补肾治尪汤延缓类风湿关节炎骨侵蚀进展的临床观察

目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效。方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modifying antirheumatic drugs,c DMARDs)治疗,对照组患者用c DMARDs治疗,疗程均为12个月。分别收集2个组患者治疗前后双手腕X线片,由2位放射科医师采用盲法以改良Sharp评分(modified total sharp score,m TSS)法对所有X线片进行评分。观察m TSS变化、放射学进展率,以m TSS增加≥0.5分判断为放射学进展,以中医证候积分和有效率为临床疗效评价标准。结果 共42例患者完成研究,其中治疗组22例,对照组20例。2位放射科医师评分一致性高,观察者内相关系数为0.90。2个组患者治疗前后关节间隙狭窄变化值、骨侵蚀变化值及m TSS变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者放射学进展率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。2个组患者治疗后中医证候积分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾治尪汤中西医结合治疗RA,放射学进展率低于对照组,提示补肾治尪汤具有延缓RA骨侵蚀的作用。

单发性肺结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT对照研究

探讨肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像特点及鉴别诊断价值。通过回顾性分析51例单发性肺结核空洞和39例单发性肺癌空洞的临床资料和多层螺旋CT表现,对空洞及邻近结构的CT征象进行对照研究。结果发现结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见,而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺和淋巴结肿大无钙化、血管集束征及病变较大、空洞壁较厚为多见。因此得出结论,利用多层螺旋CT多平面成像特点,可以详细观察病变及其周围情况,从而提供有价值的鉴别诊断征象。

64层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法对2006年7-12月来我院就诊的冠心病患者49例（冠心病组）及健康体检者47例（对照组）行64层MDCT冠脉钙化积分扫描,其中30例（冠心病25例,对照组5例）同时行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉管腔的狭窄程度分为〈50%、50%-75%和〉75%3组,并对冠状动脉的最大狭窄程度和相应血管的钙化积分值进行对照研究。结果在96例观察对象中,四大分支血管以右冠状动脉和左前降支钙化积分最高。冠心病组的总钙化积分平均为（462±314）分,对照组钙化积分为（83±52）分,两者差异具有统计学意义（P〈0.001）。在冠状动脉狭窄程度〈50%、50%-75%和〉75%3组不同患者中,钙化积分差异具有统计学意义（P〈0.000）。在出现钙化冠脉血管中,管径的最大狭窄程度和相应血管的钙化积分值存在中等程度的直线相关（r=0.445,P〈0.01）。结论冠脉钙化积分作为一种有效、无创的检查手段,虽然不能完全准确评价冠脉狭窄度,但是通过筛查冠心病高危人群,可以大大节省经济资源。

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中的临床应用

探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中的临床应用价值。收集2006年7月--2007年5月在我院因拟行冠状动脉支架置入术而接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查的46例患者的影像资料，以及同期内冠状动脉支架置入术后进行随访的21例患者共34个支架的影像资料，评估CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术前评价及术后随访中诊断价值。结果发现64层螺旋CT对冠状动脉支架置入术前评估狭窄≥50％的敏感度、特异度、准确度分别为92．11％、95．64％和94．97％。64层螺旋CT评价支架通畅23个（67．65％），支架轻度狭窄8例（23．53％），重度狭窄3例（8．83％）。因此，利用64层螺旋CT可以准确的评价冠状动脉支架置入术前及术后管腔的情况。

基于256层螺旋CT头颈部扫描的最优辐射剂量节省模式的实验研究

目的探讨在保证影像质量前提下的头颈部256层CT最优低剂量节省模式。方法应用组织等效头颈部模型置于Philips Brilliance256层CT机以标准模式(400mAs)和低剂量节省模式进行分别扫描,其中低剂量节省模式包括自动管电流选择(ACS)、螺旋剂量节省(Helical Dose Saving)、X-Y平面动态电流调节(D-DOM)、Z轴动态电流调节技术(Z-DOM)等进行组合,测量、记录模型蝶鞍、下颌骨和胸骨柄各部位CT值、CT值噪声标准差(SD),分别行方差分析。结果共有8种组合模式可降低辐射剂量。即:①ACS;②ACS+Helical;③ACS+(D-DOM);④ACS+(Z-DOM);⑤ACS+Helical+(D-DOM);⑥ACS+(D-DOM)+(Z-DOM);⑦ACS+Helical+(Z-DOM);⑧ACS+Helical+(D-DOM)+(Z-DOM)。与标准剂量CTDI26.5mGy,DLP1276.8mGy*cm相比,CT不同剂量节省方式扫描时,在保证图像质量的同时,辐射剂量可节省11.21%～68.12%。采用最优剂量节省模式ACS+Helical+(D-DOM)+(Z-DOM),CTDI从26mGy降低到11.8mGy,DLP从1134.6mGy*cm降低到504.9mGy*cm。蝶鞍、下颌骨和胸骨柄水平相同部位软组织和骨骼的CT值在各组间差异均无统计学意义(P≥0.05)。蝶鞍、下颌骨水平骨骼结构测量的SD值有统计学差别(P<0.01),而胸骨柄水平骨骼SD值和蝶鞍、下颌骨、胸骨柄水平相同部位软组织SD值间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在头颈部螺旋CT扫描中,恰当运用螺旋CT剂量节省模式,辐射剂量可大大降低。

肠系膜病变的CT表现及其解剖、病理学基础

肠系膜为腹腔内的重要结构,包括小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜等;正确认识其正常解剖和病变的CT表现,包括炎性病变、囊肿和肿瘤性病变、血管性病变、外伤性病变及其他少见病变等,有助于正确诊断腹部疾病。

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉粥样硬化病变的诊断准确性评价

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对冠状动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法收集2006年7月至2007年5月在我院行64层螺旋CTA和传统冠状动脉造影（SCA）的49例患者的影像资料，以SCA作对照，评估64层螺旋CTA诊断冠状动脉狭窄性病变的准确性。结果其中46例图像（93．88％，46／49）达到诊断标准，64层螺旋CTA诊断冠状动脉〈50％、50％～75％、≥75％狭窄性病变敏感性分别为54．88％、47．50％、93．15％，特异性分别为99．42％、95．68％、97．13％。64层螺旋CTA和SCA对冠状动脉狭窄的量化分析具有明显的相关性（r=0．941，P〈0．01）。结论64层螺旋CTA是评价冠状动脉粥样硬化病变的一种较好的检查方法。

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值探讨

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉畸形诊断价值。方法收集2006年8月至2007年5月在我院行64层螺旋CT冠状动脉成像852例患者的影像资料,以冠状动脉造影为金标准,统计冠状动脉畸形的发病率,并分析冠状动脉畸形的CT表现。结果852例接受64层螺旋CT冠状动脉成像患者中,发现冠状动脉畸形8例,检出率为0.9%。其中冠状动脉异常起源于主动脉3例,左冠状动脉异常起源于肺动脉3例,右冠状动脉-右房瘘1例,冠状动脉瘤1例。结论64层螺旋CT冠状动脉成像能准确显示冠状动脉畸形的存在以及相互间的解剖关系,可作为冠状动脉畸形的早期筛查手段。

64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法收集2006年12月至2007年5月462例在我院行64层螺旋CT冠状动脉成像患者的影像资料,分析确诊的壁冠状动脉的影像表现。结果462例受检者中有63例存在73段壁冠状动脉,发生率为13.6%(63/462)。以左前降支中段最多(60.3%,44/73),其次为钝缘支(15.1%,11/73),第一对角支(13.7%,10/73),中间支(2.7%,2/73),第二对角支(2.7%,2/73),左前降支近段、远段、回旋支远段、右冠状动脉中段各1段(1.4%);心肌桥的平均长度为17.6mm,平均深度为2.7mm。CT表现为冠状动脉在心肌内行走一段距离后又浅露于心肌表面,即"上下台阶"征。结论64层螺旋CT血管造影能准确显示壁冠状动脉与心肌的解剖关系,是确诊壁冠状动脉的首选方法之一。

小儿输尿管异位开口的磁共振尿路造影表现

为探讨小儿输尿管异位开口的MR尿路造影(MRU)表现及其诊断优势,回顾性分析4例小儿输尿管异位开口的临床资料及MR表现。结果发现4例输尿管异位开口病例中,肾发育不良伴输尿管异位开口2例,重复肾伴输尿管异位开口1例,交叉异位发育不良肾伴输尿管异位开口1例。MR轴位和MRU检查均可显示引流的输尿管和异位开口部位。所以结合MRU检查和临床表现多数病例能够做出输尿管异位开口正确诊断。

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用

近年来,冠心病(coronary artery disease,CAD)在我国的发病率明显增高,早期诊断、早期治疗尤为重要。随着计算机断层成像(CT)技术的迅速发展,多层螺旋CT(multidetector-row computed tomography,MDCT)逐步成为冠心病筛查和诊断的首选检查方法。现就MDCT的发展概况、钙化积分、检测冠状动脉狭窄程度、斑块评价、解剖变异显示、旁路血管评价、冠状动脉支架术后评价、心肌灌注。

颈胸交界区常见病变的影像病理学研究

颈胸交界区系连接颈部与上纵隔、上胸腔及腋窝的特殊部位。在解剖上也称之为颈根部,是从颈7双侧横突向前方延伸至第一肋骨与胸骨的狭窄区域,此区域前低后高，既有颈胸部的纵行结构，又有颈、胸、上肢间的横行结构，因此解剖结构复杂．需要从三维立体角度理解其正常解剖及病变。临床上，颈根部病变常向上或向下累及邻近的器官组织结构，

极速CT在冠心病诊断中的临床应用

选择性插管冠状动脉造影（selective coronary angiog-raphy,SCA）做为诊断冠心病的金标准,因为有创、具有潜在危险性、检查费用较高且部分患者不需要或不适合于介入治疗，所以亟需一种可靠、无创和经济、方便的冠状动脉成像技术。由于多层螺旋CT（multidetector-row computed tomography，MDCT）设备的逐渐完善和技术的迅猛发展，

肾癌不同亚型CT表现的对照研究

目的探讨肾癌亚型的影像学特征,提高诊断的准确率。方法回顾性分析48例经手术和病理证实的肾细胞癌,其中透明细胞癌28例,乳头状癌12例,嫌色细胞癌8例,均行多层螺旋CT平扫及增强检查,比较平扫、皮髓质期、实质期和排泄期各肾癌亚型坏死、囊变发生率及肿瘤的强化形式及强化幅度。结果透明细胞癌与乳头状癌、嫌色细胞癌在强化幅度上差异有统计学意义(P<0.05),而乳头状癌与嫌色细胞癌强化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞癌的坏死、囊变发生率显著高于其他两种亚型。动态增强各期透明细胞癌强化程度最高,强化形式呈"快进快出"表现,乳头状癌轻至中度强化,嫌色细胞癌强化最轻,两者均呈渐进性延迟强化;85%透明细胞癌显示不均匀强化或主要周边强化,而41%乳头状癌、87%嫌色细胞癌显示较均匀的强化,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同的肾癌亚型影像学表现具有一定的特征性,螺旋CT动态增强扫描对诊断有帮助。

CT相对强化比值鉴别肾嗜酸性细胞瘤与肾透明细胞癌的应用价值

目的:探讨CT相对强化比值(病灶/肾皮质密度比值)鉴别肾嗜酸性细胞瘤(RO)与肾透明细胞癌(RCC)的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的14例RO和32例RCC的CT强化特征。分别测量两组病例CT增强各时相病灶强化区域及相邻肾皮质密度,比较各时相病灶CT值和病灶/肾皮质密度比值。采用独立样本t检验及卡方检验对测量结果进行统计学分析。结果:RCC于CT增强皮质期、髓质期和肾盂期测得的病灶CT绝对值均高于RO,但差异无统计学意义(P均>0.05);27例RCC(27/32,占84%)皮质期病灶/肾皮质密度比值>1,仅1例RO(1/14,占93%)病灶/肾皮质密度比值>1,两者间差异具有统计学意义(P<0.05);10例RO(10/14,占71%)髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期,呈"延迟强化"表现,仅1例RCC(1/32,占3%)髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期,呈"延迟强化"表现,两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。以皮质期病灶/肾皮质密度比值<1为标准,诊断RO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93%、84%、72%、84%和87%;以髓质期病灶/肾皮质密度比值高于皮质期为标准,诊断RO的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别71%、97%、91%、91%和89%。结论:应用CT相对强化比值(病灶/肾皮质密度比值)分析法有助于鉴别RO与RCC。

肾上腺原发性肿瘤的MRI表现及其病理学基础

目的探讨肾上腺原发性肿瘤的M R I表现特征与病理学基础的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的原发性肾上腺肿瘤35例,观察其M R I表现特征及病理学特点,并评价其关系。结果皮质腺瘤表现为信号均匀的较小软组织肿块,病理上肿瘤均质,细胞富含类脂质。嗜铬细胞瘤表现为明显强化的信号不均匀软组织肿块,病理上肿瘤富含血管,多见坏死囊变。髓脂瘤表现为均匀、各序列高信号的肿块,病理上肿瘤含大量脂肪成分。皮质腺癌表现为周界不清的信号不均匀肿块,病理上肿瘤血管丰富,见出血坏死灶,有血管包膜浸润。节细胞神经瘤表现为信号不均的软组织肿块,病理上肿瘤神经细胞和纤维交织呈束状,见坏死囊变灶。浆细胞肉瘤为周界不清的不均匀信号软组织肿块,病理上瘤体由浆细胞构成,间质富含血管,见坏死灶。结论肾上腺原发肿瘤的M R I表现特征与其病理改变有一定关系。