TB-DNA扩增对结核菌L型感染临床和病理学对照研究

目的:探讨结核菌L型感染的病理学、细菌学以及与肺癌之间的关系;对PCR-TB-DNA阳性患者组织标本进行病理学、细菌学和分子生物学研究。方法:选择经病理和临床证实为结核病或肺癌新鲜活检和石蜡组织包块作为对照。共分4组:结核病组,肺癌组、阴性对照组、阳性对照组等,试验组每组不少于40例,对照组20例左右,用定量TB-PCR方法做进一步测定。结果:TB-DNA扩增对结核菌L型感染的检出率高于抗酸染色法;TB-L型菌与结核病内源性复发和外源性再染息息相关,与肺癌的发生也具相关性,加强对临床标本中TB-L型的检测可以提高结核病的诊断率。结论:肺结核患者发生肺癌的危险性明显高于一般人群,TB-L型在肺癌的发病中可能起着某种关键作用。

呼吸内科规范治疗老年重症哮喘的临床效果分析

目的分析呼吸内科规范治疗老年重症哮喘的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的老年重症哮喘患者随机分为对照组和观察组。照组患者接受常规基础治疗，观察组患者接受呼吸内科规范治疗，比较2组2组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者（P〈0．05）。结论：呼吸内科规范治疗老年重症哮喘能够有效改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得临床推广使用。

纤维支气管镜检查及不同取材对老年肺癌的诊断价值(附120例报告)

目的:探讨纤维支气管镜检查及不同取材对老年肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析120例经纤维支气管镜检查确诊或纤维支气管镜检查病理阴性而经CT引导肺活检或手术病例证实为肺癌的老年患者。结果:确诊的120例老年肺癌患者镜下分四型:增生型、浸润型、外压型、正常型;老年肺癌患者的病理类型以鳞癌最多,腺癌次之。结论:纤维支气管镜检查是诊断老年肺癌的安全、有效的方法,而且可通过联合取材提高检出阳性率。

青年肺癌134例临床与病理检查分析

目的:探讨青年肺癌症状、影像学、病理及支气管镜下改变。方法:对134例40岁以下肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:青年肺癌主要以咳嗽者最多,其病理分型以腺癌为主,病变部位以右肺居多。结论:青年肺癌临床上易漏诊和误诊,临床症状、胸部X线片、CT、纤维支气管镜等是诊断青年肺癌的重要手段。

老年肺结核并发肺癌40例临床分析

目的探讨老年肺结核并发肺癌的临床特点及趋势。方法回顾性分析40例老年肺结核并发肺癌患者的临床特点。结果肺结核并发肺癌患者平均年龄68.5岁。临床表现以刺激性干咳、气短、胸痛为主,影像学特点为肺结核活动性或陈旧性病灶与团块或结节阴影、空洞等并存。结论老年肺结核患者在诊疗及转归过程中出现单纯用肺结核难以解释的情况时,应警惕并发肺癌。

替米沙坦联合培哚普利治疗心力衰竭疗效及对患者左心室射血分数的影响

目的:探讨心力衰竭患者应用替米沙坦联合培哚普利治疗的疗效,分析其对患者心功能的影响。方法:选取90例心力衰竭患者作为研究对象,按数字随机表分为对照组45例和观察组45例。对照组单独采用替米沙坦治疗,观察组采用替米沙坦联合培哚普利治疗,比较两组临床治疗总有效率、心功能指标[(左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心肌耗氧量]、生存质量(SF-36)评分、日常生活能力(Barthel)指数和不良反应发生率。结果:对照组临床治疗总有效率为82.22%(37/45);观察组临床治疗总有效率为95.56%(43/45),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组LVEF,CO,心肌耗氧量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后LVEF,CO,心肌耗氧量比较,治疗后均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,观察组LVEF和CO均高于对照组,心肌耗氧量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在SF-36评分和Barthel指数方面,治疗前对照组和观察组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应率为11.10%(5/45),观察组不良反应率为8.88%(4/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替米沙坦联合培哚普利应用于心力衰竭的治疗中效果明显,可改善患者的心功能,提高患者的生活质量,安全性较高。

心肌梗死患者同型半胱氨酸与钾离子通道、肌钙蛋白的相关性

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)、淋巴细胞电压门控性钾离子通道(voltage-gated potassium channel,VGPC)表达的关系。方法选取西安市第四医院收治的95例急性STEMI患者,分为血浆Hcy≤15μmol/L组(A组,44例)和血浆Hcy>15μmol/L组(B组,51例),检测两组血脂、cTnI、Hcy、淋巴细胞VGPC蛋白及其mRNA浓度,探索Hcy浓度与cTnI、淋巴细胞VGPC表达的关系。结果B组cTnI、Hcy浓度高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组淋巴细胞VGPC蛋白表达高于A组,差异有统计学意义(t=9.80,P<0.01)。B组淋巴细胞VGPCmRNA表达高于A组,差异有统计学意义(t=15.77,P<0.01)。Hcy浓度与cTnI、淋巴细胞VGPC蛋白、mRNA浓度呈正相关(r=0.57、0.48、0.31,P<0.05)。结论急性STEMI患者血浆Hcy浓度与cTnI、淋巴细胞VGPC表达密切相关,Hcy浓度可能会影响淋巴细胞VGPC表达,进而引起血浆cTnI浓度上升。

POSS/聚合物杂化材料研究进展

多面体低聚倍半硅氧烷(POSS)作为一种特殊的纳米级有机-无机杂化材料,可以与聚合物进行分子级复合,得到具有特殊性能的POSS/聚合物杂化材料,这成为近年来材料科学领域的研究热点之一。从POSS/聚合物杂化材料制备方法出发,主要介绍了几类典型的POSS/聚合物杂化材料的结构和性能,并对POSS/聚合物杂化材料的应用前景进行了展望。

SiO_2/PDMS复合膜的制备及其渗透汽化性能研究

以PVDF为支撑层,制备了疏水性二氧化硅(SiO2)填充聚二甲基硅氧烷(SiO2/PDMS)复合膜,通过扫描电镜、接触角测试和热失重分析对复合膜微观形貌、表面疏水性和热性能进行了表征。研究发现,SiO2的加入,可以有效提高PDMS膜的表面疏水性和热稳定性。疏水性SiO2与PDMS基体结合紧密,当SiO2填充低于3%(wt,质量分数,下同)时,纳米粒子在PDMS基体中分散均匀,未发现明显团聚。将复合膜用于渗透汽化乙醇/水体系的分离,发现SiO2的加入,在填充量为1.5%时,SiO2/PDMS复合膜综合分离性能优于纯PDMS膜,尤其是操作温度升高时,与纯PDMS膜相比,复合膜分离因子下降幅度较小,而渗透通量增加较快,表现出较好的综合分离性能。

POSS/PDMS复合膜的表征及渗透汽化性能研究

以聚偏氟乙烯（PVDF）多孔膜为支撑层,制备了十二苯基低聚倍半硅氧烷（D-POSS）填充聚二甲基硅氧烷（PDMS）复合膜,通过扫描电镜、红外光谱、X-射线衍射、热重分析等对复合表面膜的表面断面形貌、表面化学性质、结晶状态和热性能进行了表征。发现D-POSS与PDMS结合较紧密,D-POSS由于结构规整尺寸较小,易团聚形成棒形结晶。将D-POSS/PDMS复合膜用于低浓度乙醇/水混合物的分离,发现D-POSS的加入可以提高PDMS膜的分离因子,而渗透通量稍有下降,当D-POSS含量为2.5%（wt,质量分数,下同）时,复合膜分离因子和渗透通量分别为9.5和478.3g/（m2·h）;操作温度升高,分离因子下降不明显,而渗透通量呈指数增长;在乙醇水溶液浓度为5%~30%范围内,乙醇浓度升高,分离因子先升高后降低,渗透通量持续增大。

DRG/DIP对医疗机构运营管理的影响探析

当前DRG和DIP付费改革已经成为现阶段医保改革的主要方向,开展DRG/DIP付费方式改革,对公立医院来说既是机遇,又是挑战。政府通过改变医保基金的付费模式,加强医疗机构对自身的管理要求,由粗放式管理转向精细化管理,促进医疗机构在保证医疗质量的同时也要减少医疗成本的发生,同时也能够保证医保基金的充分利用。各医疗机构只要精准掌握当前政策,制定好与政策相配套的措施,顺应时代潮流进行改革,一定能在取得社会效益的同时,更好地保障医疗服务的质量。通过研究DRG和DIP付费方式的原理,来深入探索这一政策实施之后对医院运营管理产生的影响,从而制定对应的改进措施。

公立医院财务信息化系统建设现状与实施建议

随着医疗服务水平的日益提升,公立医院财务管理信息化的有效运用显得尤为必要.目前,传统的财务管理模式和方法已经无法满足当前的需求,公立医院的信息化建设面临着巨大的挑战.随着科学技术的不断进步,公立医院需要积极推进改革,不断完善医疗服务体系,以满足社会对高品质健康的需求.其中,利用信息化技术,能够有效管理和监督财务状况,使医疗服务的运营更加高效、稳定.

咳嗽变异性哮喘82例发病因素分析

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的发病因素。方法:对317例慢性咳嗽患者的病史、临床表现、胸部影像学、肺功能检查等进行综合分析,对明确诊断的CVA患者进行问卷调查。结果:317例慢性咳嗽患者中符合CVA诊断标准的82例,占25.9%;CVA发病因素中:上呼吸道感染30例,占36.6%;冷空气吸入28例,占34.1%;吸入刺激性气体及油烟16例,占19.5%;剧烈运动28例,占34.1%;食物4例,占4.9%;无明显诱因14例,占17.1%。其中有两种以上诱因33例,占40%;有支气管哮喘家族史30例,占36.6%;既往过敏病史(包括过敏性鼻炎,过敏性皮炎、药物过敏史)52例,占63.4%。其中合并两种以上过敏史15例,占18.3%。结论:在慢性咳嗽中,CVA占有较大比例,发病与遗传、免疫状态等多因素有关。

早期CRP变化率对评估脓毒症患者抗生素合理性的临床意义

目的:早期监测脓毒症患者C-反应蛋白(CRP)变化率,探讨其与抗感染治疗有效性之间的关系及对预后的评估。方法:ICU收治105例脓毒症患者,入院后6 h内给予抗感染治疗,测定入院时以及第1～5天CRP每天含量(D0、D1、D2、D3、D4、D5)以及变化率(R)即D5/D0;以R1<0.4,R20.4～0.8,R3>0.8为标准将患者分为快反应组(R1),慢反应组(R2)及无反应组(R3)。记录每天生命体征、血常规、APACHEⅡ评分,统计14 d死亡率。结果:存活73例,死亡32例;CRP变化率与APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05);与R1相比,R3与死亡事件相关性更加密切,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:早期监测CRP变化率是评估脓毒症患者抗感染治疗效果及预后的重要指标。

茶叶氨基酸的影响因素与检测方法研究进展

氨基酸作为茶清新口感的主要物质,决定了茶的香气和味道,是影响茶叶品质的重要因素。总结了茶叶中氨基酸的影响因素和氨基酸的检测方法。

快速葡萄糖监测在2型糖尿病患者中的应用价值

目的:研究快速葡萄糖监测(FGM)在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。方法:于西安市第三医院和西安市人民医院治疗的156例T2DM患者被随机均分为指尖采血组(指尖末梢采血进行血糖监测)和FGM组(采用FGM进行血糖监测)。观察比较两组治疗3个月后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、视觉模拟评分(VAS)、治疗期间低血糖发生率及依从性。结果:治疗后,与指尖采血组比较,FGM组HbA1c水平[(7.66±1.30)%比(6.99±0.97)%]、VAS评分[(4.21±1.96)分比(2.14±1.55)分]、低血糖发生率(20.51%比6.41%)显著降低,血糖监测比例(89.7%比100.0%)、生活规律比例(79.5%比97.4%)及定期复查依从比例(89.7%比98.7%)显著升高,P<0.05或<0.01。结论:FGM能够显著改善T2DM患者血糖控制情况、降低低血糖发生率,具有良好的依从性,值得推广。

男性吸烟者急性心肌梗死患者血脂特点

目的探讨男性吸烟者急性心肌梗死(AMI)患者的血脂特点。方法将222例男性AMI患者按是否吸烟分为两组:A组77例为未吸烟组;B组145例为吸烟组,分析两组血脂六项的差别。结果与未吸烟组相比,吸烟组的平均年龄较低,差异有统计学意义(P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B(apoB)的增高差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的增高差异有统计学意义(P<0.01)。结论男性吸烟者可使血脂增高,致使AMI早发10年余。

儿童新型冠状病毒疫苗突破性感染的临床特点

目的:分析儿童新型冠状病毒疫苗突破性感染的临床特点,为指导儿童接种新型冠状病毒疫苗提供参考依据。方法:纳入2021年12月27日至2022年2月7日西安市人民医院(西安市第四医院)收治的97例3~14岁新型冠状病毒感染(COVID-19)患儿,根据是否接种新型冠状病毒疫苗,分成未接种组、部分接种组和完全接种组,比较3组的临床资料。统计学方法采用χ^(2)检验、两独立样本t检验和Kruskal-Wallis H检验。结果:97例COVID-19患儿中,男49例,女48例;轻型87例(89.7%),普通型10例(10.3%),无重型及危重型。学龄前儿童(3~6岁)未接种、部分接种和完全接种的比例分别为56.5%(13/23)、30.8%(12/39)和17.1%(6/35),进度缓于学龄儿童(7~14岁)的43.5%(10/23)、69.2%(27/39)和82.9%(29/35),差异有统计学意义(χ^(2)=9.94,P=0.007)。完全接种疫苗患儿发热的比例为17.1%(6/35),低于未接种疫苗患儿的43.5%(10/23),差异有统计学意义(χ^(2)=4.82,P=0.028)。未接种、部分接种和完全接种疫苗组入院时核酸检测结果显示,新型冠状病毒开放阅读框(ORF)1 ab基因循环阈值(Ct值)分别为33.77(26.87,36.58)、35.23(33.45,38.57)和37.12(34.91,39.39),差异有统计学意义(H=7.76,P=0.021);核衣壳蛋白(N)基因Ct值分别为32.26(25.85,36.18)、35.12(33.18,37.96)和37.26(34.27,39.24),差异有统计学意义(H=7.84,P=0.020)。完全接种组核酸检测ORF1 ab基因及N基因Ct值均高于未接种组,差异均有统计学意义(Z=-2.69,P=0.007;Z=-2.39,P=0.017)。完全接种组的病毒转阴时间为(9.9±4.1)d,短于未接种组的(12.8±3.7)d,差异有统计学意义(t=2.72,P=0.009)。结论:新型冠状病毒疫苗突破性感染患儿以轻症为主,接种疫苗可缩短病毒转阴时间。与未接种疫苗患儿相比,完全接种疫苗患儿的临床症状较轻,病毒载量较低。