再生资源行业环境管理现状探讨

文章探讨了再生资源行业环境管理现状及问题,并提出了改进对策建议。在再生资源行业环境管理现状方面,分析了其环境污染现状、政策法规和管理机制。指出了环境管理机制不完善和管理人员技能等问题,提出了改进对策建议,包括完善环境管理政策法规、建立完善的管理机制以及加强管理人员培训。通过这些对策,可以有效提升再生资源行业的环境管理水平,为可持续发展做出贡献。

多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊的临床分析

目的:探讨多发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊原因,以减少其发生率。方法:对我院2007年1月～2009年12月收治的116例多发骨折脱位合并腹腔闭合伤患者进行回顾性分析,确定漏诊的发生率及引起漏诊的原因。结果:经手术证实多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊率为20.7%(24/116),同期单发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊率仅为7.4%(4/54)。结论:多发骨折脱位合并腹腔闭合伤容易出现漏诊。拓宽诊断视野、全面系统检查、仔细观察病情变化,大多数漏诊是可以避免的,而反复腹腔穿刺是提高腹腔脏器损伤诊断率的重要手段。

两种方法治疗经尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效分析

目的观察切开复位钢板内固定术和切开复位克氏针张力带内固定治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的疗效差异。方法选取我科2009年1月-2012年10月间收治的68例经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者,随机分为两组,治疗组27例,采用切开复位钢板内固定术治疗;对照组41例,采用切开复位克氏针张力带内固定术治疗,对比二种手术方式、手术时间、出血量、术后并发症、临床疗效是否存在差异。结果治疗组患者的手术时间、出血量均大于对照组患者(P<0.05),但术后并发症发生率和手术疗效前者优于后者(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的临床效果确切,是临床治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的较好方法。

复杂髋臼粉碎性骨折的手术治疗及近期疗效分析

目的探讨内固定手术重建修复复杂髋臼粉碎性骨折的策略及近期疗效。方法应用内固定手术治疗复杂粉碎性髋臼骨折18例18髋,均为严重粉碎的复杂髋臼骨折。手术均选择前(髂腹股沟入路)后(Kocher-langebeck)联合入路。术中粉碎严重的髋臼关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)利用股骨头模具作用、可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定重建深部支点、打压植骨支撑、细克氏针多针临时固定、空心拉力螺钉线性加压镶嵌挤压关节面碎小骨折块等策略,后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况给予穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4～6周,后床上进行关节功能锻炼,术后3个月下床活动。结果 18髋随访11～22个月,平均14.6个月,关节面骨折复位质量采用Matta[1]标准:解剖复位15髋,满意2髋,差1髋。采用改良Mere d’Aubigne-Postel[2]临床结果评分:优15髋,良2髋,差1髋。结论通过股骨头模具、植骨支撑、碎骨镶嵌挤压、可吸收螺钉重建骨折部支点、细克氏针多针临时固定等内固定策略改变完成复杂粉碎性髋臼骨折关节面的重建治疗,可明显提高重建接骨板在严重粉碎性髋臼骨折病例治疗中的疗效。

粉碎性Pilon骨折软骨关节面手术修复策略

目的探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略。方法我科2007年4月—2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,Ruedi-AllgowerⅡ型21例,Ⅲ型64例。选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路。粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具,细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定。术后外固定限制踝部活动4～6周。结果 85例随访11～38个月,平均16.6个月。关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位80例,复位满意3例,复位不满意2例,复位满意率97.65%。关节功能恢复情况采用Philips踝关节评分系统评价:优80例,良3例,差2例,优良率为97.65%。结论通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复优良率。

综合康复疗法治疗急性脑卒中临床分析

目的探讨综合康复疗法对急性脑卒中患者的临床疗效。方法对我院2008-2009年间收治的150例急性脑卒中患者随机分为运动康复组，运动康复＋针灸组，对照组三组，每组各50例，运动康复十针灸组患者采用神经内科常规药物治疗、康复运动及针刺疗法治疗；运动康复组在神经内科常规治疗基础上加用康复训练治疗；对照组只采用神经内科常规治疗。结果经统计分析康复组及康复＋针灸组经治疗后，在运动障碍改善方面明显优于对照组（P〈0．01）。结论经过运动康复＋针灸组治疗方法治疗的患者神经功能缺损程度明显改善，并且可以促进患者日常活动能力的提高。

Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复策略研究

目的探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略及对愈合、功能的影响。方法 2007年4月～2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路。粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具、细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺丝钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定。术后外固定限制踝部活动4～6周。结果 85例随访11～38个月,平均16.6个月,关节面骨折复位质量影像学采用Matta标准:解剖复位80例,不满意3例,差2例。采用Philips踝关节评分系统评分:优80例,良3例,差2例;优良率94.29%。结论通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复良好率。

Maisonneuve骨折——极易漏诊的足踝部复合损伤

1病历摘要患者男性,26岁,以＂右踝部扭伤疼痛、肿胀、活动受限4小时＂为主诉就诊。患者4小时前打篮球弹跳落下不慎右足旋前、外翻位着地,小腿极度外旋致伤,当即出现右踝部剧烈疼痛、畸形,逐渐肿胀、淤血,不敢活动,

陈旧粉碎性髋臼骨折手术重建修复的策略及预后

背景:陈旧粉碎性髋臼骨折多为高动能严重复合损伤,现逐年增加,且无法早期手术。随着早期切开复位内固定手术的经验积累,对陈旧粉碎性髋臼骨折进行切开复位内固定重建手术势在必行。目的:探讨切开复位内固定手术重建修复陈旧粉碎性髋臼骨折的可行性、方法及疗效。方法:回顾性研究2003年10月至2010年6月应用先纠正髋臼周围骨盆骨折移位及股骨头臼关系,再重建修复髋臼关节面的方法治疗24例陈旧粉碎性髋臼骨折。骨折距手术时间3～6周,平均26.1天。分析手术时间、出血量及输血量、合并伤情况等。术后限制髋部活动4～6周,床上逐渐行关节功能锻炼,3月后下床扶拐活动,并逐渐负重。结果:随访10～36个月,平均15.6个月。关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位21髋,满意复位2髋,不满意复位1髋。采用改良Mered'Aubigne-Postel临床结果评分:优21髋,良2髋,差1髋。术后发生股骨头坏死1例(4.17%),异位骨化11例(45.83%),坐骨神经一过性麻痹6例(25%)。结论:先行瘢痕切除松解、整体复位固定髋臼关节外骨折、恢复头臼关系,再应用可吸收螺钉固定、植骨、骨软骨骨折块镶嵌挤压等方法修复碎裂关节面的手术方法治疗陈旧粉碎性髋臼骨折,可达到满意复位及关节功能恢复。

新课标下的化学教学浅谈

本文在新课标指导下,就化学课堂教学如何开展,课堂中应该关注哪些问题,师生关系如何处理,提出了一些观点与看法。

浅谈诗词在中学历史教学中的运用

教师在中学历史教学中适时运用一些合适的诗词,可以激发学生学习兴趣,培养学生创造性思维能力,提高学生文学素养。在课堂教学中运用诗词应该遵循一定的原则,否则就会适得其反。

膝骨性关节炎关节镜清理手术后应用滑膜炎颗粒辅助治疗的临床观察

目的观察膝骨性关节炎关节镜清理手术后应用滑膜炎颗粒辅助治疗的临床疗效。方法采用随机对照方法,将210例膝骨性关节炎关节镜清理手术后患者分为实验组和对照组。实验组105例患者术后应用滑膜炎颗粒治疗,对照组105例术后应用酮基布洛芬治疗,应用疼痛程度计分(VAS)、临床症状积分改善率、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分表以及Lysholm膝关节功能综合评分标准对患肢功能进行评估。并评价其疗效和安全性。结果实验组临床症状积分改善率高于对照组,术后疼痛程度计分(VAS)实验组为(3.5±2.0)分;对照组为(3.4±1.8)分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分实验组为(81.3±3.2)分,对照组为(81.1±4.3)分;Lysholm膝关节功能评分实验组为(80.1±2.9)分,对照组为(81.5±4.5)分。最后随访时,VAS评分实验组为(1.1±0.8)分,对照组为(2.3±1.2)分;膝关节功能主观评分实验组为(89.9±7.3)分,对照组为(82.0±4.1)分,Lysholm膝关节功能评分为实验组为(91.3±7.3)分,对照组为(81.9±5.4)分。实验组随访与术后各项评分差值明显高于对照组,统计学分析其差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论临床试验充分证明,膝骨性关节炎关节镜清理手术后应用滑膜炎颗粒对治疗手术后关节局部疼痛、肿胀及活动受限的效果确切,在改善膝关节活动功能方面有突出效果,并且起效快、不良反应小、使用方便、值得推广。

斜外侧椎间融合术结合椎板开窗术治疗多节段退变性腰椎侧凸应用体会

目的对比经斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)结合后路椎板开窗术与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗多节段退变性腰椎侧凸的临床疗效。方法选择2017年12月至2020年6月在北京朝阳中西医结合急诊抢救中心因多节段退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症住院患者56例。根据治疗方法不同分为OLIF组和TLIF组,每组28例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间及并发症发生情况等;比较两组视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及两组在末次随访椎体间融合情况;比较两组手术前后腰椎矢状位Cobb角、冠状位Cobb角、顶椎中心偏移距离(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),评价脊柱-骨盆参数改变情况。结果OLIF组手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间、并发症发生率低于TLIF组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后3d VAS评分、ODI指数均较术前比较,差异有显著性(P<0.05);术后3d和末次随访比较,差异无显著性(P>0.05)。OLIF组腰椎冠状位Cobb角、矢状位Cobb角、TK、LL、SVA较TLIF组改善明显,差异有显著性(P<0.05);两组间融合率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论OLIF技术结合后路椎板开窗术治疗退变性腰椎侧凸可取得TLIF手术相似的临床效果,可以降低围术期手术风险及并发症,远期效果满意,能有效改善脊柱-骨盆参数。

抽底式回火煤(电)炉

抽底式回火煤（电）炉山东省临沂市机械研究所（临沂市２７６００４）王纵吉鞠渝华战月华马成利ＢｏｇｉｅＨｅａｒｔｈＥｌｅｃｔｒｉｃｏｒＣｏａｌ┐ｆｉｒｅｄＴｅｍｐｅｒｉｎｇＦｕｒｎａｃｅＷａｎｇＺｏｎｇｊｉ，ＪｕＹｕｈｕａ，ＺｈａｎＹｕｅｈｕａ，ＭａＣｈ...

斜外侧腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

目的:观察斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期疗效。方法:2018年5月-2020年5月收治腰椎退行性疾病患者68例,均进行斜外侧腰椎椎间融合术治疗。观察患者手术情况、疼痛情况、术后恢复情况、生活质量及心理状态。结果:所有患者手术时间为100~175 min,平均(134.82±20.37)min;出血量为100~300 mL,平均(164.38±55.38)mL。与治疗前相比,治疗后患者视觉模拟评分量表(VAS)评分、Oswestry指数(ODI)评分、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低,日本骨科协会腰椎疗效评分标准(JOA)评分、椎间隙高度、椎间孔高度及生活质量评分均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斜外侧腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病,能减轻患者疼痛感,促进腰椎功能恢复,大大提高了患者生活质量,且不良心理得到了有效改善。

延迟手术修复陈旧粉碎性髋臼骨折24例

目的探讨手术治疗陈旧粉碎性髋臼骨折的适应证、手术技术及疗效。方法回顾性总结2003年10月-2010年6月因合并其他脏器损伤而延期治疗的陈旧髋臼骨折24例（24髋），男18例，女6例；年龄22～68岁[（42．2±10．5）岁]。受伤至手术时间3～6周[（4．6±1．3）周]。按Letournel分型：简单骨折11例，其中后壁6例，前壁1例，后柱1例，前柱1例，横行2例；复合骨折13例，其中后柱伴后壁6例，横行伴后壁2例，“T”形骨折1例，伴后方半横行骨折2例，双柱2例。手术入路选择髂腹股沟入路2例，髋臼后侧入路13例，联合入路9例。结果24例均获得随访，时间10-36个月[（15．6±10．5）个月]。依据Matta复位标准：解剖复位21例，不满意2例，差I例。依据改良d’Aubigne-Postel临床结果评分：优21例，良2例，差1例。术后发生股骨头坏死1例，异位骨化11例，坐骨神经一过性麻痹6例。结论延迟切开复位内固定手术治疗陈旧粉碎性髋臼骨折可取得满意疗效。

髋臼粉碎性骨折关节面手术修复策略及效果观察

目的探讨髋臼粉碎性骨折关节面手术修复方法及对软骨与骨性关节面愈合、关节功能的影响。方法2006年4月至2010年5月手术治疗粉碎性髋臼骨折48例（48髋），均为严重关节内粉碎性骨折；选择髂腹股沟、后外侧或前后联合人路。术中粉碎严重的关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）利用股骨头作为模具、植骨支撑、镶嵌挤压、拉力螺钉加压及可吸收螺丝钉（聚左旋乳酸可吸收骨固定系统）固定、阻挡等方法拼接，后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4～6周，后床上进行关节功能锻炼，3个月下床活动。结果随访11．0—22．0个月，平均14．6个月。临床功能评价：优44髋，良3髋，差1髋，优良率97．92％（47／48）。结论以股骨头作为模具、应用植骨支撑、碎骨镶嵌挤压、拉力螺钉及可吸收螺钉固定、阻挡等方法辅助完成复杂粉碎性髋臼骨折关节面的重建，可明显提高重建接骨板在严重髋臼骨折的复位、愈合质量，使髋关节获得满意功能。

提升小学数学课堂教学有效性的策略探讨

新课改理念下,教师的教学活动要以促进学生的进步和发展为宗旨,教师要运用科学的教学策略,使学生乐学、会学,使学生获得全面发展、主动发展和个性发展。小学数学是小学教学体系的重要组成部分,对培养学生的生活认知能力和逻辑思维能力有着重要的促进作用。本文就提升小学数学课堂教学有效性的策略展开论述,旨在通过多样化的教学策略,提升课堂教学质量,并提升学生的数学素养。

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄临床研究

目的:观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄应用效果。方法:选择2018年6月-2020年6月于本院就诊的112例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的患者作为本次实验的研究对象,随机将这112例患者分成观察组和对照组,每组均有56例患者。对照组的患者采用常规的椎间融合术,并且根据患者的实际情况可以结合植骨融合,观察组的患者应用经皮椎间孔镜TESSYS技术。结果:观察组的患者的围术期指标明显的优于对照组,观察组的优良率也明显的高于对照组,观察组的疼痛情况和腰椎的损害情况都明显的优于对照组,观察组神经传导速度的恢复明显优于对照组。结论:经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床效果较好,值得临床工作中推广使用。