重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法 回顾性调查2014年1—12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者,调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况,分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果 共调查留置导尿管患者778例,52例患者发生CAUTI,发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素,OR及95%CI分别为30.64（19.71~64.97）、38.69（21.38~74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04%）,其中大肠埃希菌占26.51%。结论 留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关,应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间,结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。

预防呼吸机相关性肺炎的集束化策略

目的探讨集束化策略预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法对某院2009年8月—2010年7月间395例住重症监护室(ICU)机械通气的患者采取集束化干预(采取头高位、密闭式吸痰、加强气道管理、避免使用质子泵抑制剂等)措施,并与该ICU2008年8月—2009年7月间未进行集束化干预的387例机械通气患者VAP发生率进行比较,评价集束化干预方案预防VAP的有效性。结果采取集束化干预措施前VAP发病率为28.42%(110/387),干预后下降为7.85%(31/395),两者比较,差异有统计学意义(χ2=55.99,P<0.05);患者住院时间,采取集束化干预前为(15.06±4.51)d,干预后为(10.86±2.37)d,明显缩短(t=17.14,P<0.05)。结论集束化策略预防VAP有效。

老年人心理衰老的影响因素及预防措施的研究进展

按照国际标准，我国已经进入老龄化社会。随着老龄人口数的增加，心理衰老问题也不断显现出来。它不仅威胁着老年人的心理健康，也严重影响其家庭成员的生活质量，给家庭及社会带来了很大负担。采取有效措施预防或减缓心理衰老的发生具有非常重要的意义。

集束化方案预防ICU导管相关性血流感染有效性的研究

目的探讨中心静脉导管集束化干预策略在降低ICU中心静脉导管（central venous catheter，CVC）相关性血流感染（catheter—related blood stream infection，CRBSI）发生率的效果，为预防导管相关性血流感染提供依据。方法选择吉林大学第二医院ICU725例CVC患者作为研究对象。其中2016年410月中心静脉置管376例，1729个导管日为对照组，采用传统的血液导管管理方法；2016年11月-2017年5月中心静脉置管349例，1622个导管日为集束化组，采用集束化方案进行导管维护。比较两组导管相关性血流感染的发生率，观察集束化方案的应用效果。结果集束化组CRBS1发生6例，千目感染率为3．70‰。对照组CRBSI发生14例，千臼感染率为8．10‰，两组比较CRBSI千日感染率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU应用集束化方案可有效降低导管相关性血流感染的发生。

品管圈活动在术后患者交接中的应用

目的:探讨品管圈活动在术后患者交接中的作用。方法:于2013年7月创建品管圈活动小组,针对术后患者与ICU交接中发生的问题,运用简单、可靠、易培训的标准化交接程序,提高患者安全和交接质量。结果:实施品管圈活动后,交接中的技术差错、信息遗漏显著降低,交接时间明显缩短。结论:品管圈活动在术后患者交接中效果显著。

1例新型冠状病毒肺炎危重症患者实施ECMO联合CRRT治疗的护理

目的探讨新型冠状病毒肺炎危重症患者实施体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代(CRRT)治疗的护理体会。方法采取护理目标管理方法,将患者实施ECMO联合CRRT治疗期间无护理相关并发症发生作为总目标,再将总目标细划分为9个分目标,根据分目标采取不同护理措施。结果对于存在严重基础疾病的危重症新冠病毒肺炎患者成功进行ECMO联合CRRT支持治疗19d后,最终由于肺栓塞加重新型冠状病毒肺炎病情,导致患者死亡。但在实施ECMO联合CRRT治疗19d过程中,9个分目标均达标,治疗期间无护理相关并发症发生。结论护理目标管理可有效明确工作目标和方法,减少重症新冠病毒感染患者护理工作中的盲目性。

ICU综合症的影响因素分析

目的探讨影响ICU综合症的危险因素，制定护理措施。方法将2015年7—12月人住ICU的386例危重患者的作为研究对象，分析患者的临床资料，包括：年龄、文化程度、性别、ICU住院时间、睡眠状况、镇静镇痛药物的使用、性格类型、呼吸机治疗经历等，单因素分析采用X2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果ICU综合症的发生率为23．71％；年龄、ICU住院时间、睡眠状况、呼吸机治疗经历是ICU综合症发生的影响因素。结论针对ICU综合症发生的影响因素，制定护理对策，有助于减少ICU综合症的发生。

应用临床护理路径实施健康教育对急性心肌梗死患者的影响

目的探讨对急性心肌梗死患者实施健康教育的最佳方式和效果。方法将诊断明确的60例急性心肌梗死患者随机分为实验组30例,对照组30例。实验组给予临床护理路径进行健康教育;对照组采用一般健康教育方式。患者住院3天后接受问卷调查,比较两组患者对疾病知识、用药知识、自我防护能力的掌握和护理满意度情况。结果实验组患者对疾病知识、用药知识、自我防护能力的掌握和护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施临床护理路径的健康教育效果明显优于一般健康教育方式。

老年尿毒症患者高通量透析临床研究新进展

随着血液净化技术的不断发展,老年维持性血液透析患者的生存率得到了极大的提高。但是透析的远期并发症成为影响患者生存时间及质量的重要因素。目前许多临床试验证实了高通量透析的临床优势,降低透析患者心、脑血管事件的死亡率〔1〕。以下对近年高通量透析临床研究新进展做一综述。

骨科纳米生物材料的研究现状与展望

背景:随着纳米技术不断发展,越来越多的纳米技术已被应用到生物医药领域,为疾病诊断及治疗提供了很大的利益。目的:综述纳米生物材料的研究现状及其在生物医学上的应用。方法:由第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库、Pub Med数据及万方数据库,2000年1月至2014年10月关于纳米生物材料、纳米生物陶瓷材料的文章,设定中文检索词为"纳米、生物陶瓷",英文检索词为"nano,bioceramic"。结果与结论:随着纳米技术的不断研究及开发,一些纳米技术已进入了实际应用阶段,应用纳米技术能够对疾病的发生、发展起防治作用。纳米陶瓷显著提高了材料的强度、韧性和超塑性,克服了生物陶瓷的许多不足,在骨科领域获得重要应用,比如有人工关节、人工骨骼、骨充填材料、骨置换材料、人工椎体等。

富血小板血浆治疗老年慢性难愈合伤口的疗效

目的讨论富血小板血浆(PRP)治疗老年慢性难愈合伤口的临床效果。方法随机选取老年慢性难愈合伤口104例患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为实验组和对照组,两组均接受引流、清创,对照组在清创后应用凡士林纱布覆盖,实验组则采用PRP进行治疗,对两组创口愈合率、愈合时间、治疗效果及疼痛度改善程度进行比较。结果实验组治疗有效率明显高于对照组(χ^2=9.426 2,P=0.002 1);实验组伤口愈合率与对照组相比明显较高(χ^2=4.051 9,P=0.044 1)。实验组平均愈合时间与对照组相比明显较短(χ^2=58.048 2,P=0.000 0)。结论应用PRP治疗老年慢性难愈合伤口的治疗,可有效减轻患者的疼痛感,促进其伤口愈合。

老年糖尿病患者自主感知现状影响因素及生命质量相关性研究

目的分析老年糖尿病患者的自主感知现状及影响因素,探求老年糖尿病患者自主感知现状影响因素及其与生命质量的相关性。方法研究选择中文简版自主性感知量表(PEAS-CV),PRO健康相关生命质量问卷。采用SPSS 17.0软件进行数据分析,以自主性感知的三个维度为因变量,以单因素分析和相关分析中有意义的变量为自变量,多元逐步回归分析。结果 87例老年糖尿病患者自主性感知总体得分(109.30±4.70)分,三个维度均处于中等水平;老年糖尿病患者的自我感知水平与生命质量得分呈正相关(P <0.05)。结论提升老年糖尿病患者的自主感知水平是提升其生命质量的重要途径之一。老年糖尿病患者自主感知水平与生命质量得分呈正相关,为糖尿病患者的护理和干预提供新的衡量指标。

护理层级管理应用现状及发展对策

论述了护理层级管理的内涵、国内外层级划分现状及应用效果,总结了应用中存在的问题,为完善护理层级管理提出改进措施:如根据我国现有的层级体系制定合理的分层框架及依据;增加护士休息时间及薪酬;制定各级护士规范化培训标准。为病人进一步提供全方位的优质护理服务。

护士职业性肌肉骨骼损伤影响因素研究进展

介绍了护士职业性肌肉骨骼损伤现状、影响因素、治疗方法和预防措施。

臭氧水疗仪对老年皮肤瘙痒的疗效

目的研究臭氧水疗仪对老年皮肤瘙痒的治疗效果。方法随机选取104例老年皮肤瘙痒患者作为研究对象,按照随机数字表法,对其进行分组,分为实验组和对照组。对照组应用盐酸左西替利嗪片进行治疗,实验组则在此基础上给予采用臭氧水疗仪进行治疗,对两组治疗有效率、不良反应发生率、皮肤瘙痒程度、瘙痒频率及对睡眠的影响进行分析。结果实验组治疗有效率达到了92.30%,而对照组则仅为76.92%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后总评分实验组(4.44±0.83)分,对照组(9.14±0.81)分,两组差异有统计学意义(t=29.2239,P=0.0000)。两组皮肤瘙痒程度和瘙痒频率有了明显的改善,实验组改善程度更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组睡眠质量评分明显提高,与对照组相比组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用臭氧水疗仪对老年皮肤瘙痒进行治疗,其可以有效改善皮肤瘙痒程度,保证睡眠质量,同时其副作用较小,治疗效果较好。

雷珠单抗与康柏西普治疗老年性黄斑变性疗效的对比

目的观察雷珠单抗与康柏西普治疗老年性黄斑变性的临床效果。方法110例老年性黄斑变性患者按照随机数字法分为实验组和对照组,对照组应用药物为康柏西普,实验组为雷珠单抗,对两组注射前、注射7 d、30 d及90 d的裸眼视力进行分析,观察黄斑中心凹视网膜厚度的变化,同时观察注射30 d及90 d后脉络膜新生血管形成(CNV)渗漏情况。结果注射前两组裸眼视力差异不存在统计学意义(P>0.05);注射后7 d、30 d及90 d实验组裸眼视力均明显高于对照组(t=37.0239,P<0.05;t=24.7254,P<0.05;t=13.02,P<0.05);治疗前,两组中心凹视网膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、30 d及90 d实验组中心凹视网膜厚度明显低于对照组(t=4.7908,P<0.05;t=6.3463,P<0.05;t=3.2154,P<0.05);注射后30 d和90 d,两组CNV渗漏均显示有效,两组差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论老年性黄斑变性治疗可优先选用雷珠单抗,其可有效改善黄斑中心凹视网膜厚度,改善裸眼视力。

连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素及防范策略

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指体外血液净化治疗技术中的一组旨在替代功能受损的肾脏每天24h或接近24h连续进行血液净化。该技术在治疗过程中保持较稳定的血流动力学，连续、缓慢和等渗性清除液体和溶质，维护机体内环境的稳态。随着CRRT技术日益发展，其临床应用更加广泛，现已成为救治危重患者的重要生命支持手段。

临床护士职业获益感与组织氛围现状及其相关性

目的调查临床护士职业获益感与组织氛围现状,分析二者相关性。方法采用一般人口学特征调查表、职业获益感量表、组织氛围量表对439名临床护士进行调查;用Pearson相关分析研究临床护士职业获益感与组织氛围相关性。结果临床护士职业获益感总分(123.67±18.95)分,均分(3.75±0.58)分;组织氛围总分(85.92±8.35)分,均分(3.58±0.41)分;组织氛围总分及其各维度与职业获益感总分均呈显著正相关(P<0.01)。结论临床护士职业获益感和组织氛围均呈中等水平,可通过改善临床护理组织氛围,提高护士职业获益感,从而稳定护理队伍,促进护理事业发展。

临床护士心理授权与职业枯竭的相关性

目的调查临床护士心理授权与职业枯竭现状,并分析两者的相关性。方法采用心理授权量表、Maslach职业枯竭问卷对486名临床护士进行问卷调查,了解临床护士心理授权与职业枯竭现状,分析两者的相关性。结果临床护士心理授权总得分为(44.36±5.87)分,职业枯竭总分为(3.02±0.77)分,除自主性和工作影响与人格解体无相关性外,临床护士心理授权总分及其各维度得分均与职业枯竭总分及其各维度得分呈负相关(均P<0.05)。结论临床护士心理授权和职业枯竭均处于中等水平,两者呈负相关。