个别系统家庭干预对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用:随机对照研究

目的:探讨个别系统家庭干预,对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用。方法:将济宁市精神病防治院221例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法,分为研究组和对照组,待患者病情缓解出院后随访3年。前半年进行10次系统精神医学知识指导,研究组进行个别系统家庭干预,对照组进行集体系统家庭干预,于出院时和出院后1,2和3年末评定两组家庭功能量表、社会功能缺陷量表(SDSS)。结果:出院3年后研究组家庭功能的问题解决能力(1.35±0.78),沟通能力(1.39±0.45),角色定位和转换(1.22±0.46),情感的协调性(1.48±0.78),情感介入(1.62±0.95),行为控制(1.22±0.58),总分(1.27±0.66)较对照组降低明显,差异有显著性(t=2.10～2.79,P<0.05～0.01);研究组社会功能评定量表的职业和工作(0.69±0.11),婚姻职能(1.13±0.23),父母职能(0.66±0.16),社会交往(0.94±0.21),家庭外的社会功能(1.00±0.21),家庭内的社会功能(1.00±0.28),家庭职能(1.00±0.26),个人卫生自理能力(0.78±0.22),对外界的兴趣和关心(0.93±0.26),责任心和计划性(1.05±0.23)和总分(9.15±0.54)较对照组降低明显,差异具有显著性意义(t=1.97～2.63,P<0.05～0.01)。结论:个别系统家庭干预能显著改善精神分裂症患者的家庭功能和社会功能。

护理干预对首发精神分裂症病人生活质量的影响

目的 探讨护理干预对首发精神分裂症病人生活质量的影响。方法 将 118例首发精神分裂症病人随机分为观察组和对照组各 5 9例 ,两组均予以利培酮系统治疗 ,观察组在此基础上 ,予以综合性护理干预措施 ,时间为 8周 ,随后进行为期 1年的随访。采用阴性与阳性症状量表 (PANSS)及生活质量量表 (WHO ,QOL - 10 0 )分别于治疗前及随访结束时进行评估。结果 随访结束时 ,两组病人的PANSS总分及阴、阳性症状评分均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,但观察组明显优于对照组(P <0 .0 1) ;观察组病人在生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分亦均明显优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 护理干预有助于改善首发精神分裂症病人的精神症状 ,提高其生活质量。

心理剧治疗对癫痫患者负性情绪的影响

目的探讨心理剧治疗对癫痫患者负性情绪的影响。方法将60例癫痫患者随机分为研究组和对照组,在2组均使用抗癫痫药物治疗及一般健康教育的基础上,仅对研究组辅以心理剧治疗。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）对2组进行效果评定。结果研究组经心理剧治疗后SDS[（52.61±9.65）分、（41.13±9.23）分]、SAS[（51.32±9.12）分、（41.62±9.10）分]及SCL-90各因子分明显减少,差异具有显著性（P〈0.01）,而对照组各量表分治疗前、后比较无统计学差异。结论心理剧治疗能改善癫痫患者的负性情绪,提高心理健康水平。

影响急性期分裂症患者知情权和同意权的Logistic回归分析

目的通过探讨影响急性期精神分裂症患者住院治疗过程中知情权和同意权的相关因素。方法对630例急性期精神分裂症患者住院治疗过程进行知情权和同意权享受情况的调查;并对监护人态度、患者性别等19个因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果对住院知情者248例(39.37%),不知情者382例(60.63%);同意住院者146例(23.17%),不同意住院者484例(76.83%);单因素非条件Logistic回归分析结果示:监护人态度、MOAS总分、体力攻击、自身攻击、财产攻击、既往攻击行为、SI、性别、性格、职业、PANSS总分、P、G13个因素与知情权密切相关,监护人态度、MOAS总分、体力攻击、自身攻击、财产攻击、SI、PANSS总分、P、G9个因素与同意权密切相关;多因素非条件Logistic回归分析结果示:监护人态度、MOAS总分、体力攻击、自身攻击、财产攻击、SI、性别、PANSS总分、P、G10个因素与知情权密切相关;监护人态度、MOAS总分、体力攻击、自身攻击、SI、PANSS总分、P、G8个因素与同意权密切相关。结论急性期精神分裂症患者的知情权和同意权受多种因素的影响。

知情权和选择权在精神分裂症急性期住院的应用研究

目的探讨知情权和选择权在精神分裂症急性期住院过程中的应用方法。比较知情状况对就诊、住院合作程度的影响。方法先让患者法定监护人享受知情权和选择权,法定监护人同意让患者享受知情权和(或)选择权为知情组,否之为非知情组;患者同意住院为同意组,否之为非同意组。结果非知情组对就诊、住院和治疗的合作率及法定监护人对住院方式的满意率明显高于知情组,经χ2检验,有显著性差异(P<0.05);非知情组就诊、住院和治疗的被强制率显著低于知情组。经χ2检验,有极显著性差异(P<0.01)。结论把急性期精神分裂症患者的知情权和选择权转移给患者法定监护人的方法是切实可行。

健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用

为探讨健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用。将 116例恢复期精神分裂症病人随机分为观察组和对照组各 5 8例。对照组行常规抗精神病药治疗 ,观察组在此基础上实施健康教育 ,分别于治疗前及治疗后 8周采用BPRS、SAS、SDS及IPROS量表进行效果评定。结果治疗后观察组病人BPRS、SAS、SDS、IPROS评分明显降低 (均P <0 .0 1) ;而对照组病人除BPRS评分较前减少外 (P <0 .0 5 ) ,其它各量表评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组治疗后各量表评分比较 ,差异有显著性或极显著性意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。提示对恢复期精神分裂症病人辅以健康教育 ,可有助于改善病人的精神症状 ,减轻焦虑、抑郁情绪 ,增强社会功能 ,降低残疾程度。

精神分裂症患者及其家属对住院知情同意权的态度及影响因素

目的探讨精神分裂症患者及其家属对患者住院知情同意权的态度及其影响因素。方法对符合CCMD-3的精神分裂症患者及其法定监护人各986例,进行患者知情同意和入院方式的相关调查。结果家属让患者对住院知情387例(39.2%),不让知情599例(60.8%);患者同意入院249例(25.3%),不同意入院737例(74.7%)。影响患者享有住院知情权的因素是:监护人态度和患者的性别、MOAS总分、自身攻击因子分、体力攻击因子分、有攻击行为、PANSS总分、P分、SI分、G分;影响患者自愿入院的因素是:监护人态度和患者MOAS总分、体力攻击因子分、SI分、P分、G分和攻击行为。结论目前精神分裂症患者对住院的知情同意率和自愿入院率仍很低;监护人和患者的特征都影响患者家属对患者知情同意权的态度;精神分裂症患者住院与否主要取决于监护人的态度;保证监护人的知情同意权是解决患者住院和减少医疗纠纷的关键。

急性期精神分裂症患者知情权问题探讨

目的探讨急性期精神分裂症患者住院过程中的知情权问题。方法将630例精神分裂症患者按入院顺序分为A组316例和B组314例;A组只让家属享受知情同意权,B组先让家属享受知情同意权,如家属同意让患者享受知情权,再让患者享受知情权,如患者拒绝住院,在家属同意的情况下强制住院。根据家属的意愿,两组之间可相互调整,调整后的A组为研究组382例,B组为对照组248例。于患者入院24 h内采用攻击行为量表、阳性症状和阴性症状量表、临床总体印象量表评定两组患者的临床特征,采用自拟问卷统计患者及家属的一般资料,并进行对比分析。结果60.63%家属不同意让患者享受知情权,不同意享受知情权患者的特征是:男性多,年龄低,病程长,受教育年限短,从事体力劳动者,性格外向,家族史阳性者,有攻击行为,阳性症状和阴性症状量表总分及P分和G分,临床总体印象量表严重程度总分,攻击行为量表总分及4个因子分高。结论急性期精神分裂症患者的知情权可以转移给患者的法定监护人;既不能忽视患者的知情权,也不能盲目地强调患者的知情权,最重要的是保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权。

抑郁症发作期患者就诊与住院知情同意状况的调查与分析

目的探讨抑郁症发作期患者就诊与住院知情同意状况,寻找既方便患者就诊和住院,又可避免因患者知情同意问题引起医疗纠纷的方法。方法对符合CCMD-3的抑郁发作期患者进行知情同意状况调查。结果患者对就诊知情者87例(52.41%),不知情者79例(47.59%);同意就诊者70例(42.17%),不同意就诊者96例(57.83%)。患者对住院知情者65例(39.16%),不知情者101例(60.84%);同意住院者53例(31.93%),不同意住院者113例(68.07%)。结论保证监护人对患者就诊和住院治疗的知情同意权是减少医疗纠纷的关键。

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床观察

目的 探讨左氧氟沙星对下呼吸道感染的疗效。方法 选择确诊为下呼吸道感染病人 6 2例 ,随机分为 2组 ,治疗组 32例 ,用左氧氟沙星注射液 2 0 0mg静脉滴注 ,2次 /d ;对照组 30例用头孢三嗪 2 g加入 5 %葡萄糖盐水 2 5 0ml中静脉滴注 ,2次 /d ;二组疗程均为 7～ 14d。结果 治疗组有效率 93 75 %,略高于对照的 90 %,2组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,对细菌清除率 2组比较无显著性差异。结论 左氧氟沙星治疗下呼吸道感染 ,疗效好副作用少。

家庭干预对癫痫患儿自尊及家庭环境的影响

目的探讨家庭干预对癫痫患儿自尊及家庭环境的影响。方法将112例癫痫患儿随机分为研究组和对照组各56例。对照组仅实施常规治疗和护理，研究组实施为期1年的家庭干顶，包括家庭教育和家庭访视。采用自尊量表（SES）、自卑感量表（FIS）、家庭环境量表（FES—CV）及疗效标准于患儿出院前、出院1年后进行评定。结果出院1年后，研究组总有效率为73．21％，对照组为32．14％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；研究组癫痫患儿家庭环境及SES、FIS评分显著高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论家庭干预有利于指导家长给患儿提供良好的家庭环境，促进疾病的康复，提高患儿的自尊水平。