半月板囊肿的关节镜下手术治疗

目的回顾性分析11例膝关节半月板囊肿的临床、MRI及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方式。方法该院1998～2006年收治膝关节囊肿患者11例,关节镜下囊肿切除半月板部分切除或次全切除10例,单纯囊肿切除1例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估。结果11例患者膝关节包块疼痛消失,功能手术前评分为(74.2+11.6)分,手术后提高至(92.1+3.4)分,优良率91%。结论关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点。

中国胰腺实性假乳头状瘤20年流行病学特征及诊治经验

目的:探讨中国近20年胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopaillary neoplasm of the pancreas,SPN)的流行病学特征和诊治经验.方法:检索SPN中文文献,对患者的临床资料、影像学特征、治疗方式、术后病理、预后等进行回顾性分析.结果:中国自1995-01/2014-04共报道3688例S P N,男女比例为1∶6.65,平均年龄为30.11岁.1460例(39.59%)分布在华东地区;2756例(74.73%)有腹痛、腹胀等症状;119例(3.23%)合并黄疸;实验室检查多无异常.1085例(29.42%)术前诊断为SPN.1914例(58.98%)肿瘤位于胰腺体尾部,1305例(40.22%)肿瘤位于胰腺头颈部.699例(41.12%)行局部切除,398例(23.41%)行胰十二指肠切除术,582例(34.24%)行胰体尾切除术.肿瘤表达波形蛋白(Vimentin)、α1抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)、α1抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin,α1-ACT)阳性率分别为92.25%、90.81%、87.06%.175例(4.75%)术后复发,17例(0.47%)死于SPN.结论:SPN好发于青年女性;华东地区病例最多.临床表现及影像学检查无特异性,术前容易误诊,需要依靠术后病理及免疫组织化学明确诊断.SPN具有低度恶性,预后良好,手术切除为有效的治疗方式.

对高校图书馆导读工作的思考

本文讨论了高校图书馆导读工作的意义 ,数字图书馆对于导读工作的影响与挑战 ,提出了做好高校图书馆导读工作的建议。

联合入路手术治疗髋臼双柱骨折18例

目的:探讨联合入路治疗髋臼双柱骨折的手术疗效。方法:采用髂腹股沟入路+Kocher-langenbeck(K-L)入路治疗髋臼骨折18例,应用骨盆重建钢板进行复位内固定术,采用Matta标准评定X线结果,改良Merle D'Aubighe与Pastel髋关节评分标准评价临床疗效。结果:随访6月至3.2年,解剖复位16例,满意复位1例,不满意复位2例;优15例,良2例,可1例,差1例;异位骨化3例,创伤性关节炎1例,无深部感染,无血管神经损伤,无骨折不愈合病例。结论:前后联合入路是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择,暴露充分、复位方便,固定牢靠。

踝关节骨折脱位55例治疗分析

我院骨科自1989年7月至1997年12月共收治55例踝关节骨折脱位患者,现将临床资料分析如下。

小儿股骨颈骨折骨不连1例分析

患女,12岁。1998年6月22日,以右髋部骨折术后骨不愈合20月由外院转来我院就诊。既往有股骨干多次骨折病史。患儿1996年10月走路时不慎摔伤右髋部,在当地医院拍片示,右股骨颈骨折Ⅱ型,并行切开复位,克氏针内固定术,术后给行单髋人字石膏固定,术后伤口感染,又于1996年11月8日切开引流,持续灌洗术,术后经换药伤口愈合,后又行胫骨结节骨牵引,因针道感染、松动改行皮牵引,至今骨折不愈合。检查患儿全身痛觉差,无汗,双手指发育短而小。

膝关节镜下清理修复术治疗大骨节病的研究

目的探讨膝关节镜下关节清理修复术治疗大骨节病膝关节炎的方法及疗效。方法31例大骨节病患者,按郭巨灵的临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期20例,Ⅳ期9例。关节镜下摘除游离体;修整破损的半月板、剥脱的软骨;切削增生的滑膜;打磨股骨髁间窝、内外髁及胫骨平台的骨赘;在软骨破损骨裸露处钻孔。结果29例随访2年,主观指标:患者自我评价,显效28例,有效1例,总有效率100%;客观指标:疼痛指数;关节活动度;行走范围;30°、60°单腿站立。除关节活动度外其余客观指标均有明显改善。结论膝关节镜下关节清理修复术对治疗大骨节病膝关节炎具有良好的疗效。

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的:评价腰椎管扩大成形术在老年性腰椎管狭窄症手术中的应用价值。方法:对81例老年退变性腰椎管狭窄患者,使用特制限深椎板骨刀后路切开椎管减压。43例单纯退变性腰椎管狭窄,仅行椎管扩大椎板关闭成形手术;38例复杂性腰椎管狭窄患者,采用减压椎板关闭成形加钉棒系统内固定。结果:所有患者腰腿痛症状减轻或消失,随诊73例,随访时间6月至6年,平均2年7月。回植关闭的椎板棘突愈合。按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率87.7%。结论:该手术操作减压彻底,临床疗效满意,脊柱稳定性好,能有效地预防术后硬膜外瘢痕粘连,是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种理想方法。

腰椎板切开髓核切除椎板关闭术

目的 探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法 通过CT和MRI检查 ,对 2 30例腰椎盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果 中央型椎间盘突出 89例 ,L3 4～L4 5突出 1 5例 ,L4 5～L5S1椎突出 1 0 5例 ,L3 4～L4 5～L5S1突出 2 1例。其中合并髓核钙化 5 4例 ,神经根管狭窄 1 63例。术后 1 76经半年～ 1 0年随访均获明显好转。结论 该术式手术彻底 ,并发症少 ,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差 。

改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的:评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组(传统组)77例,男42例,女35例,年龄(49.4±18.5)岁,突出节段L_(4,5)46例,L_5S_1 31例;改良椎板截骨回植组(改良组)69例,男37例,女32例,年龄(49.8±17.9)岁;突出节段L_(4,5)40例,L_5S_1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%(4/69)和1.45%(1/69),传统组分别为16.9%(13/77)和9.09%(7/77),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%(63/69)、8.70%(6/69),传统组分别为76.62%(59/77)、29.9%(23/77),两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高(P<0.05)。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组(P<0.05),而JOA评分均大于传统组(P<0.05)。结论:改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效(3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分)方面优于目前传统椎板截骨回植术。

AF内固定加椎板关闭术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 比较和评价后路椎板切开骨折复位椎板关闭术和结合AF系统两种不同手术方法在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法 回顾性分析29例胸腰椎爆裂骨折患者,其中早期8例单纯采用后路椎板切开、骨折复位、关闭椎板的手术;后期用此法并结合AF系统治疗21例。比较术后症状的改善和X线变化。结果 全部病例获得3个月～6年随访,脊髓神经功能及椎体高度均有不同程度恢复。AF内固定组无局部症状,后凸畸形角由术前平均28.4°减少到术后3.1°;单纯组存在腰部症状,后凸畸形角由术前平均26.2°减少到6.9°。结论 AF内固定结合骨折复位椎板关闭术,骨折复位及减压彻底,脊柱稳定性好,术后硬膜外瘢痕粘连少,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法。

脊髓损伤后骨代谢形态改变的髂骨形态计量学研究

目的:观察和分析脊髓损伤引起骨质疏松患者骨组织形态计量学(骨结构与骨转换)参数特征,进一步探明发生骨质疏松的机制.方法:选择脊髓损伤截瘫患者30(男19,女11)例;颈脊髓伤16例,胸脊髓损伤14例.伤后24h内取髂骨标本设为对照组,伤后1,6,12mo取髂骨标本设为实验组.每位患者均采用自制微创活检器于同一部位获取2cm长的髂骨组织,进行骨组织形态计量学观察与分析.结果:实验组患者髂骨结构参数中骨小梁密度(Tb.N),骨小梁厚度(Tb.Th),结点末端比(NTR)均低于对照组(P<0.05),而骨小梁间距(Tb.Sp)则高于对照组(P<0.05);骨转换参数中平均类骨质宽度(Os.Th),类骨质体积(OV/BV),平均骨壁厚度(W.Th)均较对照组低,其中两组间比较骨壁厚度(W.Th)差异有统计学意义(P<0.05);骨吸收表面(ES/BS)则高于对照组.结论:脊髓损伤后患者由于神经功能缺失和废用因素,引起骨转换出现特异性改变,呈高转换率状态,骨形成与骨吸收严重失衡,导致髂骨代谢显微结构发生明显退变,骨组织力学性能下降,是发生骨质疏松的重要因素.

胫骨平台合并胫骨上段骨折双钢板固定的手术治疗

目的:评估双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折的疗效。方法:41例Ⅲ型双髁胫骨平台骨折患者,双髁骨折塌陷均在10mm以上,同时伴有胫骨上段骨折。其中18例(A组)采用外侧支持钢板固定,男12例,女6例,年龄24～55岁,平均36.2岁;23例(B组)采用内外侧支持钢板固定,男15例,女8例,年龄22～51岁,平均35.8岁。术后CPM早期活动。结果:所有患者获得随访,随访时间1～3年,参照Merchant进行疗效评定,A组:优3例,良5例,可3例,差7例,优良率44%;B组:优13例,良8例,可2例,优良率91%。两组优良率差异有显著性意义(P<0.01)。结论:双钢板内固定为防止胫骨平台塌陷及骨块再移位提供了坚强的固定,术后不需外固定,更有利于早期活动、骨折愈合及功能恢复。

B超和关节镜下髌内侧滑膜皱襞形态的对照研究

目的 :通过对髌内侧滑膜皱襞在 B超和关节镜下形态的对比 ,提高术前 B超对髌内侧滑膜皱襞的诊断率。方法 :3 3例病例 ,先行患膝 B超检查并拍照记录其形态 ,再行关节镜直视下检查其形态特点 ,将两者加以对比。分析 B超出现误差的原因。结果 :3 3例膝关节中 ,2 3例在髌 -股内侧间隙探查到中强或强回声 ,其中中强回声 4例 ,强回声 1 9例 ,1 9例强回声中 3例为假阳性。另 1 0例在相同部位未发现此类回声 ,其中 3例为假阴性。 B超的敏感性 86.9% ,特异性 70 %。结论 :通过关节镜下所见与 B超结果进行对照 ,从而提高 B超的诊断率。

腰椎板切开关闭术治疗椎管内肿瘤

目的 探讨椎管内肿瘤后路手术方法的改进和临床疗效。方法 对 2 1例患者采用腰椎板切开、肿瘤切除椎板关闭手术。结果 肿瘤全部切除 18例 ,部分切除 3例。随访半年以上者 ,17例患者腰痛消失 ,复查 X光线见脊柱稳定性好。结论 该术式对椎管内肿瘤的治疗彻底 ,能有效地防止全椎板切除术后脊柱稳定性差。

充气止血带术中应用的相关问题

科学合理使用充气止血带,提高术中止血效果,降低术后并发症。严格注意使用禁忌症;合理选择袖带,注意捆绑细节;防止消毒液造成的化学烧伤;使用尽可能小的充气压力;应用自动气压止血带。569例患者使用止血带后,术野清楚,肢体变白,术中未见再出血,术后无并发症发生。止血带的应用应从细微处着手,才能取得好的效果。

脊髓损伤早期药物治疗临床观察

58例脊髓损伤患者,随机分为治疗组27例,对照组31例;治疗组给予脱水剂、糖皮质激素、促进微循环药物及钙离子拮抗剂等治疗;对照组不用药物治疗。结果治疗组截瘫恢复情况明显优于对照组。提示脊髓损伤早期综合性药物治疗,可明显改善患者的预后。

一种单工位真空成型吸塑机的设计研究

以单工位真空成型吸塑机为母本,简单阐述了系统的工作原理、使用要求和性能指标,讲述了设备的整体结构系统,针对关键部件导轨在承受冲击和受热时的变形问题,分别建立了力学模型和有限元模型,进行了理论计算和有限元分析,提出了改进意见。改进后的制造设备运行稳定,满足了生产需要,降低了企业生产成本。