乳头溢液患者乳管镜检查操作要点解读与诊疗决策的制定

目的探讨乳头溢液患者纤维乳管镜检查中的操作要点及诊疗决策的制定。方法本研究通过分析2017年1月至2018年1月因乳头溢液于本院就诊并行纤维乳管镜检查的128例患者的镜检操作过程和治疗决策制定后临床病理资料及随访情况,进一步精细化乳管镜操作技巧,提供更多的临床数据帮助医师制定更完善的诊疗方案。结果128例患者行FDS得出乳管炎症49例、乳管扩张症17例、乳腺囊性增生5例、浆细胞性乳腺炎3例、外伤3例、乳管占位28例、积乳23例。所有检查患者耐受可。29例即刻确立诊疗方案建议其行手术活检,病理示炎症5例、浆细胞性乳腺炎3例、不典型增生1例、导管内乳头状瘤19例、导管内癌4例。另有3例行多次灌洗后建议行活检,病理示:1例为慢性炎症,1例为浆细胞性乳腺炎,1例为导管内乳头状瘤。余患者随访未见特殊异常。非手术患者FDS检查准确率可达92.55%,手术组患者诊断准确率可达93.75%。63例患者行乳腺灌洗后症状均明显改善,其中4例患者灌洗后乳管病变显示更清晰,建议行活检手术。结论乳管镜为1种安全、精细的直观内镜检查方法,并可同期行乳腺灌洗治疗,准确性较高,不良反应较低,临床效能明显。临床医师根据患者病情制定正确的诊疗决策可以帮助患者简化就医流程。

闭合性腹部外伤的诊治体会

目的提高腹部外伤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院近6年来133例闭合性腹部外伤患者的诊治情况,总结经验。结果行剖腹手术118例,保守治疗15例。治愈132例,死亡1例。结论详细询问病史、认真体检、腹腔穿刺诊断、B超检查是诊断腹部外伤快捷、有效的方法。手术止血是最根本的治疗措施,同时术前、术中、术后给予相应的处理,是决定患者预后的关键。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值

目的探讨超声引导下微波消融术(MWA)治疗良性甲状腺肿瘤的临床应用价值。方法选取2017年10月至2018年9月皖北煤电集团总医院收治的100例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采取超声引导下MWA治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平及术后视觉模拟评分(VAS)、美容评分、并发症发生率等,术后门诊随访6个月,比较两组患者治疗有效率。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分均低于对照组,术后美容评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后FT3、FT4下降差值及TSH上升差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.923)。结论相较于传统开放手术,超声引导下MWA治疗甲状腺良性肿瘤可加速患者预后恢复,改善患者甲状腺功能及美容效果,同时可减少术后并发症发生率,值得临床推广。

保留颈丛神经颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术中的应用

目的:探讨保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术在甲状腺癌手术中的临床应用。方法:27例分化型甲状腺癌患者行保留颈丛神经的功能性颈淋巴结清扫术,观察其临床效果。结果:27例患者耳部感觉均良好,下颈及肩部无麻木或疼痛感;随访1～3年,无颈淋巴结复发。结论:保留颈丛神经的功能性颈淋巴结清扫术能有效地提高患者生存质量,不会增加颈淋巴结复发率。

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结(sentine llymph node,SLN)是否反映腋窝淋巴结状况。方法对47例乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫,术后将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比分析,分析SLN检出率及临床特征。结果 47例患者中成功检测出SLN43例,成功率91.5%。检出SLN76个,平均每例检出SLN1.8个。2例出现假阴性,假阴性率为9.5%,无假阳性。47例患者中有19例SLN阳性,阳性率40.4%。SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性90.5%,特异性100%,准确性95.3%。结论亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。

梭形横切口及电刀游离皮瓣在乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨梭形横切口及电刀游离皮瓣在乳腺癌手术中的临床应用。方法按手术先后次序把84例乳腺癌分成两组,A组作梭形横切口用电刀游离皮瓣。B组作纵形切口用手术刀游离切口皮瓣,除了切口选择和游离皮瓣的器械不同外,其余操作基本一样。分别记录两组患者游离切口皮瓣时的出血量及时间,术后第7d观察切口皮瓣并发症的发生情况。术后1～6个月观察患者的切口疤痕及上肢活动等情况。结果两组手术时间,围手术期副作用差异不显著,但A组的出血量较B组明显减少,B组的疤痕增生较明显,上肢活动有一定的影响。结论应用电刀游离切口皮瓣出血量少,操作更方便可行,横切口更隐蔽,疤痕轻,是一个更为合适的治疗乳腺癌的手术方式。

全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者,按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。观察组35例,行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶;对照组33例,按"上近下远"原则,血管主干切断、结扎的常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,回顾分析两组临床资料。结果两组间手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无甲状旁腺损伤,暂时性喉返神经损伤1例,治疗后3个月内痊愈,无永久性喉返神经损伤。对照组暂时性甲状旁腺损伤5例,无永久性损伤;暂时性喉返神经损伤3例,永久性损伤1例。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在分化型甲状腺癌全甲状腺切除术中遵循精细化被膜解剖原则,结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶可降低甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率,具有重要的临床意义。

吡络烷酮碘复合液在治疗烧伤创面中的应用

预防烧伤创面感染,减少烧伤创面的细菌数量,是烧伤治疗的重要内容.自1996年以来,我院采用吡络烷酮碘复合液(复方碘溶液,下同)作为外用药治疗烧伤创面,获得了满意的疗效,现报道如下.

吡络烷酮碘复合液在烧伤创面中的应用

目的 探讨吡络烷酮碘复合液治疗烧伤创面的疗效。方法 对102例烧伤患者的创面采用暴露疗法,外涂复方碘溶液,4-6次/d;采用包扎疗法者,外敷一层碘液纱布,再用于消毒棉垫包扎,如局部未出现坏死渗出,内层碘纱布可不必去除,直至创面愈合。结果 浅Ⅱ°烧伤63例,伤后8-15d愈合;深Ⅱ°烧伤30例,伤后18-30d愈合;9例Ⅲ°烧伤中,3例发生局部痂不感染,经植皮后愈合,均未发生明显中毒反应。结论吡络烷酮碘复合液在烧伤治疗中值得推广应用。

湿润烧伤膏与碘伏治疗面颈部烧伤的疗效观察

目的 比较湿润烧伤膏和碘伏治疗面颈部烧伤的疗效。方法 选择 60例面颈部烧伤患者 30例采用湿润烧伤膏治疗 (治疗组 ) ,30例采用碘伏治疗 (对照组 ) ,观察两组疗效。结果 治疗组疼痛发生率、瘢痕发生率、手术例数和创面愈合时间明显低于对照组 (P<0 .0 1 )。结论 湿润烧伤膏治疗面颈部烧伤疗效优于碘伏。

系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2. 58±0. 50) cm,结节体积(3. 50±0. 51) cm3;随访6个月后病人的结节直径(0. 65±0. 33) cm,结节体积(0. 37±0. 46) cm3,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。

精细化被膜解剖法在完全腔镜下胸-乳入路甲状腺手术中对喉返神经保护的临床价值

随着医学理念和医疗技术的不断进步，人们的健康意识也不断增强，对生活质量的要求不断提高。传统开放手术（TOT）已难以满足患者切除甲状腺良性结节的要求。颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术（SET）在行甲状腺手术的基础上不仅可满足患者的美容要求，还可提高其术后生活质量。

甲状腺乳头状癌术式的选择(附54例分析)

目的探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法。方法对手术治疗54例甲状腺乳头状癌临床资料进行回顾分析。行患侧腺叶＋峡部切除21例,患侧腺叶＋峡部全切＋对侧大部分切除25例,患侧腺叶＋峡部切除加对侧次全切2例,甲状腺全切6例。均行中央区淋巴结清扫,对9例确诊颈淋巴结转移及10例颈淋巴结肿大者行功能性颈淋巴结清扫。结果术后随访1个月-6年,无死亡病例,暂时性声音嘶哑2例,颈淋巴结转移1例,无甲状旁腺功能不全,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌的术方宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除加中央区淋巴结清扫或加行对侧大部（次全）切除及选择性颈淋巴结清扫。

钼靶二维定位法用于基层医院乳腺触诊阴性钙化灶切除的研究

目的探究钼靶二维定位在乳腺触诊阴性微小病灶的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月该院门诊体检的女性且乳腺触诊阴性、钼靶检查发现钙化灶的患者101例。按照手术切除方式不同分成2组,实验组66例采用钼靶二维定位切除钙化灶,对照组35例使用传统区段切除法,比较2组患者的手术情况及术后并发症。结果实验组患者切口长度和切除组织直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症显示,实验组患者皮肤凹陷数目显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钼靶二维定位法对切除触诊阴性的乳腺钙化灶患者,不仅定位准确、术后美观,还能使乳腺癌患者及早确诊并接受正规治疗,值得基层医院推广及应用。

乳腺癌保乳综合治疗的研究进展

保乳综合治疗是以保留乳房外形的限制性手术为主，放射治疗为基础，辅以化疗、内分泌治疗的多学科合理化的综合性治疗。大量临床研究已证实保乳综合治疗与根治术效果相仿，现综述保乳治疗相关问题的研究进展。

缸内喷注技术—未来汽车发动机的主流

本文通过分析 ,论述了缸内喷注技术是未来汽车发动机的发展方向。

籽实型南瓜品种及栽培技术

籽实型南瓜品种及栽培技术马成权，杨文，于仙芹（黑龙江省建三江国营农场管理局科研所富锦１５６３００）南瓜又称倭瓜，其营养丰富，经济价值高，用途广泛。近几年来黑龙江省每年南瓜种植面积约２．７万ｈｍ２，籽实产量９００～１５００ｋｇ／ｈｍ２，净收入３７５０～...

几种叶面肥对小麦的增产效果

几种叶面肥对小麦的增产效果杨文，于仙芹，马成权（黑龙江省建三江国营农场管理局科研所富锦１５６３００）目前，市场上出现的叶面肥种类较多，给生产单位合理选择使用造成困难．为了摸清各种叶面肥对小麦的增产效果，我们进行了两年７点次的对比试验．１试验设计随机排...

甲状腺手术中喉返神经的显露法与功能保护

目的探讨喉返神经显露法在甲状腺手术中的应用。方法 133例甲状腺手术中,良性病变83例,恶性病变50例,术中均显露喉返神经,在直视下保护喉返神经并切除病变。结果所有患者原发病灶完整切除,术后1周发现2例患者声音嘶哑,随访3个月后恢复功能,其他患者声音正常。结论喉返神经显露是甲状腺手术中的一项重要技术,合理的显露方法可保证患者手术安全,避免损伤喉返神经。