经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉行声带息肉摘除术一例

患者,女,64岁,155 cm,65 kg,因“进行性声嘶1年”入院。患者平素体健,否认心肺系统疾病、神经肌肉疾病、颅内神经系统疾病、胃-食管反流及误吸史。入院查体:体温36.8℃,HR 80次/分,RR 18次/分,BP 120/80 mmHg,MallampatiⅠ级,各系统查体无特殊。ECG示:窦性心律,ST段改变,V1导联R/S>1。胸部CT:右下肺小结节灶,余肺未见明显活动性病灶,定期复查。入院诊断:左侧声带息肉,慢性喉炎。拟行“支撑喉镜下声带息肉摘除术”。

右美托咪定对上腹部手术后全麻苏醒期的影响

目的观察右美托咪定对上腹部手术全麻苏醒期的影响。方法上腹部手术患者32例，随机均分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）。术后均行硬膜外镇痛，D组给予右美托咪定0．05～0．1μg·kg^-1·h^-1，根据镇静评分调整输注速度，C组泵注等量生理盐水。记录入PACU5、30、60minMAP、HR、VAS评分、警觉／镇静评分（OAA／S评分）；记录术后6h内镇痛不全（VAS评分〉5分）及寒颤、呼吸抑制、恶心呕吐和皮肤瘙痒不良反应发生率。结果两组患者入PACU后5、30、60minMAP、HR差异无统计学意义。与C组比较，入PACU后60minD组VAS评分明显降低（P〈0．01），OAA／S评分差异无统计学意义。与C组比较，术后6hD组镇痛不全、寒颤、恶心呕吐发生率明显降低（P〈0．01），皮肤瘙痒差异无统计学意义。两组均未发生镇静过度和呼吸抑制。结论右美托咪定辅助用于上腹部手术术后，减少寒颤，增加耐受性；降低氧耗，减少苏醒期不良反应。

氯胺酮与右旋美托咪定在蛛网膜下隙阻滞麻醉的镇静效果比较

目的比较布比卡因诱导的蛛网膜下隙阻滞麻醉中静脉给予小剂量氯胺酮或右旋美托咪定两者的镇静效果。方法 90例择期盆部或下肢手术患者被随机分为3组:生理盐水组(NS组)、右旋美托咪定组(D组)和氯胺酮组(K组)。各组患者布比卡因麻醉前静脉给药行镇静诱导,NS组给予生理盐水10 m L,5 m L/h;D组给予右旋美托咪1μg/kg,0.5μg/(kg·h);K组给予氯胺酮0.2 mg/kg,0.5 mg/(kg·h)。记录3组患者感觉阻滞最高水平的时间、感觉运动恢复的时间,血流动力学的变化。结果 K组患者相对于其他2组患者更快地完成了感觉的阻滞,但在最高阻滞节段上3组无明显差异;从感觉回复和屈膝动作出现的平均时间上看,D组和K组患者也明显长于NS组患者所用时间。结论提示氯胺酮和右旋美托咪定在布比卡因诱导蛛网膜下隙阻滞麻醉中镇定作用相似,但从血流动力学表现看氯胺酮要优于右旋美托咪定。

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿术后镇痛的效果

研究表明，手术时小儿对疼痛刺激的应激反应比成人强3-5倍，良好的术后镇痛可以明显减少因疼痛引起的并发症发生率，促进患儿术后恢复[1]。骶管阻滞是临床常用的小儿下腹部和下肢手术的麻醉和术后镇痛方法，本文观察右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿术后镇痛的效果。

急性高容量血液稀释在老年患者全麻诱导期中的应用

急性高容量血液稀释（AHH）作为一种血液保护技术，具有相对禁忌证少、操作简单、节约时间和费用、减少术中出血等优点而被广泛应用。有效循环血量减少、BP降低是全麻诱导期常见的血液动力学改变，但短时间内输人大量人工胶体液造成机体高容量状态，对血液动力学的影响也备受关注。

老年患者经尿道前列腺电切术45例麻醉体会

目前,经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症具有疗效好、创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等特点而普遍被患者所接受。前列腺增生是老年人的一种常见疾病,老年人大多数伴有全身性疾病且代偿功能差,其并发症随年龄的增大而增加。在70岁以上,伴有心肺脑等疾病的高危前列腺增生患者尤高,其麻醉处理以及TURP综合征和其他并发症的预防和治疗至关重要。现将我院老年患者TURP的麻醉处理及体会总结如下。