软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例

目的:探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:局麻下行软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血30例,30例患者均精确穿刺,再出血2例行开颅血肿清除。结果:术后病死4例,自动出院放弃治疗2例,其余病例治疗3个月后进行格拉斯哥预后评分:良好18例,重残3例,植物生存3例。结论:软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可快速清除部分血肿,迅速缓解颅内压,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,可显著降低病死率和致残率。

颅内不同部位中小型脑膜瘤32例手术治疗分析

目的探讨颅内不同部位中、小型脑膜瘤治疗方法的选择和手术治疗经验。方法回顾性总结分析32例脑膜瘤病人的临床症状、体征、影像学资料以及病理资料,分析和比较颅内不同部位中、小型脑膜瘤的手术治疗特点。结果 32例肿瘤全切。1例因家庭经济原因于术后6 d自动出院,术后偏瘫1例,其余病人均康复正常生活。术后随访6~24个月,未见复发。结论对颅内具有明显占位效应的中、小型脑膜瘤,根据肿瘤不同生长部位的特点,采取个体化的手术方法治疗,完全切除肿瘤,多数病人治疗效果满意。

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法。方法 回顾性分析手术治疗的26例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料。开颅手术治疗18例,行囊肿大部分切除并脑池开放术,其中囊肿部分切除并囊肿-脑室沟通术1例,1例因合并慢性硬膜下血肿而同时行血肿壁切除术。囊肿-腹腔分流术8例,其中因合并脑积水而行脑室-腹腔分流术2例。结果 所有患者术后随访0.5～6年,所有患者症状均得到改善。头颅CT或MR2复查示囊肿消失10例,显著缩小15例,无变化1例。术后未出现严重并发症。结论 囊肿切除并脑池开放术和囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿对改善患者症状均有良好效果,但各有优势和适应症。

非冲洗钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的评价非冲洗钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析我院从1996-2003年106例慢性硬膜下血肿患者资料,治疗方法分:非冲洗组(A组)钻孔单纯引流52例,冲洗组(B组)钻孔术中冲洗后引流54例。结果 A组在全麻使用率、手术时间、术后颅内大量积气、术后临床症状(主要为头痛、呕吐)方面明显优于B组(P<0.05),复发率、死亡率等无明显差异。结论相比较冲洗引流,单纯引流不冲洗,更安全有效,可减少术后并发症。慢性硬膜下血肿的复发与冲洗无明显关系。

磁共振影像评估面肌痉挛微血管减压术后听力障碍的临床研究

目的探讨磁共振体层脑血管成像(MRTA)影像特征在面肌痉挛(HFS)微血管减压(MVD)术后听力障碍(HL)评估中的应用价值。方法回顾性分析130例行微血管减压手术的原发性面肌痉挛(HFS)患者的临床资料;统计并分析MRTA责任血管类型、面神经/责任血管接触点(NVC)深度和蜗神经脑池段长度与患者术后听力障碍的影响关系。结果术后听力障碍发生率9.2%。NVC深度和蜗神经脑池段长度的MRTA测量值对微血管减压术后听力障碍产生显著的影响。结论NVC深度和蜗神经脑池段长度的MRTA测量值对面肌痉挛MVD术后听力障碍的评估有重要临床应用价值。

阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者炎性指标的影响与安全性分析

目的分析阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者炎性指标的影响与安全性。方法选取无锡市新吴区新瑞医院2018年2月至2020年2月收治的74例CSDH患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(37例,行钻孔引流术治疗)与观察组(37例,行钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗)。对比两组患者治疗3个月后的临床疗效;对比两组患者治疗前与治疗3个月后的WHO生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)、卡氏功能状态评分(KPS)及炎性因子水平变化;对比两组患者治疗3个月后的并发症发生情况。结果治疗3个月后观察组患者临床总有效率高于对照组;相较于治疗前,治疗3个月后两组患者KPS评分与WHOQOL-BREF评分均升高,且观察组高于对照组,而治疗3个月后两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均降低,且观察组低于对照组;治疗期间观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论给予CSDH患者钻孔引流术后联合阿托伐他汀钙治疗,可明显提高治疗效果,减轻炎症反应,降低血肿复发率,提高患者的生活自理能力,且安全性较高。

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效。方法选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术。结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术。术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后。