甲状腺微创操作编码的质量分析

目的分析甲状腺微创操作编码存在的问题,以提高编码质量。方法检索某院2013年1月1日至2014年12月31日住院行甲状腺微创操作的病案99份,回顾性分析病案首页手术操作的编码情况。结果手术操作编码漏编错编的共30份,错误率达30.3%,其中编码错误的2份,占2.0%,遗漏手术操作编码的28份,占28.3%。结论医学领域的新技术不断涌现,要做到准确编码,编码员必须学习相关专科的新理论新技术;认真阅读病案内容,积极主动与临床医师沟通,规范病案首页的填写,加强病案首页质量监控。

浅谈住院病案的消毒

目的:对住院病案进行消毒管理。方法:对住院病案实行综合消毒法。结果:病案的综合消毒对预防院内感染有一定效果。结论:住院病案可采取有效的综合消毒法。

从肺部感染疾病分类看医师与编码员的互动

目的通过分析核查某医院病案首页出院诊断为肺部感染的疾病编码情况,认识医师与编码员之间互动的重要性。方法以ICD-10国标库为标准,随机抽查某院出院诊断编码含J98.414(肺部感染)的病案200份,医师与编码员双方共同回顾分析病案首页的填写情况。结果复核结果发现受检的200份病案中,需修正编码的有171份,错误率达85.5%,编码错误原因主要是临床医师与编码员对于肺部感染的不同认识,又缺乏良好的互动沟通导致。结论建立良好的医师与编码员互动关系,让两者在沟通中互相学习、互相促进,是保证编码准确性的有效方法。