临床实验室危急值及其相关制度沿革历程与策略探讨

系统阐述了危急值的特点及其制度建立、评估与完善的策略,剖析了我国危急值制度的现状及存在的问题并提出了有针对性的建议,最后对危急值制度的未来发展趋势作出展望。通过对制度的多角度解读和分析,能够促进危急值相关制度的临床规范化应用,最大限度地实现保障患者安全的核心目标。

人血清白蛋白单克隆抗体的制备、鉴定与初步应用

目的制备人血清白蛋白(HSA)单克隆抗体(单抗)并以之制备亲和层析柱去除甘露聚糖结合凝集素(MBL)制剂中污染的HSA。方法采用杂交瘤技术制备单抗,通过ELISA、Western-blotting鉴定其特性;制备亲和层析柱去除MBL制剂中的污染HSA。结果筛选出4株稳定分泌HSA单抗的杂交瘤细胞株1C11、2E9、3A5和4H1,单抗亚类均为IgG1,亲和常数分别为7.19×109、1.46×109、6.94×109和2.28×1010;1C11与3A5的识别位点相似或相同,其他单抗识别位点均不同;4H1可与兔血清发生交叉反应,余者与其他种属血清均无交叉反应。结论所制备的HSA单抗1C11、2E9、3A5能特异结合HSA且与其他种属血清无交叉反应,抗HSA单抗亲和层析柱可用于去除人血清蛋白制剂中的污染HSA。

常见支原体感染误诊与对策

临床支原体感染易发生误诊,不但加重患者精神和经济负担,而且延误患者病情,甚至留下后遗症。为此,我们综述了常见支原体感染误诊的特点和原因,深挖其中思维和思想根源,探讨减少或避免该类误诊现象的策略,旨在为临床医护人员和检验技术人员提供参考建议。

肺炎支原体感染282例误诊文献分析

目的探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的误诊原因,以提高诊断率。方法检索2007年1月—2011年12月中国期刊全文数据库、维普数据库、万方医学数据库中MP感染误诊相关文献,对命中的11篇282例MP感染误诊病例的临床资料进行复习,分析误诊原因。结果 282例均以发热、呼吸道症状为主要表现,部分患者有循环、消化、神经、泌尿及血液系统等多种表现。误诊疾病达20余种,从多到少依次为细菌或病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、支气管炎、急性胃肠炎、肺结核、败血症、贫血、肾炎、伤寒、腹泻原因待查、病毒性肝炎、类风湿关节炎、肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、急性淋巴结炎、胆囊炎及猩红热,误诊时间3 d～6个月,中位误诊时间11 d。所有病例按误诊疾病治疗效果差,完善相关实验室检查或行诊断性治疗后确诊为MP感染,经大环内酯类药物治疗痊愈。11篇文献中5篇报道误诊率,为20.0%～64.3%,平均误诊率为24.9%。结论 MP感染既可能被误诊为由细菌、病毒、结核菌等病原体引发的感染,也可能被误诊为某些免疫性疾病。掌握正确诊断思维方法、重视实验室检查、施以规范诊断性治疗,有助于减少误诊。

粘滞阻尼器对加劲梁带外伸跨悬索桥的减震分析

为研究纵向粘滞阻尼器对带外伸跨钢桁梁悬索桥地震响应的影响规律,以某大跨度悬索桥为背景,建立其有限元分析模型,进行动力特性和地震响应计算,分析了阻尼器布设位置和不同阻尼器参数对结构关键截面内力和位移的影响。结果表明:在桥塔位置设置阻尼器对减小塔底内力和梁端位移效果显著,在梁端桥台位置设置阻尼器仅对减小梁端位移产生作用;综合考虑整体结构的减震效果,阻尼器宜设置在桥塔位置,阻尼系数宜取较小值,速度指数宜取中间值,具体参数应结合阻尼器生产工艺、经济效益等因素综合分析确定。

泌尿生殖道炎症患者支原体属感染特点及药敏分析

目的探讨医院泌尿生殖道炎症患者支原体属感染特点及药物敏感现状,为临床抗菌药物治疗提供参考依据。方法采用解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)培养鉴定药敏试剂盒,对850例患者进行支原体属检测和药敏试验分析。结果支原体属检测总阳性率为57.5%,其中90.0%为单纯Uu感染,女性单纯Uu感染阳性率为60.2%与男性的23.8%相比,差异有统计学意义(P<0.01);单纯Uu、Mh感染及混合感染对多西环素、米诺环素和交沙霉素等3种抗菌药物的敏感性最强,敏感率均>65.0%;单纯Uu感染与Uu、Mh混合感染相比,前者对克拉霉素和阿奇霉素的敏感率分别为72.0%、66.6%,明显强于后者,差异有统计学意义(P<0.01),而后者对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等抗菌药物的耐药率均>50.0%,则明显强于前者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院泌尿生殖道炎症患者以Uu感染为主,女性单纯Uu感染阳性率明显高于男性;治疗Uu、Mh及二者合并感染时应首选多西环素、米诺环素和交沙霉素,对单纯Uu感染还可考虑使用克拉霉素和阿奇霉素;临床医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。

VITEK-2 Compact高级专家系统对CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的评估VITEK-2Compact(V2C)高级专家系统(AES)对CTX-M型ESBLs的检测分析能力。方法随机抽取2010年1-8月AES所提示的产ESBLs菌株194株,进行CTX-M表型分析,并与聚合酶链反应(PCR)方法加以比较。结果 194株产ESBLs菌株经AES提示CTX-M型94株,检出率为48.5%,PCR证实携带CTX-M基因型164株,检出率为84.5%,差异有统计学意义(P<0.05);AES报告的94株CTX-M型产ESBLs,经PCR确认为89株,头孢他啶MIC值≤1μg/ml占95.5%,其耐药表型以CTX-M型为主,而漏检的75株中,头孢他啶MIC值≤1μg/ml只占2.7%,其耐药表型大肠埃希菌以产ESBLs为主,肺炎克雷伯菌以产ESBLs或ESBLs+膜渗透障碍为主;AES与PCR漏检株对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率要高于符合株。结论 AES对混合型耐药机制的CTX-M型产ESBLs检测有一定的漏检;如需进一步进行产ESBLs的亚型研究或相关流行病学调查,仍需要以分子生物学方法进行验证。

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床效果对比

探究高血压脑出血患者采取幕上开颅血肿清除术和定位钻孔引流术两种不同术式的疗效差异。方法 纳入2020年8月至2022年4月 期间本院神经外科明确诊断为高血压脑出血并行手术治疗的患者开展分组研究,病例数量共10例。按照手术方式差异将其设为2组,每一组纳入的患者都是5例。对照组全部开展的是幕上开颅血肿清除术,观察组全部开展的是定位钻孔引流术。将手术情况、功能恢复、手术疗效作为本次研究观察指标,对2组治疗情况做出综合性评价。结果 在手术时长、术中失血量、血肿清除率方面,与对照组相比观察组均要明显的更低,2组间有着较大差异(P<0.05)。在中国脑卒中临床神经功能缺损评分(CSS)、改良Barthel指数(MBI)方面,手术后2组患者与同组手术前相比均出现了程度不一的改善(P<0.05);并且观察组以上评分都要比对照组有着更加大幅的变化(P<0.05)。从并发症情况可以看出,观察组总发生率相较对照组出现了更加大幅的下降(P<0.05)。从临床疗效情况可以看出,观察组总有效率相较对照组出现了更加大幅的提升(P<0.05)。结论 外科手术是治疗高血压脑出血的重要手段,其中定位钻孔引流术和幕上开颅血肿清除术相比较,前者所体现的疗效更为理想,具备良好的血肿清除效果,手术时间和术中出血更少,术后并发症风险低,有助于神经功能和日常生活能力恢复,值得大力开展。