全髋关节置换与人工股骨头置换治疗96例老年股骨颈骨骨折的临床疗效分析

目的为了进一步比较全髋关节置换与人工股骨头置换在治疗老年股骨颈骨骨折的临床实际治疗效果。方法选取我院2005年2月～2012年7月间入院治疗的96例老年股骨颈骨骨折患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,针对患者采用不同治疗方法后的相关临床治疗效果进行了比较研究。结果在麻醉时间、手术时间、出血量、引流量、下地时间等指标方面比较,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);而在术后1年两组患者的Harris评分差异差异无统计学意义(P>0.05);术后3年全髋关节置换组患者的Harris评分结果高于人工股骨头置换组患者的水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗老年股骨颈骨骨折的过程中,与人工股骨头置换方法相比较,采用全髋关节置换方法的临床远期效果显著,是临床治疗老年股骨颈骨骨折的安全可靠选择。

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效评价

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效。方法选取2010年11月—2012年4月于本院进行内固定治疗的老年股骨颈骨折患者49例,设为对照组;另选取同期行人工髋关节置换术的49例患者,设为观察组。比较2组中不同Garden分型者的功能状态评估结果、手术时间、住院时间、下床时间、再次手术率及近、远期并发症发生率。结果观察组中不同Garden分型者的功能状态评分均优于对照组,住院时间、下床时间短于对照组,再次手术率及近、远期并发症发生率也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者疗效确切,效果优于内固定法,术后并发症更少。

锁骨钩钢板结合克氏针治疗锁骨远端骨折26例的疗效观察

目的观察锁骨钩钢板结合克氏针治疗锁骨远端骨折的治疗效果。方法 NeerⅡ型锁骨远端骨折患者48例,其中26例行切开复位锁骨钩钢板结合克氏针内固定术(观察组)26例,行锁骨钩钢板固定的患者(对照组)22例,术后12个月根据Lazzcano分级评价疗效。结果对照组优12例、良8例、差2例,观察组优22例、良4例、差0例,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组住院时间与骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显短于对照组(P<0.05)。结论锁骨钩钢板结合克氏针固定术治疗锁骨远端骨折疗效确切、操作简单、术后并发症少。

活血祛瘀汤对髋部骨折术后凝血功能的影响

2002年12月-2005年6月我们将活血祛瘀汤用于老年人髋部骨折术后预防深静脉血栓形成，并对凝血功能进行了观察，现将结果报告如下。

可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果分析

目的探讨可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果。方法选取本院2016年2月至2018年6月收治的124例胫腓骨骨折患者为研究对象,根据术中置入的螺钉类型将其分为对照组和观察组。对照组60例患者采用皮质骨螺钉联合交锁髓内钉治疗,观察组64例患者采取可吸收螺钉联合交锁髓内钉治疗。比较2组患者的手术情况、胫腓骨骨折疗效及并发症。结果患者手术时间、术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者下床活动时间、骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胫腓骨骨折疗效优35例、良17例、中6例、差2例,观察组优46例、良15例、中3例、差0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为20.00%,高于观察组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收螺钉可显著提高交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效,促进骨折的早期愈合,降低并发症发生率。

腓肠神经营养的腓动脉穿支蒂皮瓣修复儿童足跟挫灭伤3例

腓肠神经营养皮瓣和腓动脉穿支蒂皮瓣在临床应用较为广泛,但二者的联合应用及用于儿童病例的报道较少,笔者2010年5月—2011年3月采用腓肠神经营养的腓动脉穿支蒂皮瓣成功修复3例（4侧患肢）儿童足跟部挫灭伤,临床效果良好,现总结如下。

MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的内固定治疗

目的评价并比较对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折应用手术治疗的效果,以及对肘关节功能的影响。方法自2004年以来对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位内固定治疗,术后根据情况进行功能锻炼。结果MasonⅡ型骨折:优7例,良3例,优良率为100%;MasonⅢ型骨折:优0例,良3例,一般1例,差1例,骨折未愈合1例。结论MasonⅡ型骨折通过手术可达到良好的骨折复位,可最大限度恢复肘关节的功能;MasonⅢ型骨折的治疗需要根据情况进行治疗方法的选择。

大鱼际逆行皮瓣临床应用及拇指感觉恢复效果评估

目的研究大鱼际逆行皮瓣的临床应用及利用不同神经所形成的有感觉皮瓣的感觉恢复情况。方法 2006年5月-2010年8月,解放军第252医院及保定市第一中心医院共43例拇指部分缺损患者(年龄17-52岁)根据具体伤情行3种不同的大鱼际皮瓣修复术,皮瓣的最大切取面积为3.5cm×4.0cm,最小1.5cm×2.0cm。其中33例同时行神经移位,分别利用桡神经浅支及正中神经掌皮支恢复拇指感觉。术后随访0.5-2年,平均10个月,对3种皮瓣的成活率、血运与质地、拇指功能进行评定,并对不同神经移位的皮瓣感觉恢复情况进行比较。结果临床43例皮瓣均成活,血运良好、质地柔软、弹性好;拇指关节及骨质无缺损的患者拇指功能恢复均为优;未行神经移位的10例患者中6例感觉恢复为S2,4例为S1;桡神经浅支移位组3例感觉恢复为S3,16例达S3+,而正中神经掌皮支移位组9例感觉恢复为S3,5例达S3+,前者优于后者(P<0.05)。结论几种大鱼际皮瓣适当选择、灵活应用,可以很好地修复拇指缺损,大鱼际皮瓣利用桡神经浅支恢复感觉效果优于正中神经掌皮支。

超声监测下长骨骨折复位髓内针固定术的可行性初探

目的评价术中超声监测闭合性复位长骨骨折行髓内针固定的临床效果。方法使用GE VIVID S6、VIVID E9实时超声诊断仪,对19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折患者实施超声监测下闭合复位髓内针内固定术。术中根据超声检查了解骨折移位情况及是否存在神经血管损伤。在超声监测下将导丝引入骨折远端行骨折复位,将合适的髓内针送入髓腔,然后锁钉固定。根据术中超声检查结果决定是否切开修复神经血管。结果临床19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折手术均顺利完成,术后X线显示骨折复位良好,同一术者与既往C-臂X机监测下手术时间接近。1例桡神经损伤患者超声检查延续性良好,未行切开修复,患者3周后开始恢复神经功能,3个月后神经功能完全恢复。结论术中超声引导下行长骨骨折复位安全、可靠、费用低廉、临床效果良好,便于了解神经血管损伤情况,可以在一定程度上避免医、患双方暴露于放射线下。

正三角构型、倒三角构型空心螺钉内固定及股骨颈动力交叉钉系统固定治疗股骨颈骨折的有效性分析

目的比较正三角构型(PCCS)和倒三角构型(ICSS)空心螺钉内固定及股骨颈动力交叉钉系统(FNS)固定治疗股骨颈骨折的有效性。方法回顾性分析2018年5月—2020年5月保定市第一中心医院骨科收治的204例股骨颈骨折患者资料,按照内固定方式不同分为正三角构型空心螺钉内固定组(PCSS组,n=64)、倒三角构型空心螺钉内固定组(ICSS组,n=68)和股骨颈动力交叉钉组(FNS组,n=72)。PCSS组:男性34例,女性30例;年龄25~63岁,平均42.2岁;致伤原因:跌倒伤23例,高处坠落伤22例,道路交通伤19例。ICSS组:男性36例,女性32例;年龄20~63岁,平均41.7岁;致伤原因:跌倒伤24例,高处坠落伤22例,道路交通伤22例。FNS组:男性37例,女性35例;年龄23~64岁,平均42.3岁;致伤原因:跌倒伤26例,高处坠落伤24例,道路交通伤22例。比较三组患者手术出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、透视次数、术后髋关节Harris评分、术后并发症情况。结果三组的手术出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);FNS组的手术时间、骨折愈合时间、透视次数均少于PCSS组和ICSS组,髋关节Harris评分高于PCSS组和ICSS组(P<0.05)。FNS组的术后并发症发生率(11%)低于PCSS组(31%)和ICSS组(30%),差异有统计学意义(P<0.05)。等级资料的秩和检验结果显示,FNS组的股骨颈短缩比例优于PCSS组和ICSS组,PCSS组和ICSS组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PCCS、ICCS固定相比,FNS固定治疗股骨颈骨折能够有效缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中透视次数,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症,减轻术后股骨颈短缩情况。

单边外固定架治疗少儿股骨干骨折的近期疗效

目的 探讨适合学龄前期和学龄期儿童 (>3岁 ,以下称少儿 )股骨干骨折的固定方法。方法 2 5例少儿股骨干骨折 ,在C臂X线机监视下行闭合或开放复位后 ,采用单边外固定架固定 ,术后 2～ 4周部分负重 ,骨折愈合后拆除外固定架。结果 经 6～ 15个月随防 ,2 5例骨折全部愈合 ,愈合时间 4～ 13周。下肢无短缩、旋转及畸形愈合 ,无深部感染 ,无再骨折 ,无断钉和螺钉拔出。下肢功能优良率 10 0 %。浅表钉道感染 8例(占 32 % ) ,共 15个钉孔 (占 15 % )。结论 应重视年龄和治疗方法的关系 ,对少儿股骨干骨折应手术治疗 ,单边外固定架治疗少儿股骨干骨折 ,创伤小 ,固定牢固 ,并发症少 。

腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复足背侧软组织缺损13例

目的探讨腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复足背侧软组织缺损的可行性。方法对2011年10月—2012年9月收治的足背侧软组织损伤13例实施腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复手术。结果 13例腓动脉逆行穿支蒂皮瓣均成活,随访4～8个月,皮瓣血运与质地优11例,良2例,未行神经移位的9例感觉恢复达S2,行腓肠外侧皮神经移位的4例中3例感觉恢复达S3,1例达S3+。结论应用腓动脉逆行穿支蒂皮瓣修复足背侧软组织效果优良,可在一定程度恢复浅感觉。

穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨及内固定外露创面的修复

目的：评价穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣对骨科发生骨及内固定外露创面的临床处理效果。方法对49例四肢不同部位经过一期手术发生骨及内固定外露的创面采用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣行二次手术覆盖创面，并术后随访6个月。结果临床49例手术均顺利完成，所有皮瓣均成活，其中3例不同程度出现血管危象，经过拆除部分缝合线、局部按摩皮瓣等处理后皮瓣成活，远端少许组织结痂脱落。随访6个月，皮瓣血运良好，质地柔软，耐磨，17例同时神经移位的病例感觉恢复达S3＋，两点分辨率为5～11 mm。结论穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣用于修复骨及内固定外露创面时安全、可靠，临床效果良好。对感觉要求较高的部位可同时移位神经用于感觉恢复。

微型外固定架在手外科的新应用

目的观察微型外固定架实施虎口开大术及残指延长术的临床疗效。方法 2007年4月至2011年11月,采用微型外固定架对15例虎口挛缩患者(19肢)及17例残指患者(25指)分别实施虎口开大术及残指延长术。结果所有手术均顺利完成,术后随访3～12个月,平均8个月。虎口开大患者拇指外展角度平均增加30°,拇指指间关节尺侧与示指掌指关节桡侧之间距离平均增加3cm;术后1肢发生针道感染,1肢出现第一腕掌关节半脱位。残指延长患者手指骨愈合良好,残指外形美观,血运及感觉较延长前未受到影响。结论采用微型外固定架实施虎口开大术及残指延长术安全、可靠,临床效果显著。

髓内钉内固定术治疗桡骨干骨折的临床观察

目的探讨髓内钉内固定术治疗桡骨干骨折的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年12月收治的桡骨干骨折患者60例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例,其中对照组给予接骨板螺钉内固定术治疗,观察组给予髓内钉内固定术治疗,比较分析两组患者手术治疗效果以及观察两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间等指标之间的差异。结果观察组患者治疗后临床治愈25例,治愈率为83.3%,对照组患者治愈20例,治愈率66.7%,观察组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);围术期中观察组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓内钉内固定术在治疗桡骨干骨折患者的治疗过程中具有较好的临床疗效,可以有效改善患者围术期的临床疗效,其临床疗效明显优于常规螺钉接骨板治疗,对于改善患者患肢预后以及提高治疗效果均有明显的应用价值,值得临床推广应用。

中指拇化术治疗手部爆炸伤

目的 采用中指拇化治疗手部爆炸伤并观察其临床疗效.方法 2006年4月-2012年2月对临床13例手部爆炸伤患者采用中指拇化的手术方式治疗并给予术后随访.结果 所有手术均顺利完成,随访3～36个月,骨愈合良好,移位中指外形美观,血运及感觉良好,两点辨别觉2.5～3.5 mm,为异位感觉,移位的中指功能良好,按TAM系统评定法对移位后拇指功能进行评价,优9例,良4例.结论 采用中指拇化术治疗手部爆炸伤安全、可靠、临床效果显著.

中指拇化及大鱼际逆行皮瓣在手部爆炸伤中的应用

目的探讨手部爆炸毁灭性损伤(又称毁损伤)的手术修复方法。方法 2007年1月～2011年10月,收治成年手部爆炸毁损伤患者19例,主要表现为拇、食、中指均受损,全部实行中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,连续观察近、远期疗效。结果所有手术均顺利完成,11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例出现不同程度骨外露,经二期行大鱼际逆行皮瓣转移术治愈;随访3～36个月,骨骼愈合良好,移化中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率(2.5 mm～3.5 mm)与健侧(2.0 mm～3.5 mm)接近,但为异位感觉,移位中指功能TAM评定,优13例,良6例。结论采用中指拇化及大鱼际逆行皮瓣转移术治疗手部爆炸毁损伤安全、可靠、有效。

不同麻醉下行髋关节置换术并发症的临床研究

目的:比较不同麻醉方法下,行髋关节置换术并发症的发生情况。方法:收治行髋关节置换术的患者110例,随机分为观察组60例和对照组50例,观察组进行腰-硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉。观察两组患者的泌尿系感染和呼吸道感染发生情况。结果:观察组术后呼吸道感染发生率8.3%小于对照组的24%(P<0.05)。结论:采用腰-硬联合麻醉对髋关节置换术与全身麻醉比较其术后并发症的发生率较低。