生物蛋白胶在宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再次粘连的价值

目的探讨宫腔镜指引下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)机械分离术后放置生物蛋白胶对防止术后再粘连的价值。方法2005年3月～2007年8月就诊于该院经宫腔镜诊断为各级IUA的患者66例。全部患者按就诊顺序随机分为A、B、C3组。每组22例。A组为治疗组(粘连分离后宫腔内放置生物蛋白胶),B组为IUD对照组(粘连分离后宫腔内放置金属圆形IUD),C组为空白对照组。手术时间选择在月经干净后3～5d。全部患者于术前第4天开始晚饭前2h口服米非司酮50mg,连续3d。术前日早、晚8点分别于阴道内放置卡孕栓1mg,次日在CSEA麻醉下实施手术。结果术后3个月复查及宫腔镜二次探查表明:A组病例术后再粘连的发生率极显著低于B组及C组(P=0.001),术后月经好转及术后宫腔恢复正常者明显高于B组及C组(P=0.040,P=0.001)。结论经过药物预处理后宫腔镜指引下的宫腔粘连机械性分离术是一种即安全、简便,又效果良好的手术方法,避免了能源性分离手术给子宫内膜及肌壁造成的损伤。术后宫腔内留置生物蛋白胶很有效地防止了再粘连的发生,使手术治愈率得以明显提高。

基于3DS MAX和Virtools的胎带机支承装置虚拟仿真技术研究

在Windows7操作系统上,以AutoCAD二维图形为基础,利用Solidworks软件建立胎带机支撑装置的模型并进行装配,导入3DS MAX环境中,采用3DS MAX技术实现了胎带机支承装置三维模型的贴图、渲染和动画制作,并利用Virtools虚拟技术进行人机交互,真实再现设计实体,解决了实体模型的建立、导入以及人机交互实时渲染等关键技术.研究表明,采用3DS MAX和Virtools技术开发胎带机支承装置,可方便地在操作过程中发现问题,及时地对其进行优化设计,从而缩短设计周期、降低设计成本、提高设计质量,对指导工程施工和科学技术研究提供一种先进快捷的手段,对其他机械产品的设计具有指导意义.

保持宫腔完整的黏膜下大肌瘤腹腔镜剔除术

目的探讨大的黏膜下子宫肌瘤腹腔镜剔除术时即保持宫腔完整又减少术中出血的手术方法的疗效。方法2006年3月～2007年3月对21例直径达6～9cm的部分位于黏膜下的大肌瘤采用假包膜套扎法进行腹腔镜下肌瘤剔除手术。结果所有21例患者均十分成功地完成保持宫腔完整的大黏膜下肌瘤腹腔镜下剔除术,术中无1例宫腔开放,术后无1例宫腔出血。手术时间61～98min,平均(72.8±17.6)min,术中出血25～85mL,平均(55.7±21.6)mL,术后8～12h,平均(9.5±0.7)h离床活动,术后排气时间14.5～20.6h,平均(17.6±1.5)h,术后住院天数3～5d,平均(3.8±0.5)d。19例术后随访3～12个月,术前有膀胱或直肠压迫症状者,术后均已消失。经血过多及经期延长症状均明显好转。结论肌瘤假包膜套扎法腹腔镜下大黏膜下肌瘤剔除术既确保术中宫腔的完整性,又减少术中出血,同时又不影响术后子宫的血运,是一种既安全可靠又效果显著的手术方法。

自制白炽烤灯对会阴侧切伤口愈合影响的临床观察

目的:观察自制白炽烤灯照射对会阴侧切伤口愈合的影响。方法:选择100例在会阴侧切下自然分娩的产妇,产后用高锰酸钾溶液会阴冲洗后使用自制白炽烤灯照射组为观察组;选择同期100例会阴侧切的产妇产后高锰酸钾溶液会阴冲洗为对照组,分别记录会阴肿胀消退时间、疼痛情况及伤口愈合情况。结果:观察组及对照组会阴切口肿胀消退速度及会阴侧切第5d肿胀完全消退率、会阴侧切伤口疼痛率及会阴侧切伤口愈合率有明显差异。结论:产后会阴侧切伤口使用自制的白炽烤灯照射能加速会阴侧切伤口肿胀的消退,缓解疼痛,促进伤口的愈合。

妊娠晚期胎膜早破孕妇阴道菌群、炎症因子改变及对妊娠结局影响

目的:探讨妊娠晚期胎膜早破(PROM)孕妇阴道菌群及炎症因子的变化规律,分析其对妊娠结局的影响。方法:选取本院产科180例妊娠晚期PROM孕妇(PROM组)和100例正常妊娠孕妇(对照组)。分娩前测定阴道分泌物菌群分布,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。对比两组阴道菌群及炎症因子水平并分析与PROM妊娠结局关系。结果:PROM组乳酸杆菌占比低于对照组,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌占比均高于对照组,各类致病菌(溶血葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠球菌、变形杆菌等)检出率高于对照组;孕妇阴道pH值(7.15±0.43)高于对照组(4.82±0.36),阴道密集度Ⅱ、Ⅲ级占比,阴道菌群多样性Ⅱ、Ⅲ级占比及阴道微生态正常者占比均低于对照组(均P<0.05);血清IL-6水平高于对照组(P<0.05),但hs-CRP、TNF-α水平两组无差异(P>0.05)。PROM组中,阴道微生态失调孕妇的早产、新生儿感染、病理性黄疸、产褥感染发生率高于阴道微生态正常孕妇(P<0.05),低出生体重儿发生率未见差异(P>0.05),妊娠结局良好孕妇血清IL-6水平低于结局不良孕妇(P<0.05),血清hs-CRP、TNF-α水平在妊娠结局比较未见差异(P>0.05)。结论:妊娠晚期阴道pH值升高、乳酸杆菌减少及机体炎症反应可能是引发PROM的主要因素,阴道菌群失调和炎症反应可能增加早产、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿感染等不良母婴结局风险,应引起临床重视。

开腹手术与腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果观察

目的探讨不同术式治疗早期子宫内膜癌患者的临床效果。方法采用随机数字表法将80例早期子宫内膜癌患者分为观察组(行腹腔镜手术治疗)和对照组(行开腹手术治疗),每组40例。比较两组患者的术中指标,手术前后的性功能、视觉模拟疼痛(VAS)评分,以及治疗期间并发症的发生情况。比较两组患者的远处转移、局部复发和阴道残端复发情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,淋巴结切除个数明显多于对照组(P﹤0.01)。术后,两组患者的性功能评分均高于本组术前,VAS评分均低于本组术前,且观察组患者的性功能评分高于对照组,疼痛程度评分低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的远处转移发生率、局部复发率、阴道残端复发率均低于对照组(P﹤0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌可减少患者的术中出血量,缩短手术时间和住院时间,有效缓解患者的性功能障碍和疼痛程度,提高术后生活质量,安全性较高。

优质护理服务模式对病房红灯率的影响分析

目的:探讨分析优质护理服务模式对病房红灯率的影响。方法:选取10个试点科室病房的1 130例患者,随机分成观察组和对照组,观察组采取优质护理服务模式护理,对照组采取常规护理模式护理,比较两组患者病房红灯率的情况。结果:观察组亮灯率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取优质护理服务模式护理对病房红灯率有明显的改善,可有效降低亮灯率,提高患者及家属满意度。

舒适护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响分析

目的:对比分析舒适护理对促进腹腔镜胆囊切除术患者康复的应用效果。方法:将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为常规组和试验组各50例,常规组患者采用常规护理方法,试验组患者采用舒适护理方法。对两组患者的术后住院时间、术后肛门排气时间以及对手术护理工作的满意度进行测评。结果:试验组的术后住院时间、术后肛门排气时间明显短于常规组,试验组患者的满意度高达100.00%,而常规组患者的满意度为80.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理对腹腔镜胆囊切除术患者的康复具有较佳效果,可有效促进患者的康复,宜临床推广。

剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床诊断和治疗。结果 2例经药物治疗后痊愈出院,3例行宫腔镜下妊娠组织切除,2例B超引导下清宫术,3例行开腹病灶切除子宫修补术,1例行全子宫切除术。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠容易发生在子宫瘢痕处,严重者危及生命,彩超能够准确判断孕囊着床位置、肌层厚度及血供情况,及早诊断,及时正确处理,降低子宫切除率。

宫颈上皮内瘤变的治疗及预后

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的手术治疗及预后。方法回顾性分析80例宫颈活检病理为CIN患者的不同手术治疗方法。结果阴道镜与手术前后符合率76.25%,37例冷刀锥切术术后3例出现晚期大出血,1例宫颈管狭窄,18例LEEP术后1例出血,1例宫颈管狭窄,4例痛经,25例宫腔镜环切术后1例发生出血,2例痛经。术后随访中2例切缘阳性的CINⅡ级患者呈持续状态,1例CINⅢ级患者术后2年复发,CINⅠ级患者手术治疗后无复发者。结论 CINⅠ级采取宫腔镜或LEEP刀下宫颈环形切除术效果理想,CINⅡ级、CINⅢ级采取宫颈冷刀锥切术达到了进一步诊断及治疗的双重目的。术后注意密切随访,及时发现病情变化再做相应的处理。

合并肠梗阻的结肠癌患者围手术期护理观察

目的:探讨合并肠梗阻的结肠癌患者围手术期护理。方法:选取我院从2012年3月到2013年12月收治的结肠癌合并肠梗阻患者142例。随机分为观察组和对照组,观察组采用护理干预;对照组采用常规护理。结果:入选患者均成功完成手术,没有死亡病例。观察组肺部感染以及切口感染的并发症少于对照组;而粘连性肠梗阻则没有显著性差异;观察组住院天数明显少于对照组;观察组患者满意度高于对照组。结论:围手术期的护理干预对于合并肠梗阻的结肠癌患者能够减少其术后并发症,提高其预后速度以及增加患者满意度,对于提高治疗效果以及改善护患关系有着重要影响。

宫腔镜在绝经后子宫出血性疾病中的应用价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫出血性疾病中的临床应用价值。方法对130例绝经后子宫出血性疾病患者行宫腔镜检查,与病理检查结果比较,分析宫腔镜检查与病理的符合率,诊断疾病的敏感性及准确率。结果宫腔镜与病理检查的符合率87.69%,诊断疾病的敏感性分别为:萎缩性子宫内膜86.96%,子宫内膜增生81.82%,子宫内膜炎92.00%,子宫内膜息肉86.96%,子宫黏膜下肌瘤100.00%,子宫内膜癌85.71%。准确性分别为:萎缩性子宫内膜86.96%,子宫内膜增生85.71%,子宫内膜炎88.46%,子宫内膜息肉95.23%,子宫黏膜下肌瘤91.67%,子宫内膜癌92.31%。结论宫腔镜能直视宫腔病变情况,并且在宫腔镜下定位活检可避免传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊,可大大提高疾病诊断的敏感度和准确率,值得临床推广和应用。

基于核心素养培养的初中道德与法治生活化教学研究

生活化的教学方法就是充分利用初中生积极的生活经验和环境感知引导学生的身心健康成长,强化素养培养,增长见识和综合素质能力。本文就基于核心素养培养的初中道德与法治生活化教学策略进行了探讨研究。

如何在初中《道德与法治》课中渗透思想道德教育

在道德与法治教学中教师通过对于教材的解析以及生活中案例的运用,通过多种形式,向学生传递一种正确的人生观、价值观以及世界观。但是在平时的教学中,教师更多的注意的是学生对于知识的理解,并没有发挥学生的主体作用,并且让学生的思想道德变成意识层面的潜移默化。

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

目的:观察奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为对照组(40例)与治疗组(40例),在治疗上,两组均有常规治疗,治疗组在此基础上加用奥曲肽治疗,观察治疗效果与不良反应。结果:经过治疗后,治疗组总显效率为75.0%,对照组总显效率为50.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生严重不良反应,不过两组各出现恶心、腹痛2例,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高治疗疗效,同时不增加不良反应,值得推广应用。

肺炎支原体感染合并心肌损害60例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染合并心肌损害的临床特点及治疗效果。方法:选择60例肺炎支原体(MP)感染合并心肌损害临床资料,分析其临床特点及治疗方法。结果:60例均表现高热、咽痛、咳嗽、胸痛、腹痛,咽拭子查MP-DNA均阳性,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)均升高,且心电图检查均有异常表现。应用阿奇霉素与l,6-二磷酸果糖联合治疗,54例于6周内收到良好疗效。结论:对肺炎支原体感染患儿应常规行心肌酶谱及心电图检查,应用阿奇霉素与l,6-二磷酸果糖联合治疗值得临床推广。

奥美拉唑与索拉唑联用治疗功能性消化不良临床分析

目的:评价奥美拉唑与索拉唑联用治疗功能性消化不良临床效果。方法:将64例功能性消化不良患者随机分为对照组和治疗组各32例,对照组采用索拉唑肠溶片常规治疗,治疗组在此基础上联用奥美拉唑治疗。结果:治疗组临床总有效率为93.8%,高于对照组临床总有效率75.0%(P<0.05),两组没有病例因为不良反应停止治疗,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑与索拉唑联用治疗功能性消化不良疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果进行分析

目的:临床研究宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果进行分析。方法:回顾性分析2016年3月~2018年3月在本院治疗的107例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按不同的治疗方式将患者分为观察组与对照组。观察组:54例,采用宫腔镜方案进行治疗;对照组:53例,采取传统清宫术方案进行治疗。分析组间相关指标变化意义。结果:治疗后观察组临床指标明显优于对照组,P<0.05。治疗后观察组临床效果明显优于对照组,P<0.05。结论:宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比传统清宫术具有更好的临床疗效和应用价值。