基于虚劳理论探讨骨髓增生异常综合征的分阶段论治

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是最常见的造血系统恶性肿瘤之一,本课题组结合临床发现,MDS疾病发展过程与虚劳疾病演变中“虚—损—劳瘵”的发展规律相符,临床中可以应用以虚劳理论为基础的中医特色分阶段治疗原则。在MDS前期阶段应提倡“六节、八防、三候、二守、三禁”的未病先防原则,阻遏疾病发展;在低危MDS阶段结合阴阳、脏腑辨证治疗虚损,倡导个体化治疗,加强已病防变;在MDS高危后期阶段总结疾病转归,治疗重在祛瘀解毒,补充阴精,延长生存期。本文论述基于“虚劳理论”中疾病进展规律、治则分阶段治疗MDS,为该病动态演变进程提供中医治疗优化思路。

麦冬防治放射性肺炎的系统回顾及Meta分析

目的：采用Meta分析方法,对含麦冬方剂防治放射性肺炎的疗效及安全性进行系统回顾。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane对照试验,中国期刊全文数据库、万方数据库中关于含麦冬方剂干预放射性肺炎的随机对照试验,并手工检索补充相应文献。采用Revman软件对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。进行异质性检验及敏感性分析,潜在的发表偏倚采用＂漏斗图＂分析。结果：共纳入30项随机对照试验,包括患者2445例,配伍养阴益气,止咳化痰类药物最为广泛。含麦冬方剂可明显降低放射性肺炎总发生率及重度放射性肺炎发生率（P〈0.01）。提高放射性肺炎治疗总有效率及治愈率（P〈0.01）。并改善患者生活质量,缓解呼吸困难并降低炎症因子表达（P〈0.01）。均未报道出现与中药治疗相关的不良反应。结论：含麦冬方剂可有效防治放射性肺炎,且使用安全。

纳武单抗导致Stevens-Johnson综合征1例

患者男,77岁。2018年10月于中日友好医院诊断患有Ⅲ期肺腺癌并右锁骨上淋巴结转移。CT示右下肺部肿瘤大小为45 mm×26 mm。EGFR基因未检测到18、19、20、21此4个外显子突变,未检测到ALK/ROS1基因融合。患者拒绝化疗,自2018年11月按照每2周3 mg/kg的标准剂量,开始使用纳武单抗(nivolumab)进行一线治疗,共4个周期。

基于数据挖掘探索中药外用治疗手足综合征的用药规律

目的整理总结治疗化疗副作用手足综合征中药外用方剂的用药规律,对手足综合征中药辨证进行分析。方法筛选基于PubMed数据库、万方数据知识服务平台、维普网、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的中药外治法治疗手足综合征的临床研究文献,对符合纳入标准的中药处方进行统计,采用频次分析、关联规则分析等数据挖掘方法进行用药规律分析。结果共筛选55个外用中药治疗手足综合征的处方,涉及中药105味,总共出现频次497次。频数最高的药物为红花和桂枝(34次);药物功效使用频率最高的前5类为活血调经药、发散风寒药、清热凉血药、补气药、补血药;关联分析显示:二连规则前3名为:桂枝→白芍,桂枝→鸡血藤,红花→桃仁;三连规则常用的药物组合为当归、黄芪、桂枝,四连规则支持度最高为当归→黄芪+桂枝+红花。结论本病病机为气血虚弱、营卫失和,日久可发展为淤血痹阻、热毒内蕴,外治法中药多用活血通络、温阳解表、清热凉血兼补益气血为主。

特瑞普利单抗联合化疗治疗尿路上皮癌多发肺转移1例

尿路上皮癌是全球十大肿瘤死亡原因之一。基于顺铂的全身化疗仍然是转移性尿路上皮癌患者的主要治疗手段,但仍有30%~50%的晚期尿路上皮癌患者对顺铂化疗无效。由于化疗的不良反应较严重,迫切需要一种新的尿路上皮癌的治疗方法。免疫检查点抑制剂(check-point inhibitor,CPI)的研发为局部进展性、不可切除性和转移性尿路上皮癌患者的治疗提供了一种新可能,但不同的免疫检查点抑制剂如何选择使用,及其预测疗效标志物仍未确定。本文报道了1例化疗联合特瑞普利单抗治疗尿路上皮癌多发肺转移的患者,为临床医生用药选择及生物标志物检测提供一定参考,现报道如下。

PD-1抑制剂致银屑病样药疹一例

临床资料患者,男,69岁。全身红斑、鳞屑伴瘙痒1年余,加重3个月。患者1年前因肺鳞癌使用PD-1抑制剂KEYTRUDA 100mg,3周1次,用药2周期后下肢出现散在红色斑疹,自觉轻度瘙痒,扩展至躯干、头皮等部位,因皮疹不影响正常生活且无其他不适,患者继续按原剂量给药。3个月前皮损加重,于外院就诊,诊断为“寻常型银屑病”,并给予窄波UVB照射治疗,联合糖皮质激素软膏外用,部分缓解,为求进一步诊治,今年1月来我院就诊。

广泛期小细胞肺癌合并肺腺癌1例

患者男性,64岁,2014年5月体检时发现右肺下叶占位性病变。2014年6月3日行PET-CT示:右肺周围型肺癌,右肺门及纵隔多发淋巴结转移灶,右肺中叶结节(右肺下叶占位约6.6cm×5.7cm,SUVmax20.7;右肺中叶结节1.5cm×1.3cm,SUVmax1.7)。肿瘤标志物提示:NSE 23ng/ml(正常值<16.3ng/ml),其余无明显异常。

基于CBL的二维四阶教学法在中医血液科临床教学中的应用探析

融合基于案例教学法与二维四阶教学法的精髓,将基于案例教学法的二维四阶教学法引入到中医血液学的教学中,使学生更好地理解和掌握中医血液学的基础理论知识,提高学生的临床技能和临床诊疗思维,探索一种有效的临床教学模式。

程志强针灸调神心得及验案举隅

文章介绍了程志强教授针灸调神的临床经验及验案。程志强教授针灸注重调神;取穴简而精,临床上见效迅速;针刺手法深而疾,意在得气;可无需留针,出针时善于用特色手法将针感留于患者体内;强调在短时间内调动患者心神的重要性,使得医患之神互相感应,达到"两神相得"的状态,有利于使针灸发挥出最佳的治疗效果。

探析《时病论》立法特色及雷氏宣透膜原法辨治启迪

《时病论》是晚清著名温病学家雷丰博采众方复结合自身临证经验而作的一部时病专著,本文对书中以法代方、会通常变的学术思想及特色进行了研究总结,并深入探析了师于吴又可达原饮之法的雷氏宣透膜原法,从制法背景、证型症状及方药组成等3个方面将二者进行对比,发现该法与本次新型冠状病毒肺炎的辨治多有契合,亦佐证了随机活法乃《时病论》立法的核心。雷氏师古不泥,所拟诸法在理法方药等方面均自有其见解,结合了审因辨病、辨证论治及同病异治、异病同治、活法活用等原则,其会通常变的学术思想不仅对当今医者诊疗思路及临床思维的塑造有着深远影响,对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治亦有一定的借鉴意义,且今已发表文章多证实膜原理论对新冠肺炎的辨治确有启迪,值得深入挖掘研究。

浅议《广瘟疫论》“四和”治法在温病治疗中的应用

文章对戴天章在《广瘟疫论》中提出"寒热并用、补泻合剂、表里双解、平其亢厉"的"四和"治法在温病治疗中的应用进行了探讨。戴天章所述虽源于"和法"而又在一定程度上高于"和法",其治法变化无穷,不再拘于和解表里,而是主张使寒热、表里、虚实、阴阳等矛盾双方趋于协调,达到相对的动态平衡,充分体现了中医调阴燮阳、整体调理的治疗特色,在温病治疗中具有重要的指导作用和实用价值,临床应给予相应重视。