环磷酰胺联合谷胱甘肽治疗原发性干燥综合征肺间质病变安全性及疗效评价

目的评价环磷酰胺联合谷胱甘肽治疗原发性干燥综合征肺间质病变安全性及疗效。方法随机将86例原发性干燥综合症肺间质病变(pSS-ILD)患者分为治疗组和对照组,所有患者在给羟氯喹治疗原发病的同时,均应用糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗,治疗组同时于应用环磷酰胺前后加用还原性谷胱甘肽2.4 g/d,每次共7 d。观察两组患者治疗后6个月肺HRCT、肺功能、血常规、血沉、肝功能及免疫球蛋白的变化情况及临床症状改善情况。结果两组患者在治疗6个月时其肺HRCT、肺功能、血沉、CRP、免疫球蛋白较前有明显好转(P<0.01),而且治疗组的各项临床指标的改善明显优于对照组(P<0.05),治疗组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.001),且无失访患者。结论 1.环磷酰胺治疗pSS-ILD有明显的疗效;2.环磷酰胺联合谷胱甘肽治疗pSS-ILD疗效明显优于单用环磷酰胺组,且有更高的安全性。

类风湿性关节炎诊断中抗-CCP抗体、ANA、HMGB1的诊断特异性与敏感性探讨

目的探讨类风湿性关节炎诊断中抗-CCP抗体、ANA、HMGB1的诊断特异性与敏感性。方法选取2018年1月至2018年12月在本院就诊的120例自身免疫性疾病患者作为本研究对象,依据临床诊断结果分为RA组患者52例,非RA组患者68例,并选取同时期在本院进行体检的20例健康者作为对照组。比较三组人员抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的检测结果及RA患者抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的检测敏感性及特异性。结果A组抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的阳性率分别为65.4%、84.6%、67.3%,均高于非RA组7.4%、25.0%、39.7%,对照组5.0%、15.0%、10.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05);抗-CCP抗体、HMGB1及ANA联合检测的特异性为97.2%,高于抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的94.4%、77.8%、70.3%,敏感性为21.2%,低于抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的65.4%、84.6%、32.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对类风湿性关节炎患者进行HMGB1检测有助于早期诊断率的显著提升,采用抗-CCP抗体及HMGB1联合检测的方式有助于提升检测的特异性,进而利于临床确诊及治疗方案的有效实施,但ANA检测的敏感性及特异性均相对较低,因此不作为类风湿性关节炎患者的筛查内容。

1,25(OH)_2D_3治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:观察初诊强直性脊柱炎患者25(OH)D_3水平,并探讨1,25(OH)_2D_3是否对强直性脊柱炎有潜在治疗作用。方法:收集60例初诊强直性脊柱炎患者和40例健康对照组血清标本,采用酶联免疫法测定血清25(OH)D_3水平。将强直性脊柱炎组患者按1∶1比例随机分为1,25(OH)_2D_3治疗组和常规治疗组,每组30例。常规治疗组采用洛索洛芬钠+沙利度胺治疗,1,25(OH)_2D_3治疗组在常规治疗组基础上加维生素D治疗。观察2组患者在0,4,12周的25(OH)D_3水平、BASDAI评分、ESR、CRP变化,评判治疗效果。结果:(1)初诊强直性脊柱炎患者血清25(OH)D_3水平显著低于健康对照组(t=7.19,P<0.01),且与BASDAI评分、CRP呈显著负相关(r=-0.57,P<0.05;r=-0.53,P<0.05),与ESR无明显相关性(r=-0.48,P>0.05)。(2)治疗4周后,1,25(OH)_2D_3治疗组BASDAI评分、CRP及25(OH)D_3显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(t=2.23,P<0.05;t=2.16,P<0.05;t=2.38,P<0.01);治疗12周后,1,25(OH)_2D_3治疗组BASDAI评分、CRP及25(OH)D_3显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(t=3.15,P<0.01;t=2.38,P<0.05;t=6.32,P<0.01);在第4,12周,1,25(OH)_2D_3治疗组ESR低于常规治疗组,但差异无统计学意义(t=0.92,t=1.96,P>0.0 5)。结论:25(OH)D_3在强直性脊柱炎的发生、发展中有重要作用,1,25(OH)_2D_3添加治疗能有效改善强直性脊柱炎患者的BASDAI评分及临床症状,具有较高治疗前景。

巨噬细胞活化综合征转类白血病1例

巨噬细胞活化综合征（macrophage activationsyndrome,MAS）是由T细胞和巨噬细胞的过度活化及增殖引起的,临床表现以发热、肝脾淋巴结大、全血细胞急剧减少、凝血障碍、进行性严重肝损害及神经系统受累等多脏器病变为特点,病死率高[1]。MAS发生率约占全身型幼年特发性关节炎（systemic juvenile idiopathic arthritis,SOJIA）的10％。笔者收治巨噬细胞活化综合征转类白血病患者1例，现报告如下。

象征主义与《美国往事》

象征主义手法在美国影片《美国往事》中的运用十分突出,具体可分为道具的象征、形象的象征、道具的象征与形象的象征的结合运用三个表现形式。本文以这三个形式作为切入口,分析了象征主义在深化影片主题内涵、揭示影片深层意旨上所起到的重要作用。

论叠音词的修辞效果

利用音节的重叠形式构成的词叫叠音词。恰当地运用叠音词语可以增强文章的表达效果。本文分别从描绘景物、刻画人物、表达情感三个方面入手,具体分析了叠音词所起到的修辞作用,即描绘景物——景物鲜明生动、刻画人物——人物形神兼俱、表达情感——情感真挚动人。

浅析色彩词的修辞效果

色彩词是一类用颜色来描写客观事物性状、情态的词语.本文从色彩词在刻画人物、描绘景物、表达情感上所呈现出来的修辞特点,来论述色彩词所具有“刻画人物,生动形象”、“描绘景物,景象鲜明”、“表达情感,情感浓郁”的修辞效果.

肾功能联检与高血压病早期肾损害关系的研究

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）对５０例轻、中重度高血压患者进行了肾功能联检〔血、尿β２－ＭＧ、尿白蛋白（ＡＬＢ）、尿球蛋白）〕，并以健康人２５例作为对照组。结果表明，轻、中重度高血压及正常人三组间均存在显著性差异（Ｐ＜０．０５），高血压病程＜５年及＞５年者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。认为肾功能联检可早期发现高血压患者亚临床肾脏受损。

论韩国青春偶像剧的优长与不足

本文针对近年来韩国青春偶像剧在中国热播现象,首先分析了此类剧作的六大优长之处,如"偶像"一流、服饰新潮、音乐煽情等;其次对此类剧作存在的不足之处,如血癌情结过于顽固、节奏有些缓慢拖沓等提出了自己的看法。

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗类风湿关节炎肺间质病变35例疗效观察

将70例类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD）患者随机分为观察组和对照组各35例，两组均应用来氟米特加一种非甾体消炎药治疗原发病，同时应用泼尼松作为RA-ILD的基础治疗；在上述治疗基础上对照组应用柳氮磺吡啶1．5～2g／d；观察组应用环磷酰胺800mg每月静滴1次，6个月后改为800mg每两月1次，维持治疗。于治疗后6、12个月比较两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后6个月时症状（咳嗽、咳痰、胸闷）明显改善；症状消失率为69％，治疗12个月时症状变化不明显；对照组治疗12个月症状消失率为33％；两组症状消失率比较，P〈0．05。观察组治疗后肺高分辨CT（HRCT）值（以病变面积所占肺容积的比例表示）明显低于对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，类风湿相关活动指标改善明显。两组均无因出现副作用而影响治疗者。认为大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗RA-ILD可控制RA活动，安全性高，疗效确切。

D-二聚体与强直性脊柱炎病情活动度的相关性研究

目的:探讨D-二聚体(DD)与强直性脊柱炎病情活动度的关系。方法:选取活动期、缓解期强直性脊柱炎患者各30例,健康体检者(正常对照组)30例,分别检测血浆DD、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)。结果:强直性脊柱炎活动期组DD、ESR、CRP和PLT显著高于缓解期组及正常对照组,缓解期组各指标亦显著高于正常对照组;DD与ESR、CRP和PLT均存在显著正相关关系。结论:DD与强直性脊柱炎病情活动相关,可作为评价病情活动的临床指标。

云克(99Tc-亚甲基二磷酸盐)治疗强直性脊柱炎42例疗效观察

目的探讨分析云克治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法选取本院AS患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,两组均常规药物治疗,治疗组在此基础上加用云克,对比观察两组治疗后临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组不良反应发生率低于对照组。结论云克治疗强直性脊柱炎,临床疗效显著,且方便、安全,副作用小,值得推广使用。

干扰素诱导基因AIM2与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中干扰素诱导基因AIM2的表达及其与疾病活动度的相关性。方法:运用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测30例SLE患者(SLE组)与25例健康体检者(正常对照组)的AIM2 m RNA表达水平,并且分析它们与尿蛋白、补体C3、补体C4、抗ds-DNA抗体及SLE疾病活动指数(SLEDAI积分)的相关性。结果:1与正常对照组比较,SLE组AIM2 m RNA表达显著增高(P<0.01);2 SLE组尿蛋白阳性患者的AIM2 m RNA表达水平较尿蛋白阴性患者及正常对照组显著增高(P<0.01),尿蛋白阴性组AIM2 m RNA表达水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3 SLE组AIM2 m RNA表达水平与补体C3呈显著负相关(r=-0.623,P<0.05),与抗ds-DNA抗体、SLEDAI积分呈显著正相关(r=0.621、r=0.503,P<0.05),与补体C4不相关(r=-0.426,P>0.05)。结论:SLE患者AIM2 m RNA的表达水平显著增高,并与肾脏损伤、疾病活动度相关。

灯盏生脉胶囊辅助治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察灯盏生脉胶囊治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法:80例强直性脊柱炎(AS)患者随机分为两组,每组各40例,对照组及治疗组均常规给非甾体消炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(DMARDs)口服,治疗组加服灯盏生脉胶囊0.36g/次,3次/d。两组均治疗12周,观察治疗前后症状、体征的变化。结果:终点总有效率治疗组为87.18%与对照组组的75.68%(P<0.05)有显著差异,治疗12周后治疗组BASDAI、BASFI评分及ESR、CRP值分别为(3.56±0.91)、(2.82±1.16)、(19.25±13.60)、(10.10±7.26),对照组BASDAI、BASFI评分及ESR、CRP值分别为(4.69±1.26)、(4.35±1.12)、(29.30±17.86)、(12.83±11.27),两组间有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:灯盏生脉胶囊联合NSAIDs、DMARDs能有效控制AS的炎症活动。

环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的研究

目的评估大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的疗效及安全性。方法将50例符合RA-ILD病例随机分为环磷酰胺治疗组和对照组,治疗组与对照组均应用来氟米特(爱若华)加一种非甾体消炎药治疗原发病,对照组应用柳氮磺吡啶作为治疗类风湿的联合用药。治疗组应用环磷酰胺800mg每月静脉应用6月,后改为800mg/每两月维持治疗,并与治疗后6月、12月分别评估肺间质病变的改善情况及不良反应发生情况。结果环磷酰胺治疗组患者治疗后6月、12月肺高分辨CT(HRCT)均有明显好转,病变面积减少,变化具有统计学意义(P<0.05),而肺功能则以弥散功能及肺总量变化明显P值均小于0.01,且治疗12月疗效更明显。对照组仅弥散功能改善有统计学意义。结论每月环磷酰胺冲击治疗RA-ILD具有较为肯定的疗效和安全性。

190例强直性脊柱炎就诊情况分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是以中轴关节慢性炎症为主要病变,原因不明的全身性疾病。AS在我国的患病率为0.26%,是重要的风湿病之一[1]。但是目前对AS诊断和治疗认识仍不足,常常出现误诊情况。另外,AS除累及脊柱关节外,部分患者还累及如全身其他脏器,给诊断带来困难。作者通过对2008年1月至2010年12月在山东枣庄市立医院风湿免疫科就诊的190例AS患者首次就诊情况进行回顾性分析,以认清AS的就诊流向,为进一步提高对AS认识。现报告如下。