脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大的影响

目的探讨脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大的影响。方法回顾性分析我院收治的100例脑出血患者临床资料,根据患者发病后实际应用甘露醇的时机分为〈12 h组（44例）和12~24 h组（56例）。〈12 h组在发病12 h内、12~24 h组在发病后12~24 h开始应用甘露醇。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及治疗后48 h血肿变化情况。结果两组患者入院时神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;入院48 h时,〈12 h组患者神经功能缺损评分高于入院时（P〈0.01）;12~24 h组患者神经功能缺损评分与入院时比较,无明显变化（P〉0.05）;入院48 h时两组比较,〈12 h组患者神经功能缺损评分高于12~24 h组（P〈0.05）。治疗48 h后,〈12 h组血肿扩大发生率27.27%,高于12~24 h组的10.71%（P〈0.05）。结论脑出血后甘露醇应用时机对血肿扩大存在影响,发病后12 h内应用可导致血肿扩大及神经功能缺损加重,发病后12~24 h应用可减轻神经功能缺损及降低血肿扩大的发生几率。

近红外光谱技术监测局部脑氧饱和度在重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨近红外光谱技术(NIRS)在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用价值。方法选择2020年2月-2021年2月我院收治的重型颅脑损伤患者20例,入院后急诊行去骨瓣减压术,使用NIRS持续监测患者健侧及患侧术前、术中、术后14d局部脑组织氧饱和度(rScO2),根据rScO2的变化规律评估预后效果。结果采用NIRS实时监测患者健侧与患侧术前、术中、术后不同时间(1d、2d、3d、4d、5d、7d、10d、14d)rScO2值,结果显示,健侧与患侧rScO2比较差异有统计学意义(F=235.126,P=0.000)。患侧rScO2值越高表示预后越佳;时间效应显示,随着时间推移患侧rScO2值有先下降后上升的趋势,时间与健侧、患侧的交互作用差异无统计学意义(F=2.087,P=0.442)。结论NIRS可准确监测脑组织局部rScO2,在重型颅脑损伤治疗及预后评估中起着关键作用。

以细节为中心的手术室护理路径在腹腔镜子宫全切除术患者中的应用研究

探讨以细节为中心的手术室护理路径对腹腔镜子宫全切除术患者中术后康复及精神状态的影响。方法:选择我院2018年1月-2020年12月拟行腹腔镜子宫全切除术的子宫肌瘤患者80例,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施以细节为中心的手术室护理路径。比较2组术后康复相关指标、精神状态[汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD评分)]、术后并发症情况及生存质量[诺丁汉健康量表(NHP)评分],并调查患者对护理工作的满意度。结果:观察组术后排气时间为(21.05±3.66)小时、留置尿管时间为(16.73±2.51)小时、住院时间为(6.82±1.13)天,分别短于对照组的(26.31±5.85)小时、(18.54±3.69)小时、(9.67±2.04)天,有统计学差异(P<0.05);观察组干预7天后HAMA、HAMD评分、NHP量表中躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应评分及并发症发生率均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理总满意度为97.50%,高于对照组的77.50%,有统计学差异(P<0.05)。结论:以细节为中心的手术室护理路径有助于缩短腹腔镜子宫全切术患者术后住院时间,并改善其精神状态及生存质量,减少并发症,提升患者满意度。

基于循证的快速康复理念在注水分离腹膜法疝囊高位结扎术中的应用

目的:探究基于循证医学的快速康复理念在注水分离腹膜法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用价值。方法:收集2018年4月—2021年3月期间于我院行腹腔镜注水分离腹膜法小儿疝囊高位结扎术治疗的腹股沟疝患儿60例,依据随机数字表法划分为两组,其中对照组30例、观察组30例。对照组实施常规围术期干预,观察组实施基于循证医学的快速康复理念,比对两组术后苏醒时间、首次排气时间、住院时间,术后疼痛程度,术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿术后轻度疼痛发生占比低于对照组,且疼痛程度轻于对照组(P<0.05),而两组术后中重度疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为16.677%低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:在腹腔镜注水分离腹膜法小儿疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的围术期,实施基于循证医学的快速康复理念,可降低术后疼痛程度,规避并发症发生,缩减住院时间。