表了一种新的教育理念和教学方式,可以为教学提供更便捷的资料查询渠道、丰富的视听享受和开放共享的资源,使美术教学更形象和更生动,也更加符合现代的审美标准,增加了美术教育的机会。为此,本文就数字媒体艺术在高中美术教学中的重要作用进行了具体阐述。

IL-36在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的表达及其对CD8^(+)T细胞的功能调控

目的观察IL-36家族成员在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)患者中的表达谱,探讨外源性IL-36对CAHD患者CD8^(+)T细胞功能的调控作用。方法研究对象为20例对照者和82例CAHD患者。CAHD患者包括稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者31例、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者27例、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者24例。采集抗凝外周血,分离血浆和外周血单个核细胞,ELISA法检测血浆IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36受体拮抗剂(IL-36 receptor antagonist,IL-36RA)水平,分选CD8^(+)T细胞,实时定量PCR法检测CD8^(+)T细胞中IL-36受体亚基mRNA相对表达量,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、细胞毒性淋巴细胞相关蛋白-4(cytotoxic T lymphocytes associated protein-4,CTLA-4)、淋巴细胞活化基因-3(lymphocyte-activation gene-3,LAG-3)表达水平,ELISA法检测CD8^(+)T细胞培养上清中穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素、IFN-γ、TNF-α水平。使用重组人IL-36RA刺激对照者和AMI患者分选CD8^(+)T细胞,比较刺激前后免疫检查点分子表达、毒性分子和细胞因子分泌差异。组间比较采用单因素方差分析或配对t检验。结果血浆IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组之间的差异无统计学意义(P>0.05);AMI组血浆IL-36RA水平显著低于对照组、SAP组和UAP组[(1159.57±297.83)pg/ml与(1773.47±754.29)pg/ml、(1600.12±740.48)pg/ml和(1578.72±720.42)pg/ml,P<0.05]。CD8^(+)T细胞中IL-1受体6(IL-1 receptor 6,IL-1R6)和IL-1受体辅助蛋白(IL-1 receptor accessory protein,IL-1RAcP)mRNA相对表达量、PD-1和CTLA-4的表达、IFN-γ和TNF-α分泌水平在4组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组CD8^(+)T细胞分泌穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素的水平高于对照组、SAP组和UAP组(P<0.05)。重组人IL-36RA刺激不影响对照者CD8^(+)T细胞免疫检查点分子表达以及毒性分子、细胞因子分泌(P>0.05)。重组人IL-36RA刺激后,AMI患者PD-1^(+)CD8^(+)T细胞比例升高(P=0.033),但CTLA-4^(+)CD8^(+)T细胞比例差异无统计学意义(P=0.288)。重组人IL-36RA刺激后,AMI患者CD8^(+)T细胞分泌穿孔素、颗粒酶B、颗粒溶素的水平显著降低(P<0.05),但IFN-γ和TNF-α分泌水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者中IL-36RA水平降低可能促进CD8^(+)T细胞分泌毒性分子,增强CD8^(+)T细胞活性,参与AMI发病。