新冠肺炎救治定点医院感染防控管理

以新冠肺炎救治定点医院的医院感染管理科工作实践为基础,阐述大型综合医院院内感染防控应急管理的措施和经验,总结难点并提出改进建议,为大型综合医院院感应急管理提供参考。

新型冠状病毒肺炎危重症救治定点医院驰援护士院感防控培训与管理

目的探讨在疫情紧急的情况下,针对新型冠状病毒肺炎危重症救治定点医院驰援护士进行医院感染防控培训和管理的方法。方法综合运用现场授课、网络培训、培养感控专员法、宣传法、视频监控法、日常巡查法和主题会议法对外省医疗队的护理人员进行新冠定点医院感染防控培训与管理。结果以来自江苏省的100名护理人员为例,在驰援51d后全部安全撤离,无医护人员感染新型冠状病毒。结论新型冠状病毒肺炎救治定点医院感染防控方案在驰援护士医院感染防控培训和管理工作中取得了较好效果,符合疫情特殊时期医院感染防控要求,保障了医护人员的职业防护安全。

新型冠状病毒XBB变异株研究进展

随着新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不断进化和变异,相继出现多种变异株。XBB变异株于2022年8月13日首次在印度发现,具有传播快、适应性强、免疫逃避等特点,逐渐成为全球主要流行毒株。本文就XBB变异株的致病性、流行特征、免疫逃逸特性和现今疫苗效果等进行总结并对未来应对XBB的防控方式提出建议。

智能预警和闭环管理在隔离患者医院感染防控中的应用

目的评价智能预警和闭环管理在隔离患者医院感染防控中的效果.方法以全系统的隔离标识自动标注和实时智能预警作为技术支撑,以多部门联合制定闭环管理流程并持续改进作为过程管理.结果干预后隔离患者检查过程中医务人员防控措施落实率均提高(P<0.001),医务人员手卫生依从率由62.95%提高到86.10%(P<0.001),环境卫生学监测合格率由51.11%提升到82.50%(P<0.001).结论智能预警和闭环管理在隔离患者检查流程中的应用提升了医务人员的医院感染防控意识和防控措施落实率,降低了医院传播风险,改善了医技科室工作效率,保证了医疗质量和患者安全.

肝移植患者术后肺部感染临床特征及其影响因素

目的研究成人肝移植术后肺部感染的临床特征和相关影响因素,为预防肝移植术后肺部感染提供理论依据。方法选取2018年6月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院156例成人肝移植术患者为研究对象,分析术后发生肺部感染的临床特征和影响因素。结果肝移植患者术后发生肺部感染25例(26例次),感染率为16.03%,感染例次率为16.67%;肺部感染发生时间主要为术后前2周(92.00%),尤其是术后第1周(68.00%);共检出病原菌60株,其中真菌占48.33%,革兰阴性菌占31.67%;检出前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;混合感染(52.00%)和多药耐药菌感染多见(40.00%);术后住重症监护室天数和术后24 h总胆红素及肌酐异常增加是肝移植患者术后发生肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后前2周肺部感染率较高,应重点关注并及时送检以鉴定感染菌种,采取有效治疗方案和防控措施。应着力缩短患者术后住重症监护室天数并积极改善肝肾功能状态,以降低术后肺部感染的发生风险。

神经外科ICU疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查与控制

目的对神经外科重症监护病房(ICU)一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发进行调查和控制,为多药耐药菌医院感染预防与控制提供参考。方法对2019年5月-6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科ICU的6例CRKP感染患者进行流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性防控策略。结果共发生CRKP医院感染6例;其中5例的住院时间和床位存在重叠或相邻;6例患者的保洁人员为同一人;环境卫生学监测显示CRKP检出率为3.13%(2/64),分别从呼吸机和保洁人员手检出;患者检出的6株CRKP菌株和环境检出的2株CRKP菌株药敏结果基本一致。采取改进环境清洁消毒流程、严格执行手卫生、加强科室人员管理和全员医院感染防控培训及督导等针对性防控策略后,此次事件得到有效控制。结论神经外科ICU内环境清洁消毒不彻底以及医务人员手卫生执行不到位是导致此次疑似CRKP医院感染暴发的主要原因。及时识别并调查原因,采取针对性防控策略是有效控制医院感染暴发的关键。

肝移植术后医院感染特征及其影响因素

目的分析成人肝移植术后医院感染的特征及影响因素,为有效防控肝移植术后医院感染提供依据。方法回顾性调查分析2018年5月-2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院成人肝移植术后患者171例的临床资料,统计医院感染情况,分析患者性别、年龄、体质量、生化指标等临床资料,归纳肝移植患者术后医院感染影响因素。结果肝移植术后患者中发生医院感染33例,39例次,医院感染率19.30%,医院感染例次率22.81%;感染部位以下呼吸道为主,占66.67%;感染发生时间主要为术后前2周(87.88%),尤其是术后第1周(69.70%);共检出病原菌74株,其中真菌占40.54%,革兰阴性菌占33.78%;检出前三位病原体分别为假丝酵母属、曲霉菌属和鲍氏不动杆菌;常为混合感染(39.39%),多药耐药菌感染亦多见(48.48%);术后住ICU天数和术后24 h内总胆红素异常升高是肝移植患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后医院感染率较高,应针对影响因素采取有效防控措施,对术后患者应密切观察,关注患者术后24 h内总胆红素变化情况,尽量缩短患者术后留住ICU时间,以减少医院感染发生,提高术后生存率。

心脏大血管外科ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 对心脏大血管外科重症监护病房一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发进行调查,为多药耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法 对2021年11月某三级医院心脏大血管外科重症监护病房的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果 流行病学调查发现5例CRAB医院感染的住院时间和床位存在重叠或相邻,护理人员存在交叉,抗菌药物使用强度均较高;环境卫生学监测显示CRAB检出率为5.97%(4/67),检出部位为监护仪面板、吸氧仪、床头柜和加压袋;5株患者检出的CRAB菌株和4株环境检出的CRAB菌株药敏结果基本一致。采取加强接触隔离措施落实,规范手卫生的正确执行,定时对环境物表采取有效的清洁消毒措施并进行主动监测评价,以及联合多部门规范医生抗菌药物的使用等针对性干预措施后,此次事件得到有效控制。结论 心脏大血管外科重症监护病房内环境物表的清洁消毒不及时不彻底,医务人员接触隔离措施落实不到位,抗菌药物使用强度过高可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。及时识别风险因素并采取针对性干预措施可有效控制医院感染暴发。

一种新型免洗手消毒剂的消毒性能评价

目的评价一种新型免洗手消毒剂的消毒效果和安全性。方法采用悬液定量杀菌试验和毒性试验方法,对某免洗手消毒液杀菌效果和毒性进行评价。结果该免洗手消毒剂作用1 min,对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均>5.00,对悬液内白色念珠菌的杀灭对数值均>4.00,对手表面自然菌的杀灭对数值均>1.00。该免洗手消毒剂对小鼠急性经口毒性LD50>5000 mg/(kg·bw),其原液对动物完整皮肤仅有轻刺激性,无致突变作用。结论该新型免洗手消毒剂消杀效果较好,使用便捷,属实际无毒级物质。