基于主成分分析法的TOPSIS法和RSR法的组合应用——对区域医疗工作质量的综合评价

目的结合多种综合评价方法评价区域医疗工作质量,探索基于主成分分析法的TOPSIS法和RSR法的组合应用价值,为制定医疗工作质量管理政策提供科学依据。方法选取病床使用率、入出院诊断符合率等反映医疗工作质量和效率的12个指标,结合主成分分析法,采用TOPSIS法和RSR法对某省17个地级以上城市的医疗工作质量进行评价。结果医疗工作质量评价体系包含医疗工作效率、诊疗技术水平、病床使用效率、医疗费用情况、诊疗设备的可信程度和使用情况5个主成分。各地区的医疗工作质量可归为三档,3个地市最好,2个地市最差。结论主成分分析法结合TOPSIS法和RSR法能够克服单个评价方法的缺点,使评价结果更加客观、科学、合理。

国内外公共卫生服务购买方式比较

通过分析我国部分地区公共卫生服务的购买方式与特点,借鉴英国、德国、加拿大和美国等国家的成功经验,获得适用于我国的公共卫生服务购买方式的有益启示,并提出相应的建议。以政府为主导的购买方式将会成为公共卫生服务供给方式的改革方向,但还应考虑公共卫生服务产品的特殊性,因地制宜地推进政府购买的试点,鼓励第三方组织的介入,加强基层公共卫生服务机构的服务能力,并将绩效考核纳入政府购买的过程中。

临床医生人文素质评价指标体系研究

目的:构建临床医生人文素质评价指标体系,为测评临床医生的人文素质提供理论依据。方法:采用文献研究法筛选评价指标,运用专家咨询法确定评价指标。结果:通过两轮专家咨询建立了由信念、道德、文化、法律、审美、心智与心理构成的6个一级指标、15个二级指标和48个三级指标组成的临床医生人文素质评价指标体系;评价量表的Cronbach's系数为0.845,<0.01;因子分析结果与构建的指标体系较为吻合。结论:确定的指标体系和内涵要素能从多个维度体现出临床医生的人文素质特征,可作为深化研究临床医生人文素质评价的重要依据。

县级多部门基本公共卫生服务项目合作现状调查

目的:了解县级基本公共卫生服务项目实施中多部门合作的现状、问题及其原因,探索有效促进多部门合作的对策建议。方法:定性定量研究相结合,通过文献查阅、问卷调查、关键人物访谈等方法,对相关部门合作现状及问题进行调查。结果:为了更好实施基本公共卫生服务项目,样本地区的卫生部门都曾与当地妇联、财政、教育局以及计生等部门开展过不同程度的合作,卫生部门合作意愿较强烈,其他部门相对缺乏合作意愿,实际合作效果差强人意,主要存在规章制度不规范、缺乏激励机制以及经费投入不足等问题。结论:为有效促进各部门间的合作,应当强化政府公共服务职能,激发多部门间的合作需求;加快区域卫生信息平台建设,建立健全信息共享机制;提高合作制度的规范性,推动多部门合作常态化;建立健全筹资与投入机制,严格规范资金的监督管理。

临床医生人文素质现状调查与分析

目的分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导。方法采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系;在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值;采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状。结果方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析。方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异。对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异。结论建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义。

临床医生道德素质比较分析与对策

目的:综合评价临床医生道德素质,比较分析文化程度和年龄对临床医生道德素质的影响,以及不同评价指标间得分的差异,提出相应的对策建议。方法:在运用Delphi法确定评价指标及其主观权重,因子分析法确定指标客观权重的基础上,采用加权TOPSIS法综合评价各医院临床医生道德素质;利用方差分析法比较分析不同文化程度、不同年龄以及各评价指标间得分的差异。结果:方差分析结果显示,不同文化程度的临床医生道德素质各指标值均大于0.05;年龄维度中,除"团结协作"得分均值间=0.052外,其他各指标及其加权综合得分间的值均小于0.05;不同评价指标得分方差分析=35.432,<0.01,"保守医密"、"团结协作"指标得分偏低。结论:结合主客观权重,利用加权TOPSIS法综合评价结果具有科学性与合理性;文化程度对临床医生道德素质未构成影响;临床医生道德素质得分与年龄之间呈现出正相关的趋势;应加强对临床医生"保守医密"、"团结协作"的教育。

中国公立专科医院补偿机制改革的难点与建议

补偿机制改革是中国公立医院改革的重点。中国公立专科医院因功能定位、收入结构与综合医院存在不同，其补偿机制改革成为难点。本研究通过分析天津市某三级专科医院2013～2015年医疗收入、药品收入和财政补偿收入等数据，并模拟测算2013～2015年取消药品加成后医疗服务项目收入金额的增长额，分析样本医院的资金缺口情况，探讨当前补偿机制改革的现状和难点。本研究表明，财政补助政策和水平是决定公立专科医院补偿机制改革的决定性因素，医疗服务项目调整带来的经济补偿难以弥补公立专科医院的资金缺15，僵化的医疗服务价格调整体系亟待改革。改革带来的“次生风险”、公立专科医院的特性、提升社会效益等是改革中需考虑的重点问题。本研究提m应提高政府财政资金补助水平，建立补助资金逐步增长的长效机制：适度市场化，建立医疗服务价格动态调整机制；医疗保险体系需进行配套改革；建立完善的公立专科医院绩效评价体系；加强公立专科医院内部管理等建议，为中国公立专科医院补偿机制改革提供借鉴和参考。

提升公立医院精细化管理水平的实践与思考

提升精细化管理水平是推进公立医院综合改革的必然要求。当前开展精细化管理存在容易陷入“形式化”误区,管理制度建设和落实无法提供保障,人、财、物资源配置不均衡,信息化建设水平无法满足需要等问题。提升公立医院精细化管理水平应当重视精细化管理的内涵,推进精细化管理理念融入实践工作;加强制度建设,完善管理流程;优化资源配置,完善精细化的绩效考核管理体系;统筹信息化建设,构建开展精细化管理的高效平台。开展精细化管理应多措并举,并充分考虑若干管理策略之间的高效协同和有机统一。精细化管理是一项持续动态的过程,应充分结合医院的实际,及时发现存在的短板和问题,并不断加以解决。

公立医院研究生党组织建设评价研究

目的确定公立医院研究生党组织建设评价指标及其权重,构建公立医院研究生党组织建设评价指标体系,分析当前公立医院研究生党组织建设存在的主要问题并提出相应的对策建议,为加强公立医院研究生党组织建设提供参考。方法在文献研究与政策回顾的基础上,拟定公立医院研究生党组织建设评价指标,通过个别访谈、专家咨询,确定评价指标及其权重。结果咨询专家的积极系数为1.0,权威系数在0.625~0.975之间,平均值为0.805;构建的公立医院研究生党组织建设评价指标体系包含5个一级评价指标和20个二级评价指标,并确定了各级评价指标的权重值。结论当前公立医院研究生党组织建设评价工作存在的主要问题主要包括:制度体系和配套措施不健全、考核机制不完善、考核结果的运用不到位。加强公立医院研究生党组织建设评价工作的对策建议包括:健全公立医院研究生党组织建设制度体系;完善公立医院研究生党组织建设目标管理考核机制;充分发挥公立医院研究生党组织建设考核的“指挥棒”作用。

天津某医学科研院所研究生培养品牌提升研究

目的了解研究生对医学科研院所的认知情况,分析医学科研院所研究生培养品牌建设中存在的问题,制定研究生培养品牌提升的策略。方法通过文献研究法了解医学科研院所研究生培养和品牌建设现状,以天津某医学科研院所为样本点,开展139名研究生的调查,通过单因素分析法进行统计分析。结果研究生对医学科研院所的主要了解渠道为互联网(43.2%)和老师同学介绍(41.0%);“技术水平高”和“导师口碑好”是研究生选择医学科研院所就读的主要原因;研究生入学前对医学科研院所“非常熟悉”和“比较熟悉”的分别占1.4%、10.8%,不同生源地的研究生对医学科研院所的了解程度差异有统计学意义(P<0.05);愿意留在医学科研院所工作的研究生比例较低,占9.4%。结论提升医学科研院所研究生培养品牌的策略包括:拓宽宣传渠道,扩大优质生源数量;探索联合办学机制,形成学科资源互补模式;聚焦研究生个体全面发展,健全研究生培养管理机制;加强国际合作,推进人才交流;开展个性化培养,健全自主培养人才招聘的配套政策。

医院品牌定位与推广策略研究

2017年,中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)作为国内唯一的一家集医疗、科研、教学、产业为一体的三级甲等血液病专科医院,已连续八年荣获中国最佳医院及最佳专科排行榜(血液学)第一,连续三年蝉联中国医院科技影响力排行榜(血液病学)第一。

天津市14家三甲医院新媒体平台建设情况及建议

互联网信息技术的飞速发展,推动了多元化的新媒体平台蓬勃发展,新媒体平台也为医院的宣传推广品牌塑造提供了新的拓展可能。作为提供医疗服务、传播健康知识的主力机构,医院可以通过新媒体平台方便地开展针对患者的挂号就医、针对普通大众的健康传播服务,在传播过程中树立医院自有品牌,完善医院媒体形象。目前,新媒体平台与医疗机构的结合正处在探索和尝试阶段,该文收集了天津市14家有代表性的群众熟悉的三甲医院新媒体平台建设情况,以患者或普通民众身份访问医院官网、进驻APP平台及自媒体平台,搜集数据进行内容分析、描述性统计及案例分析。希望通过梳理天津市三甲医院新媒体平台建设概况,来总结亮点、发现问题。为今后新媒体平台更好的发展,及其与医院的更紧密结合提供建议。

医疗科研基层党组织党建工作评价指标研究

党的十九大报告指出中国特色社会主义进入新时代,党的建设工作面临新形势,任务更加艰巨,建立科学合理的评价指标体系有利于更好地落实党的十九大精神。该文以某三级甲等血液病研究医院为例,通过文献分析法、问卷调查法构建医疗科研基层党组织评价指标,进而运用层次分析法确立评价指标权重。以此为医疗科研单位测评和衡量基层党组织的党建工作提供科学依据,同时也为基层党务工作者提供明确的工作思路与科学的指导。

基本公共卫生服务项目实施现状及评价

2009年,＂新医改＂方案将促进基本公共卫生服务逐步均等化确定为近期5项重点改革之一,国家开始推行基本公共卫生服务项目（简称项目）,并加大了资金投入〔1〕。项目的实施状况将影响今后对其监管的重点与方向以及基本公共服务均等化的进程。

农村公共卫生绩效评价框架研究

【摘要】目的建立农村公共卫生绩效评价框架，为改善我国农村区域公共卫生绩效提供参考依据。方法通过文献研究、理论推导和Delphi法，构建农村公共卫生绩效评价框架，并通过Kendall协调系数W检验、卡方检验，对专家咨询结果进行相应的检验分析。结果构建的农村公共卫生绩效评价框架包含4个概念模块、10个绩效目标和28个绩效评价指标；专家积极系数为0．889，4个概念模块的专家权威程度均值在0．681~0．715之间，指标必要性、敏感性和可操作性的KendallW一致性系数分别为0．167，0．209和0．185，P值均d0．01。结论构建的农村公共卫生绩效评价框架具有一定的应用价值。开展农村公共卫生绩效评价要注重科学性和适用性。

国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工现状分析

目的:分析国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工情况,为提高农村公共卫生服务质量和效率提供借鉴。方法:利用SPSS 12.0统计分析软件中t检验等分析模块对样本地区乡村两级基层公共卫生服务机构2009—2011年的人力资源、职责分工及经费分配数据进行差异性分析,并对访谈资料进行定性分析。结果:乡村两级公共卫生服务负责人对其所在机构承担的职责比例的主观认识存在分歧,乡村两级职责分工比例并未达到标准化状态,与人力资源配置不合理、经费分配不平衡密切相关。结论:应从促进机构合理分工、有效交流,完善人力资源配置,建立健全经费保障机制等方面入手,改善乡村两级职责分工现状,从而提高农村公共卫生服务质量和效率。

湖北省乡镇卫生院人员流动原因及去向分析

目的了解湖北省乡镇卫生院医务人员流动特点,为加强乡镇卫生院卫生人力资源建设提供决策依据。方法采用分层随机抽样方法抽取湖北省宜昌、孝感、恩施3个市(州)的24个乡镇卫生院为调查对象,通过问卷调查和半结构化访谈的形式了解卫生院人员流动原因及去向。结果 2008—2012年乡镇卫生院年均净流入人数分别为宜昌2.20人(0.66%)、孝感12.80人(2.37%)、恩施-9.40人(-2.31%);不同地区乡镇卫生院人员流入及流出原因差异均有统计学意义(χ2=53.074、48.483,P<0.05);宜昌、孝感、恩施录取的应届毕业生分别为流入人员总数的34.75%、11.11%、2.70%;流出原因中调出所占比重分别为32.71%、59.15%、52.38%,年均净调入率分别为-0.10%、-0.56%、-1.57%;三地人员流出去向均以更高级别医疗机构为主,所占比例依次为宜昌43.00%、孝感61.97%、恩施59.52%。结论欠发达地区人员流失问题突出;过度调动影响卫生人才队伍的稳定性;卫生人才系统外流失问题不容忽视。

湖北省乡镇卫生院卫生人力资源流动状况调查

目的了解湖北省乡镇卫生院卫生人力资源的流动状况及特征,分析存在的问题,为改善卫生人力资源状况提供政策建议。方法对湖北省90个乡镇卫生院2008年1月—2012年6月人员流动数据进行分析,使用SPSS12.0软件进行描述性分析和χ2检验。结果 2008—2012年乡镇卫生院共引进569人,男性占40.42%;≤35岁占69.42%,>45岁占4.04%;本科及以上占15.11%,中专及以下占36.91%;中级职称占12.3%,无职称占47.63%;临床和护理岗位分别占31.99%、26.89%。共流失826人,男性为47.94%;≤35岁占26.27%,>45岁占33.41%;本科及以上占8.47%,中专及以下占50.73%。中级职称占35.84%,无职称占8.13%;临床和护理岗位分别占40.14%和25.81%。引进和流失卫生人员的性别结构差异无统计学意义(χ2=7.589,P>0.05);年龄、文化程度、职称、岗位结构差异有统计学意义(χ2=374.347、46.564、317.336、27.758,P<0.05)。结论乡镇卫生院卫生人力资源流动结构不合理,高水平医务人员流失严重。

患者对公立医院的利益诉求分析及其启示

目的对我国公立医院患者的利益诉求进行实证研究。方法通过问卷调查，使用因子分析和配对T检验对数据进行归纳分析，并结合单因素方差分析进行比较研究。结果患者的利益诉求可以归纳成6个因子，各类型患者对公立医院的利益诉求总体上的差异不具有显著性。结论当前公立医院满足患者利益诉求的重点是提高医疗技术服务水平和切实降低医疗费用。