住院患者“院前—院中—院后”全程管理模式建设经验分享

在国家多部门的大力推动下,全国各级医院开展改善就医感受、提升患者体验主题活动,要求各级医疗机构在门诊、住院、住院后等环节探索创新举措。该院在“一站式”出入院服务、医疗质量控制、随访、优质护理等提升患者体验环节上具有丰富的实践经验。为进一步响应国家号召,医院在上述工作基础上,探索建设以病人为中心的“院前—院中—院后”住院患者全程管理模式,通过设立全程管理中心、聘用专职全程管理专管员的形式,从院前检查评估、院中监控诊疗进程和患者需求、院后随访和延展服务等方面着手,全程管理患者诊治,有效提升患者的就医满意度。

抛物线型柱面弯晶谱仪在Z箍缩软X射线辐射能谱测量中的应用

针对Z箍缩软X射线辐射能谱测量,采用双通道拼接方式实现量程搭接,设计了一种抛物线型柱面弯晶谱仪。介绍了基于平行光正入射的解谱方法,分析了平行光斜入射及点源入射条件下对能谱测量范围的影响,并提出了对应的能量修正方法。在“强光一号”装置上开展验证实验,测量了钼丝阵等离子体2~6 keV范围的辐射谱,给出了辐射线谱形态及相对强度,与理论计算及此前同类实验结果相比,谱线能量及形态一致性较好,验证了谱仪设计及解谱算法的正确性。基于辐射线谱相对强度测量结果,计算了钼丝阵等离子体电子温度约为1 200 eV。

多院区非急危重症住院患者院际转运体系建设

为加快提高医疗健康供给质量和服务水平,发挥优质医疗资源的辐射带动作用,国家积极推动公立医院多院区建设。随着公立医院多院区的快速发展,多院区间非急危重症住院患者转运越来越频繁,转运中风险也越来越高。为应对频繁转运过程中安全、效率问题,笔者所在医院通过建立规范、安全、高效的多院区非急危重症住院患者院际转运体系,有效提升转运的安全性和医疗资源的使用效率。

应用雷珠单抗改善青年增殖型糖尿病视网膜病变患者视功能的临床研究

目的分析青年增殖型糖尿病视网膜病变患者应用雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗对其视功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、视网膜新生血管面积的影响及安全性。方法选取苏州市立医院2021年2月至2023年2月期间收治的80例青年增殖型糖尿病视网膜病变患者,将增殖型糖尿病视网膜病变分期较重的患眼纳入研究,依据随机数字表法分为对照组(接受视网膜激光光凝治疗)和观察组(雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗),均为40例。两组患者均术后随访6个月。比较两组患者术前及术后1、6个月最佳矫正视力、视野灰度值、黄斑中心凹厚度、出血斑面积,术前和术后6个月血清Hcy、VEGF水平、视网膜新生血管面积,以及随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后1、6个月两组患者最佳矫正视力均逐渐升高,且观察组均高于对照组;术后1、6个月两组患者视野灰度值均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后1、6个月两组患者黄斑中心凹厚度均降低,且观察组均低于对照组,术后1、6个月两组患者出血斑面积均减小,且观察组小于对照组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者血清Hcy、VEGF水平均降低,且观察组均低于对照组,两组患者视网膜新生血管面积均减小,且观察组小于对照组(均P<0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率比较,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年增殖型糖尿病视网膜病变患者联合应用雷珠单抗可有效改善视功能,缓解其黄斑水肿程度,抑制新生血管形成,安全性较高。

基于投影融合的多层球壳双能CT算法研究

对高密度差多层球壳结构件进行双能CT检测,需要研究同时基于高低能射线两套投影数据的图像重建方法。先分别重建再进行图像融合的方法,不能充分利用两种能量射线投影的互补信息,重建图像质量不高。针对高密度差多层球壳结构特征,通过设计限定投影扫描方式获取区域分布明确的高、低能射线投影正弦图,基于正弦图区域分割重组和交集数据等值化一致性处理实现双能投影数据融合,在此基础上完成图像重建。根据以上设计归纳出基于投影融合的多层球壳双能CT重建算法,仿真结果表明算法可行,且重建结果明显好于基于图像融合的方法。

数字经济下 煤化工企业财务智能化应用

数字经济时代下,各行各业在经营管理上都开展了信息化改革。为了适应时代发展,传统的煤化工企业也应当顺应这一趋势,尤其在财务管理中开展智能化应用,实现现代化的财务管理方式。从目前的情况来看,许多煤化工企业在财务智能化应用的过程中出现了各种各样的问题。本文将对这些问题进行分析,并提出解决策略,以促进煤化工企业财务管理智能化发展。

煤化工企业成本核算精细化管理体系构建

当前不断变化的市场环境以及不断更新的信息化时代,对企业各方面的管理都提出了更多细化的要求,成本核算的精细化管理就是其中一项重要内容。对于煤化工企业来说,目前仍有许多企业使用传统的成本核算方法,无法与时代发展的要求相匹配。因此建立精细化的成本核算管理体系成为煤化工企业管理改革的一个重点。本文将对精细化管理体系构建过程中出现的各种各样的问题进行分析,并从多维度分析提出解决对策,以促进成本核算精细化管理体系的不断完善。

鼻内镜辅助柯-路氏入路拔除眶下区异位尖牙

针对1例位于眶下缘下方并紧贴上颌窦前壁内侧的倒置上颌异位尖牙,采用柯-路氏入路行上颌窦外侧壁骨小范围开窗,再利用鼻内镜辅助从上颌窦内进行拔除,并复位固定上颌窦外侧壁骨窗。该病例成功经口内微创拔除罕见眶下区异位牙,术后无明显并发症。

天麻素注射液联合乌司他丁治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效研究

目的:探讨天麻素注射液联合乌司他丁治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效及对患者血清炎症因子、血管内皮功能等的影响。方法:选取2021年2月~2022年2月期间某院收治的80例aSAH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。所有患者于发病72h内给予显微开颅夹闭术或血管内栓塞介入治疗,术后给予止血、抗感染等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用乌司他丁,观察组在对照组基础上加用天麻素注射液。比较两组患者血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能[降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子(VEGF)]、神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血浆CGRP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);ET-1、VEGF水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);NSE、S100B水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:天麻素注射液联合乌司他丁治疗aSAH患者临床疗效较好,可有效缓解炎症反应,改善血管内皮功能,调节神经功能,且未增加不良反应的发生风险。

石墨炉原子吸收光谱法测定蘑菇中的镉、铅

采用石墨炉原子吸收光谱法测定蘑菇中的镉、铅 ,以磷酸二氢铵和硝酸镁作混合基体改进剂 ,提高了测定的灰化温度 ,消除了基体干扰。方法简便 ,快速 ,准确度高。镉和铅的相对标准偏差为 3 .7%～ 6.0 %和7.3 %～7.9% ;回收率为 98%～ 1 0 6%和 98%～1 0 4% ;检出限为 0 .0 0 9μg g和 0 .0 3 2 μg g。

横向加热石墨炉原子吸收光谱法测定茶叶中铅和镉

研究了横向加热石墨炉原子吸收光谱法测定茶叶中铅和镉,用磷酸二氢铵和硝酸镁作混合基体改进剂,消除基体干扰,铅和镉的检出限分别为0.0078和0.0015μg·g^(-1);相对标准偏差为:铅小于9.1％、镉小于5.0％;回收率为95％～114％。

横向加热石墨炉原子吸收法测定蘑菇、茶叶中的铬和铍

采用横向加热石墨炉原子吸收法测定蘑菇、茶叶中的铬和铍。以MgNO3 作为基体改进剂 ,提高了测定铍的灰化温度和灵敏度 ,很好消除了基体干扰。方法简便、快速、准确度高。铬和铍的线性范围分别为0～ 80、0～ 8μg/L ;特征量分别为 5 .3× 10 -12 g和 1.9× 10 -12 g ;相对标准偏差分别为 3.0 %～ 17.3%和 4 .3%～ 11.6 % ;回收率分别为 98%～ 10 3%和 98%～ 10 6 % ;检出限分别为 6 6和 4 .8ng/ g。

氢化物发生原子荧光光谱法直接测定水样中砷(Ⅲ)和砷(Ⅴ)

建立了氢化物发生原子荧光光谱法直接测定水样中As（Ⅲ）和As（Ⅴ）的方法。无需任何预分离技术，通过直接调节氢化物发生反应的酸度而实现As（Ⅲ）和As（Ⅴ）的形态分离分析。研究了NaBH4、还原剂KI用量以及其他实验条件等对测定结果的影响，并进行了共存元素的干扰实验。结果表明，砷的检出限为0．026μg·L^-1相对标准偏差在2％左右，回收率为97．5％-103．0%，所建立的分析方法具有很强的适用性。

氢化物原子荧光光谱法测定虾中砷和汞

建立了氢化物原子荧光法同时测定虾中砷和汞的方法。研究了样品前处理及实验条件对测定砷、汞的原子荧光强度的影响，并探讨了共存离子对测定砷、汞的干扰和消除的方法。本方法具有操作简便、快速、灵敏度高等优点，砷和汞的检出限分别为0．026μg/L和0．020μg／L；相对标准偏差分别为1．7％～9．4％和1．2％～9．4％；回收率为98％～106％。

刺激家兔肾内感受器的传入神经活动观察

在44只麻醉家兔观察肾机械和化学感受器刺激对肾传入神经放电活动的影响。结果如下:(1)输尿管压增高20.20±1.09mmHg 引起肾传入神经放电的积分值增加175.13±22.41,(P<0.001)。(2)经输尿管向肾盂内逆向灌注0.15mol/L KCl 和 1mol/L NaCl 溶液时,肾传入神经放电积分值分别增加253.79±21.64%和172.17±15.19%(P<0.001)。(3)肾传入神经纤维的单位放电至少有四种类型:无自发放电活动,自发规则放电,自发规则的猝发放电和不规则放电。(4)输尿管压增高可诱发无自发活动的肾传入神经出现明显的放电,而有自发放电的单位对此种刺激不敏感。(5)向肾盂内逆向灌流0.15mol/L KCl 和1mol/L NaCl 溶液时,肾传入神经自发放电单位的电活动分别增加210.70±23.40%,6和140.07±15.72%(P<0.001),并有新的单位被激活。(6)夹闭肾动脉可诱发无自发活动的肾传入神经单位的放电活动。以上结果提示,家兔肾脏内存在机械和 R_1, R_2化学感受器,分别感受输尿管压、肾缺血和肾盂浸浴液中 Na^+,K^+浓度的变化。

双曲积分微分方程类Carey元解的超收敛性分析

将各向异性三角形非协调类Carey元应用于二维空间中的双曲积分微分方程,在不引入广义椭圆投影的情况下,通过一些新技巧,获得解的超逼近性质和整体超收敛结果.

半线性抛物方程各向异性有限元逼近

利用有限元方法对半线性抛物方程的各向异性双线性有限元逼近进行了研究,得到了相应的超逼近和超收敛性结果.最后的数值算例验证了理论分析的正确性.

我院急诊滞留分流体系的建立与实施

1背景 我院系浙江大学附属医院,集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的三级甲等医院,自1869年建院至今已有143年历史,在浙江省具有良好的口碑和坚实的群众基础。医院作为浙江省急诊质量控制中心和浙江大学急救研究所挂靠单位,无论技术上还是人员配备上在业界具有很高的声望。

刺激家兔肾内感受器和肾传入神经的血流动力学效应

在39只麻醉家兔观察刺激肾脏机械和化学感受器以及电刺激肾传入神经的血流动力学效应。增加输尿管压8—22mmHg 及经输尿管向肾盂内逆向灌注 NaCl(1.0 mol/L)及 KCl(0.15mol/L)溶液时,引起平均动脉压(MAP)和心率(HR)下降;切断双侧缓冲神经后,MAP 降低更为显著。电刺激肾传入神经时,HR 减慢,MAP、肠系膜动脉和后肢动脉灌流压降低,左心室收缩压及其微分值下降,心输出量(CO)和总外周阻力(TPR)减小;切断双侧窦神经和减压神经后,除 HK、CO 和 TPR 外,其余各血流动力学指标的减弱更为显著。由此提示,动脉压力感受器反射对肾传入神经激活的心血管效应有缓冲作用。