石家庄市肺癌患者生存分析

目的:了解石家庄市肺癌患者生存情况。方法:对石家庄市2015年确诊的肺癌患者随访至2020年12月31日,运用寿命表法计算生存率和中位生存期,用对数秩检验(log-rank test)检验差别,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:纳入分析的肺癌患者1537例,平均年龄(66.80±11.46)岁,中位生存期为15.60个月,1年、3年、5年生存率分别为55.05%、38.25%、27.39%。不同性别、区域、年龄、TNM分级、组织学类型的肺癌患者5年生存率差异有统计学意义,5年生存率男性(21.99%)、农村(12.23%)、小细胞癌(13.49%)低于女性(31.99%)、城市(33.68%)和腺癌(40.06%),且随着年龄和TNM分级的增加而逐渐降低。Cox模型显示性别、区域、组织学类型、TNM分级是肺癌生存的独立影响因素,其中组织学类型和TNM分级对生存影响较大。结论:肺癌预后差,不同区域,不同人群需建立有差异的干预筛查机制,早预防、早筛查、早诊断、早治疗,有助于延长肺癌患者生存时间。

玉米种子对铬生态毒害检测的研究

目的:探讨玉米种子对Cr3+和Cr6+的生态毒害检测的毒害浓度和适宜品种。方法:选用3种玉米进行植物发芽毒性试验和根伸长试验,了解不同浓度Cr3+和Cr6+对3个品种玉米种子萌发、根生长及对玉米根尖细胞有丝分裂的影响。结果:Cr3+和Cr6+在5×10-4mol/L^1×10-2mol/L浓度范围内对玉米的毒害作用随培养时间延长和浓度增加毒害加重。5×10-4mol/L、1×10-3mol/L浓度的铬对玉米的生长有轻微的刺激作用。结论:两种价态的铬比较,Cr6+对3种玉米的毒害作用均大于Cr3+。1×10-2mol/L为玉米耐受铬的最高浓度。3种玉米中农大108抗铬毒害能力最强。

石家庄市社区高血压患者规范化管理效果评价

目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案。方法以《中国高血压防治指南》、全国高血压规范化管理项目实施方案为指导,采取由社区责任医师负责,以正常血压值为控制目标,强调非药物治疗的规范化管理,对石家庄市城市社区卫生服务机构5 328例高血压患者进行为期1 a的分层随访管理研究。结果12个月后,高血压患者的血压控制率由原来的18.9%上升到59.9%,整体血压水平由建档时的收缩压(SBP)由(147.98±19.67)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降到(136.61±9.48)mmHg,平均舒张压(DBP)由(89.35±12.20)mmHg下降到(84.64±6.38)mmHg。患者的危险行为如吸烟、饮酒、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降。责任医师对患者平均随访到位率达72.30%。结论社区卫生服务机构实施责任医师制的高血压病例规范化管理方案,是提高社区患者的血压控制率的一种有效管理模式。

石家庄市肺结核患病率流行病学分析

目的 :通过对 1993～ 1999年石家庄市肺结核涂阳患者的患病情况回顾调查 ,了解本市结核病流行情况 ,为今后的防治工作提供参考依据。方法 :收集整理近 7年来 ,石家庄市结核病控制项目报表。结果 :0～岁组构成比呈逐年下降趋势 ,6 5～岁组构成比呈逐年上升趋势 ;男女比例为 1.82∶ 1,男性患者高于女性 ,且集中在 2 5～岁和 45～岁 ;初复治患者比例为 7.2 9∶ 1,初治患者明显高于复治。结论 :1儿童早期预防效果明显 ,2应警惕老年结核的“回潮”趋势 ,3青壮年男性仍是肺结核的高发人群 ,4对结核患者采用世行项目 DOTS方案 ,大大减少复治病例。

体重指数、腰围预测成人高血压和(或)糖尿病的危险度及交互作用分析

目的分析高血压、糖尿病和二者并存的相关危险因素,不同体重指数(BMI)、腰围(WC)界值时3种疾病的相对危险度(RR)预测及其BMI、WC两因素的交互作用分析。方法采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2008年3至5月对石家庄市城乡18～69岁6 925名常住人口进行了高血压、糖尿病、二者并存及相关危险因素的现况调查,对3类疾病情况的相关危险因素进行了Logistic分析,并分析了BMI和WC对3种疾病的交互作用大小。结果高血压、糖尿病、二者并存与年龄、文化程度、BMI、WC明显关联(P<0.01),与性别、职业无明显联系(P>0.05),患病率及并存(率)与年龄、BMI、WC呈正相关(P值均<0.01),与文化程度呈负相关(P<0.01)。BMI截点为24 kg/m2时,BMI是高血压、糖尿病、二者并存的RR分别为2.25,2.61,4.01;暴露组归因危险度百分比(ARP)分别为55.49%,61.72%,75.06%,人群归因危险度百分比(PARP)分别为39.52%,45.70%,61.14%;WC截点为85 cm时,WC是高血压、糖尿病、二者并存的RR分别为2.40,3.79,5.20,ARP分别为58.37%,73.60%,80.79%,PARP分别为40.64%,57.70%,67.25%。BMI、WC共存时,对3种疾病的发生有明显的交互作用(P均<0.01),交互作用指数(S)分别为1.48、1.10、2.01,交互作用归因比(API)分别为25.66%、7.02%、43.76%,交互作用超额相对危险度分别为其他因素的1.22、0.33、3.36倍,两因素共存时的RR分别是BMI单独存在时的1.84、1.18、2.20倍,分别是WC单独存在时的2.44、3.31、4.19倍。结论年龄、BMI、WC是高血压、糖尿病和二者并存的中高度危险因素,文化程度是其保护因素,BMI和WC对3种疾病情况的发生有一定的交互作用。

利用家庭督导员提高城市人口中肺结核患者完成治疗率的研究

目的探索影响石家庄市区结核患者治疗管理的因素,为国内大中城市肺结核患者管理提供可靠依据。方法采用家庭督导和医务人员督导（DOT）两种方法,对石家庄市2009-2010年登记的市内五区活动性初治肺结核患者服药管理效果做对照研究,同时,将整体效果与2007年同地区的单一DOT管理方式曾统计并发表的数据对比,检验实施效果。结果 2009-2010年登记的市内五区活动性肺结核患者的初治涂阳治愈率为92.0%,初治涂阴患者完成治疗率为96.2%,总体初治活动性肺结核（涂阳＋涂阴）患者完成治疗率为95.5%。各项指标均远高于2007年单一DOT管理方式的效果,并且家庭督导与DOT服药效果相同。结论单一的DOT服药已不能适应当前城市肺结核病患者管理的需要,家庭督导已成为城市肺结核病患者的必要管理方式。

2016年石家庄市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的描述并分析2016年石家庄市肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡情况。方法收集2016年石家庄市肿瘤登记地区上报的肿瘤发病、死亡资料,按城乡、性别分层,计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、前十位恶性肿瘤发病与死亡顺位。中标率和世标率的计算采用2000年中国标准人口年龄和Segi’s世界标准人口年龄构成。结果2016年石家庄市肿瘤登记地区覆盖人口4639125人,其中城市2282577人,农村2356548人。恶性肿瘤新发病例11644例,死亡病例6524例。发病率为251.34/105(男性270.32/105、女性231.86/105),中标率176.39/105,世标率为172.89/105,累积率(0~74岁)为20.72%。死亡率为140.63/105(男性179.07/105、女性102.57/105),中标率为90.75/105,世标率为90.47/105,累积率(0~74岁)为10.82%。肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌和结直肠癌是石家庄市的主要恶性肿瘤,占全部新发病例的56.62%。主要的恶性肿瘤死因是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌,占全部恶性肿瘤死亡病例的71.31%。结论肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌和结直肠癌是石家庄地区发病率、死亡率较高的恶性肿瘤。

社区卫生人力资源管理(一)——人才流失的原因

人才是机构核心竞争力的第一要素，它既是一个机构的宝贵资源，也是一个机构面临的巨大风险。社区卫生服务机构由于自身工作的特殊性，相对于其他医疗卫生单位人员流动性更大。造成社区卫生服务人才流失的原因主要有：员工看不到前景；机构组织文化建设不佳；薪酬设置不合理；上下级关系不融洽；考核制度不公平；职称晋升困难，技术水平提高速度慢。只有很好地解决了这些问题，社区卫生服务机构才能留住人才，增强竞争力。

2009年石家庄市居民慢性病知识知晓情况调查

随着社会的发展、人口老龄化、生活方式的变化以及传染病的有效控制,慢性非传染性疾病已成为我国越来越严重的公共卫生问题[1]。为了解石家庄市居民慢性病知识知晓情况,为政府制定健康促进和健康教育措施提供科学依据,笔者于2009年10至12月对石家庄市居民慢性病知识知晓情况进行调查。

石家庄市医疗卫生机构工作人员吸烟及控烟情况调查

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一,是人类健康所面临的最大的可以预防的危险因素.医疗卫生机构工作人员作为健康的倡导者,在戒烟方面起着非常重要的作用.为了解医疗卫生机构不同职业人群吸烟状况和控烟能力,我们开展了不同性质医疗卫生机构工作人员烟草知识和控烟能力调查,现将调查资料分析如下.

河北省部分社区建档高血压患者血压与体重基线水平调查

高血压是我国居民最常见的慢性病，是导致心脑血管并发症最主要的危险因素。控制高血压是预防心脑血管疾病的关键。然而，我国居民高血压的患病知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平。为提高居民高血压控制水平，2009年国家发布新医改方案，将高血压管理纳入国家基本公共卫生服务内容。为此，河北省多数地市的基层卫生服务机构陆续开展了高血压社区建档与管理工作。

石家庄卫生系统不同职业人群控烟干预研究

医务人员在控烟工作中处于非常特殊的地位，具有表率作用，国际经验表明，先有医务人员吸烟率下降，才有全民吸烟率下降［1］，对医疗机构进行控烟干预研究，不仅可以了解当前我国医务人员对控烟的态度和效果，还可以带动全民戒烟。医疗公共场所实行戒烟的成功，可以为全国开展的公共场所戒烟提供参考。为了解石家庄市医疗卫生机构不同职业人群对控烟的态度、评价现行的控烟干预措施是否有效，我中心于2009至2010年开展了驻石医疗卫生机构工作人员控烟干预研究。

社区医生入户技巧(一)——事先准备要充分

入户是社区卫生服务的特色工作,同时也是比较难做的一项工作。要把这项工作做好,首先要求社区医生的心理素质必须过关,同时要注意把握好入户的时间、自己的着装、替患者保守秘密等。入户前的准备工作务必要周到,宣传材料要写明社区卫生服务机构的名称、地址、服务项目、医护人员的姓名、联系电话等,以便在有限的时间内向居民传递尽可能多的信息。

石家庄市社区老年人预防跌倒知识与行为调查

目的了解石家庄市社区老年人预防跌倒知识、态度与行为的现况,为制订老年人跌倒的干预措施提供依据。方法采用分层随机抽样方法,按照石家庄市老年人口的比例,随机抽取石家庄市桥西区维明社区和开达社区的60岁及以上、居住至少满1年的老年人作为调查对象。结果 1609名调查对象中关于"别人适用的拐杖不一定适合您使用"的知晓率最高,为88.4%,关于"服用药物会增加跌倒的风险"的知晓率最低,仅为26.7%;预防跌倒相关行为中关于"因为担心跌倒而减少自己的日常活动或运动"比例最高,为74.1%,"目前正在服用钙片"比例最低,为18.4%。结论石家庄市社区老年人预防跌倒知识知晓率及相关行为实施率处于低水平。

石家庄市社区老年人跌倒风险评估工具的评价

目的 根据石家庄本地情况对《老年人跌倒干预技术指南》的跌倒风险评估量表进行相应调整，评价社区老年人的跌倒风险，为石家庄老年人的跌倒干预预防提供依据。方法 采用国家卫生计生委的跌倒风险评估量表，结合石家庄本地社区老年人的跌倒危险因素，应用统计学方法，找到适合石家庄老年人跌倒风险的评估工具。结果 被调查的1609名老年人中，292人有跌倒史，1317人无跌倒史。调整后的高危组跌倒比例由调整前的67.6%升高至81.4%(χ2=3.86，P＜0.05)，低危组跌倒比例由调整前的4.2%降低至1.2%(2=14.61，P＜0.05)。结论 调整后的跌倒风险评估量表更适合石家庄本地老年人的情况，对老年人的跌倒预防起到重要作用。

以发夹脱氧核糖核酸/氮掺杂石墨烯/玻碳电极为工作电极的差分脉冲伏安法测定土壤、水和血浆中百草枯的残留量

为制备用氮掺杂石墨烯(NG)和发夹脱氧核糖核酸(HDNA)修饰的玻碳电极(GCE),先取1.0g·L^-1氮掺杂石墨烯溶液5.0μL,滴在GCE表面,晾干后得NG/GCE。然后取5.0μmol·L^-1 HDNA溶液10.0μL,滴于NG/GCE表面,在4℃冰箱中孵育2h。应用透射电镜及扫描电镜对NG进行表征,并用循环伏安法(CV)和差分脉冲伏安法(DPV)对百草枯在上述修饰电极(作为工作电极)上的电化学行为进行考察。结果表明:在0.1mol·L^-1磷酸盐缓冲溶液(pH8.0)中,百草枯在电位-0.523V处有一明显的还原峰,且在所研制的修饰电极上的电流响应值(21.08μA)比在GCE上的电流响应值(2.102μA)高。百草枯的浓度在6.0×10^-8~4.0×10^-5 mol·L^-1内与其对应的还原峰电流呈线性关系,检出限(3s/k)为1.6×10^-8 mol·L^-1。应用所提出的方法测定了土壤、水及小鼠血浆中百草枯的残留量,以土壤样品为基体进行加标回收试验,所得回收率为81.7%~107%。

荧光染色技术对结核病诊断的探讨

结核分枝杆菌的检测是诊断结核病的重要环节,常规的涂片抗酸染色镜检法特异性差、敏感性低、培养费时且检出率也不十分理想,为克服上述缺点,我所建立了荧光染色检测法,测定了来我所就诊的159例患者的痰液标本,现报道如下.

2016年石家庄市藁城区医院产品伤害监测流行特征分析

目的了解石家庄市藁城区产品伤害分布特点及流行特征,为产品伤害预防与控制提供依据。方法选取区、镇级3家监测医院,由护士或医生填写统一制定的《产品伤害监测报告卡》,收集伤害就诊患者的伤害及相关产品信息。结果 2016年藁城区伤害监测系统共报告产品伤害病例2 398例,占伤害病例的34.42%,平均年龄(40.44±19.42)岁,以男性居多,性别比(男∶女)为1.46∶1;主要涉及产品为"除汽车以外的其他交通运输设备"(42.20%)和"汽车"(31.86%)。伤害原因主要为交通伤(68.89%);伤害发生地点主要发生在公路/街道(73.39%)、家中(15.68%)和工业建筑场所(1.83%);伤害的部位为头部(27.40%)、下肢(20.93%)、上肢(20.85%)为主;以非故意伤害(99.21%)、轻度伤害(61.75%)和接受治疗后回家(52.88%)为主。结论石家庄市藁城区产品伤害主要威胁男性劳动力人群。道路交通工具是伤害涉及的主要产品类型。应进一步完善产品伤害监测系统,开展有关重点产品的伤害监测活动,并针对性地采取有效的预防措施。