罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因与右美托咪定(0.5μg·kg^(-1))混合液行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL;对照组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL。记录患者入手术室(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹后40 min(T_(3))、气管拔管后15 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。于术后1、6、12、24 h,应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平,酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息状态下疼痛程度,Ramsay评分(RSS)评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d,应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白(Aβ)及S100β蛋白水平,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果T_(1)、T_(2)时,对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6 h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后12、24 h,对照组与观察组患者的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者血清中COR、NE和E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛,增加镇静效果,延长腹横肌神经阻滞时间,且有利于患者术后苏醒,减轻认知功能的受损程度。

基于数据挖掘的清热解毒方治疗银屑病用药规律及其作用机制研究

目的探讨银屑病使用清热解毒类方剂治疗的用药规律,预测清热解毒类方治疗银屑病的常用药物组合,针对最常用药物组合,分析其单用及合用的擅治证型和临床常用剂量,并探讨其分用与合用治疗银屑病的潜在作用机制,为临床用药提供依据。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普生物医学数据库(VIP)和PubMed数据库中使用清热解毒类方治疗银屑病的相关文献,并对文献处方中所用的中药进行频数、聚类及关联分析,基于关联规则,选择具有较高置信度和较高支持度的药物组合,检索筛选其活性成分和靶点,并进行基因本体(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果经过检索,根据纳入和排除标准,共纳入文献162篇,包含处方129首,涉及中药159味,累计使用频次1448次,生地黄、土茯苓、赤芍、牡丹皮、甘草等高频药物21味,其中以清热药、苦寒药居多,大多归入肝经;关联分析得到支持度最高、关联性较强的药物组合为“生地黄-赤芍”;聚类分析得到3个聚类。网络药理学得到生地黄的潜在活性成分17个,与银屑病相关靶点79个,赤芍的潜在活性成分15个,与银屑病相关的靶点91个,“生地黄-赤芍”与银屑病相关的靶点114个,“生地黄-赤芍”所富集的信号通路包含了两者共有的多条经典信号通路,主要涉及癌症相关通路、脂质与动脉粥样硬化通路、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、缺氧诱导因子(HIF)-1信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、Th17细胞分化通路等。结论清热解毒类方治疗银屑病中的核心药物组合为生地黄-赤芍,单用可能通过不同的信号通路来治疗单一证型银屑病,组合使用则可能通过多个成分干预多个靶点、进而调控多条银屑病相关的信号通路来对不同证型或多证型的银屑病发挥治疗作用。