冠状位髁间窝宽度指数与骨关节炎的关系

目的以冠状位髁间窝宽度指数(NWI)为依据,探讨膝关节骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄之间的关系。方法收集膝OA诊断明确的中老年患者的MRI图像,依据K-L评分,把OA患者分为轻度OA组42例,中重度OA组37例,分别与健康组70例进行对比。计算MRI冠状位不同层面上的髁间窝宽度指数(NWI)、NWI-A、NWI-P,并根据轴位图像把髁间窝形状分为A、U、W三型。确定OA与NWI、NWI-A、NWI-P、髁间窝分型之间的关系,绘制不同平面NWI的ROC曲线得出最佳界值,依据界值确定髁间窝狭窄的指标。结果健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像冠状位NWI分别为0.252±0.019、0.251±0.017、0.240±0.020,NWI-A分别为0.261±0.024、0.259±0.023、0.245±0.023,NWI-P分别为0.271±0.026、0.270±0.024、0.254±0.022。中重度OA组NWI、NWI-A、NWI-P明显比其他两组小(P<0.05),且各层面NWI与是否患中重度OA均有显著的相关性(P<0.01)。冠状位NWI<0.248、NWI-A<0.256、NWI-P<0.266可以作为髁间窝狭窄的指标。在髁间窝狭窄的患者中A型居多(P<0.05)。结论中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,A型比U型容易狭窄。

MRI评估骨关节炎髁间窝狭窄与前交叉韧带损伤的相关性研究

目的探讨膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者并发前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤与髁间窝狭窄之间的关系。方法把K-L评分Ⅱ级以上的75例中重度OA患者依据是否并发ACL损伤分为两组,单纯OA组40例,OA合并ACL损伤组35例,观察MRI图像轴位序列上髁间窝形状,分为A、U、W三型,并分别测量轴位、冠状位、ACL股骨止点位3个平面的髁间窝宽度指数(notch width index,NWI)。分析两组患者的髁间窝分型、各平面NWI之间的差异,并依据ROC曲线算出不同平面NWI界值,确定髁间窝狭窄的指标,明确髁间窝狭窄与OA患者并发ACL损伤之间的关系。结果单纯OA组、OA合并ACL损伤组在轴位、冠状位、ACL股骨止点位NWI分别为NWI-1:0.270±0.010、0.257±0.011,NWI-2:0.252±0.012、0.237±0.017,NWI-A:0.262±0.016、0.240±0.018,差异有统计学意义(P<0.01),后者A型所占比例比前者多(P<0.05)。依据ROC曲线得出不同平面髁间窝狭窄的NWI界值分别为NWI-1<0.263、NWI-2<0.248、NWI-A<0.254。3个平面中NWI-1的特异度最高,NWI-A的灵敏度最高。结论髁间窝狭窄及髁间窝A型可能是中重度OA患者并发ACL损伤的危险因素。

替考拉宁与万古霉素在治疗革兰氏阳性菌感染中的临床评价

目的对比分析在治疗革兰氏阳性菌感染中应用替考拉宁与万古霉素的临床疗效,为该疾病的治疗提供有效参考。方法以随机数字表法将上海四一一医院2022年10月至2023年10月期间收治的90例革兰氏阳性菌感染患者分对照组(45例,万古霉素治疗)、观察组(45例,替考拉宁治疗),两组均连续治疗7~10d。比较两组患者细菌清除情况,治疗前后血清学指标及白细胞计数(WBC),以及治疗期间不良反应发生情况。结果相较于对照组的总细菌清除率,观察组较高,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及WBC均降低,且观察组较对照组更低;对照组对比观察组不良反应总发生率(26.67%对比8.89%),观察组更低(均P<0.05)。结论在革兰氏阳性菌感染患者中应用替考拉宁与万古霉素均有一定的效果,但替考拉宁更为安全,能够有效降低不良反应发生率,抑制炎症反应,改善患者预后。

免疫治疗在多发性骨髓瘤中的研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤,约占血液系统恶性肿瘤的10%,是一种尚不能完全治愈的恶性肿瘤。免疫治疗作为MM的一种治疗策略一直在不断的深入研究中,有效的免疫治疗可以显著改善MM患者的生存质量。近年来MM的免疫治疗策略也不断有新的进展,本文将从单克隆抗体、嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)及浆样树突状细胞(pDC)等方面对MM近年来的免疫治疗进展进行综述。

骨髓增生异常综合征中树突状细胞的免疫异常与免疫治疗——现状与前景

有多重因素参与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的进展,其中免疫调节异常在MDS发病机制中日益受到重视。树突状细胞(dendritic cells,DC)作为一种重要的免疫调节细胞,在MDS发病过程中受到不同亚群、成熟程度、细胞因子分泌和诱导T细胞增殖能力等多方面的影响。去甲基化药物有助于促进DC的发育进程,修复DC的功能。DC疫苗的出现,对MDS患者将是一种新的免疫治疗选择。本文就MDS免疫异常机制中DC的作用以及DC负载抗原的靶向治疗方面作一综述。

中药联合化疗治疗急性髓细胞白血病

目的:观察急性髓细胞白血病应用中医诊疗方案后的临床疗效。方法:选择100例初诊急性髓细胞白血病(非M3)邪盛正虚证患者,随机分为观察组(50例)及对照组(50例)。对照组给予西医化疗,观察组在西医化疗基础上应用中医诊疗方案。比较两组患者治疗后临床证候积分、缓解率及淋巴细胞亚群变化情况,评价两组临床疗效。结果:观察组缓解率为94. 0%,高于对照组的76. 0%,两组缓解率比较,差异有统计学意义(P=0. 048 <0. 05)。对照组治疗前后证候积分比较,差异有统计学意义(P=0. 032 <0. 05);观察组治疗前后证候积分比较,差异有统计学意义(P=0. 046 <0. 05);两组治疗后证候积分比较,差异有统计学意义(P=0. 047 <0. 05)。两组患者治疗前后淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD3-CD16+、4/8Ratio比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:中医诊疗方案治疗急性髓细胞白血病,能够显著改善患者中医证候,提高缓解率,其机制可能与调节免疫功能有关。

前交叉韧带重建后再血管化的影响因素

严重的前交叉韧带损伤通常需要重建来修复,重建的韧带在体内需经过不同时期的转归与重塑才能形成有功能的韧带,其中早期再血管化是重塑过程的关键。本文从韧带的来源、重建的方法、细胞因子对再血管化的影响三方面进行综述,发现自体来源较异体来源的韧带发生再血管化早;保留前交叉韧带残端和髌下脂肪垫能加速重建韧带再血管化的进程;VEGF、bFGF、PDGF等众多细胞因子也可促进重建韧带的再血管化并具有协同作用。

骨性关节炎与髁间窝狭窄之间关系的研究

[目的]探讨骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄、髁间窝形状之间的关系。[方法]观察MRI图像轴位序列上髁间窝形状,分为A、U、W三型。测量髁间窝宽度和股骨髁宽度,计算髁间窝宽度指数(NWI)。依据K-L评分,把OA患者分为轻度和中重度两组,分别与健康组对比,确定OA与髁间窝形状、NWI之间的关系。依据ROC曲线得出NWI界值,确定髁间窝狭窄的指标,明确髁间窝狭窄与髁间窝形状之间的关系。[结果]中重度OA组A型明显比健康组和轻度OA组多。健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像轴位NWI分别为(0.272±0.018)、(0.268±0.015)、(0.259±0.018),中重度OA组NWI明显比其他两组小(P<0.05),NWI与是否患中重度OA有显著的相关性(P<0.01)。轴位NWI<0.268可以作为髁间窝狭窄的依据。A型髁间窝易发生狭窄(P<0.01)。[结论]中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,其形状以A型多见。