微创放射粒子植入综合治疗肺癌

目的 研究以微创手术、放射性粒子植入为基础综合治疗肺癌的方法和疗效。 方法 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年2月 ,1 2例肺癌 (其中原发肺癌 4例 ,复发性肺癌 3例 ,转移性肺癌 5例 ) ,采用胸腔镜辅助小切口 ,行肿瘤局部楔形切除联合粒子植入 5例 ,射频热疗联合粒子植入 3例 ;经皮穿刺射频治疗联合粒子植入 3例 ,单纯粒子植入 1例 ,术后根据全身情况行综合治疗。 结果 随访 1 2月～ 30月 ,全组局部控制率为 83% ,均已存活 1年以上 ,2例死亡 (1 8月 ,2 1月 )。所有病人无白血球、血小板降低。 结论 以微创手术及粒子植入为基础的综合治疗有较高的局部控制率 ,生活质量高 。

姑息手术^(125)I粒子植入联合热疗及化疗治疗晚期肺癌

目的评价姑息性手术125I粒子植入联合热疗及化疗综合治疗晚期肺癌的方法和疗效。方法28例肺癌中原发性非小细胞肺癌(NSCLC)15例(ⅢA期9例,ⅢB期6例),NSCLC手术后局部复发6例,转移性肺癌7例(其中结肠癌肺转移3例,乳癌肺转移4例)。采用开胸姑息切除+125I粒子植入+体外高频透热治疗(HFDT)+化疗17例,胸腔镜附加小切口行局部肿块(楔形)切除+125I粒子植入+HFDT+化疗6例,肿瘤内射频消融(RFA)+125I粒子植入+化疗5例。结果全组随访12～32个月(平均16.9个月)。CR21例,PR6例,NR1例。1年后局部复发4例,2例经再次植入125I又得到控制。5例患者死亡,1例因局部复发,4例因远处转移。所有患者植入125I粒子后无白细胞、血小板降低,无肝肾功能损害,均能较好耐受同时化疗。结论本治疗方法安全可行,有较高的肿瘤局部控制率,患者生活质量高,生存期延长。

^(125)碘粒子组织内放疗在肿瘤外科中的应用

目的 研究术中植入1 2 5碘粒子的方法和疗效。方法 ①临床观察 43例术中见肿瘤外侵 ,残留或 和局部淋巴结转移 ,在靶区植入1 2 5碘 (组织总剂量 110～ 160Gy)。②实验研究 :动物肠吻合口总剂量 113Gy对吻合口愈合的影响。③测定术前、术中、术后辐射对周围人群的影响。结果 1.随访 10～ 2 3月 (平均12 6月 ) ,局部复发 5 % (2 43 ) ,术后无不良反应。 2 .所有实验动物 7天吻合口均愈合良好 ,吻合口羟脯氨酸量组织学检查与对照组差异不明显。结论 术中植入1 2 5碘粒子对局部肿瘤疗效好 ,全身反应小 ,不影响附近外科吻合口愈合 ,易防护。是中晚期肿瘤外科手术的一种理想的综合治疗方法。

微创小切口体外循环心脏手术20例

目的：探索心脏外科微创新技术。方法：２０例患者，行主动脉瓣替换术者经第２肋间正中横切口，行室缺修补、房缺修补及二尖瓣替换术者经后胸骨旁纵切口，儿童８～１０ｃｍ，成人１０～１２ｃｍ；升主动脉阻断１８～１１０ｍｉｎ。结果：术中术后出血量明显减少，其中８例（４０％）未输血。结论：微创小切口体外循环心脏手术有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点，但其视野小，操作要求高，遇有特殊情况时处理较困难。

体外循环心脏手术中血液保护与血液麻醉的措施与机制

目的采用血液保护、血液麻醉措施，减少体外循环（ＣＰＢ）手术后出血。方法采用基本血液保护（术前预储备自体血，术中控制性降压麻醉，提前肝素化回收开胸出血，超滤回输ＣＰＢ引流血等）加以下一种血液麻醉方案：１．小剂量抑肽酶；２．大剂量抑肽酶；３．大剂量止血芳酸＋小剂量抑肽酶。结果术后２４ｈ纵隔及心包引流液：对照组（８９６±２８８）ｍｌ；小剂量抑肽酶组为（５２６±１３７）ｍｌ；大剂量抑肽酶组为（３８２±２１８）ｍｌ；大剂量止血芳酸＋小剂量抑肽酶组为（３３６±１６０）ｍｌ。血液保护及血液麻醉各组与对照组有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＣＰＢ心脏手术中，采用血液保护及血液麻醉能明显减少术后出血，减少围手术期输血。

食管癌放疗后根治性切除术后肺部严重并发症的防治

本文报告1979年10月～1987年9月245例食管癌根治切除术。术后严重肺并发症发生率术前放疗组为9.4％(5/52),单纯手术组为1.5％(3/193) (P<0.01)。作者根据大体观察、肺活检及临床过程分析认为:在肺受潜在放射性损伤后,手术中机械性压迫和纵隔淋巴结清扫所致的肺淋巴阻滞,可诱发放射性肺炎。文中对本病的诊治及预防进行了探讨。

组织间植入^(125)I粒子对犬血管影响的组织病理与影像学对照研究

目的探讨血管外膜植入125I粒子对血管影响及影像学诊断价值。方法将125I粒子对称性缝植于3只健康杂种犬右侧颈外静脉、颈内动脉两侧血管外膜上,每只12枚,粒子活度0.7mCi、间距6~10mm。分别饲养8、10、12个月后行X线平片、MSCTA、DSA及组织病理学检查,其中MSCTA采用MIP、SSD、VE、MPR等多种后处理图像观察。对侧颈部血管作对照。结果6根血管均见粒子处局部外膜纤维组织增生和内膜内皮细胞脱落,并随时间延长而明显,中膜与内膜弹力层无甚改变,未见血管狭窄、穿孔及血栓形成。平片显示了全部26枚粒子与分布,未能显示粒子与血管关系;CTA显示粒子旁血管狭窄3根、闭塞1根,粒子金属伪影严重、计数困难,源影像显示粒子周围组织增生;DSA清楚显示了粒子与血管关系,粒子周围所有血管均未见狭窄、血栓等异常。左侧颈动静脉未发现组织病理与影像学异常。结论血管外膜植入125I粒子可致血管辐射损伤,影像学尤其DSA是粒子植入术对血管影响较好的评价手段。

B超引导下多弹头射频治疗肝癌41例

目的 探讨多弹头射频(RF)对肝癌的治疗作用。方法 对41例肝癌(33例原发性癌,8例转移性癌)采用B超引导下RF治疗。结果 本组无严重并发症或死亡者。80%患者术后自觉症状明显改善,50%的AFP值下降。术后30d80%的肿瘤体积缩小30%～50%;术后60d,30%瘤体缩小50%～60%。结论 RF微创,是治疗肝癌的一种新的安全、可靠的方法。

超声引导下微创旋切术治疗男性乳房肥大症

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在男性乳房肥大症微创手术中的应用价值.方法B超引导下利用Mammotome对10例17处男性乳房肥大症行微创旋切切除术.结果乳房肿块均被Mammotome微创旋切切除,每处平均旋切28次(25～47次).手术时间15～40 min,平均30 min.皮肤切口仅3～4 mm,术后1周2例出现轻度皮下瘀斑,1例出现局部小血肿.10例随访6～8周,临床及B超复查均无异常.结论B超引导下Mammotome微创旋切系统行男性乳房肥大症切除术,操作简易,创伤小,切除彻底,值得临床推广.

不同浓度的L-精氨酸在心肌缺血再灌注损伤中的不同效应

目的 观察L 精氨酸—一氧化氮途径 (L Arg NO)是否对心肌再灌注损伤有影响 ,以及不同浓度的L 精氨酸 (L Arg)的不同效应。 方法 将 4 8只雄性SD大鼠随机分为 6组 ,缺血对照组、1mM组、3mM组、10mM组、30mM组、10 0mM组 ,进行离体心脏灌流实验观察缺血前及再灌注后左心功能 ,冠脉流出液中乳酸脱氢酶 ,心肌ATP含量。结果 1mM组 ,3mM组再灌注后心功能指标 ,心肌酶溢出量 ,心肌组织ATP含量 ,以及心肌细胞超微结构均较对照组为佳。 10mM组、30mM组再灌注后心功能恢复率、心肌组织ATP含量 ,电镜超微结构与对照组相比无明显差异。 10 0mM组再灌注后心肌酶溢出量较对照组明显增高。结论 (1)在缺血前予 1mM、3mM的L Arg能减轻再灌注损伤 ;(2 )而给予高于 3mM的L Arg并不能减轻再灌注损伤 ,10 0mM组甚至加重了再灌注损伤 ,说明L

乳腺钙化组织中骨桥蛋白的表达及其临床意义

目的检测骨桥蛋白(osteopontin protein,OPN)mRNA在含钙化灶乳腺组织中的表达,及其在乳腺癌转移发生发展中的意义。方法采用RT-PCR法检测1 2 8例乳腺病变组织及相应癌旁乳腺组织和9例乳癌转移淋巴结中骨桥蛋白mRNA的表达。结果骨桥蛋白mRNA表达在含钙化灶乳腺癌组织及转移淋巴结组织中表达最高,良性钙化灶乳腺组织次之,而在癌旁乳腺组织及良性无钙化病变组织中表达最低,差异有显著意义(P<0.0 5)。结论骨桥蛋白的表达与乳腺癌组织钙化有关,并可能与乳腺癌的发生有关,检测其表达水平,可望能指导临床治疗,评判患者预后。

辅酶Q_(10)增强体外循环抗氧化能力的研究

目的:研究术前应用辅酶 Q_(10)对体外循环过程中抗氧化能力的影响。方法:分别测定实验组和对照组(n=10)病人在术前、转流10min、再灌注10min 及60min、术后2h、术后1d 血浆中脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)及维生素 E 含量的变化。结果:体外循环转流后及再灌注后 LPO 升高,SOD 及维生素 E 均下降,实验组SOD、维素生 E 的消耗低于对照组。结论:术前应用辅酶 Q_(10)能有效提高机体抗氧化能力,降低氧自由基所致的损伤。

有慢性阻塞性肺疾病食管癌的外科治疗

有慢性阻塞性疾病（COPD）的食管癌，肺功能对手术的选择可作客现判断，时间肺活量是重要参数，但不能预测术后肺功能不全，必须结合具体情况作客观分析，COPD者有过多次自发性气胸，肺气肿明显，肺大泡弥散分布，肺间质纤维化明显，放射治疗后都易发生急性呼吸衰竭，术前控制呼吸道感染及支气管痉挛是减少术后并发症的关键，早期辨认并及时处理各类并发症有助于预防及抢救急性呼吸衰竭，呼气末正压辅助呼吸加血管扩张剂硝普钠，在预防及治疗本组急性呼吸衰竭时效果良好。

新一代人工心脏瓣膜材料血液相容性的实验研究

目的 探讨表面改性后的人工心脏瓣膜材料的血液相容性。方法 氧化钛 (Ti O)试样薄膜与目前的心脏瓣膜材料热解碳 (LTIC)薄膜成对置入动物犬体内。 1 腹主动脉内埋置 6 0天。 2 右心房内埋置 17天 ,6 0天 ,10 0天。 3 改性后Ti O瓣膜支架与未改性瓣膜支架成对置入右心房内 17天 ,6 0天 ,10 0天。结果 电镜扫描观察 17天、6 0天Ti O的薄膜及支架表面无血细胞粘附 ,10 0天Ti O的薄膜支架仅有个别形态完整的血细胞 ;LTIC薄膜及未改性的瓣膜支架 17天即可见到血球沉着 ,10 0天时血细胞和纤维状物大量粘附 ,支架被沉着物密布 ,血细胞变形有伪足 ,电镜见血小板内有空泡 ,脱颗粒、微管扩张。结论 Ti O有极好的血液相容性 。

食道贲门癌切除术后粘膜吻合与机械吻合比较研究

目的 :食管贲门癌手术手法吻合和机械吻合消化道重建对术后吻合口狭窄及瘘发率的影响尚无完全定论 ,本文目的是比较二则的术后效果。方法 :42 7例食道贲门癌病人于术中随机分为二组分别作机械吻合或手法粘膜吻合并对术中情况及术后并发症作对比。结果 :手术时间和失血量二组无差异 ,而瘘发率 ,吻合口狭窄和返流性食管炎发生率在粘膜吻合和机械吻合组分别为 0 .4%～ 4.5 % ,1.6 %～ 31.8%和 0～ 19.8%。结论 :在预防吻合口瘘 ;返流性食管炎及吻合口狭窄方面粘膜吻合显著优于机械吻合。

^(125)I粒子肿瘤组织内放疗术:影像学作用与优选研究

目的探讨125I粒子植入瘤内放疗术及影像学作用与技术优选。方法43例无法根治肿瘤患者行125I粒子组织内植入术55人次,其中CT引导6人次、小C臂透视引导6人次、内镜引导下7人次、手术直视下36人次,每次植入粒子12~46个,粒子大小4.5mm×0.8mm、活度0.5~0.8mCi、间距0.5~1.5cm。术后影像学随访1~8次共169例次,其中X线平片85例次、CT39例次、两者均查45例次。结果粒子植入术均一次成功,总有效率83.7%(36/43),无严重并发症,术后恢复自由活动时间1~3天,1天者包括所有CT引导下粒子植入者,后者均为外科手术者。平片显示粒子与植入数目一致者38例次,其中19例次需结合正侧位胸片,粒子移位3例。84例次CT显示粒子单纯瘤体内分布52例次,其中分布满意者39例次,包括所有6人次CT引导粒子植入者共15次CT检查;粒子瘤体内外分布32例次。CT准确显示了肿瘤退缩、进展情况,粒子准确计数困难,结合多平面重建图像和定位片有助于克服这一缺陷。结论125I粒子植入肿瘤组织内放疗术是癌症治疗安全有效手段之一,影像学尤其CT起到了术中引导、定位与术后随访、疗效评估的作用。

动物组织中羟脯氨酸测定方法的建立及初步应用

目的：建立动物组织中的羟脯氨酸测定方法，以之估计胶原含量并衡量组织愈合程度。方法：研究显色温度、氧化时间、样品中盐浓度以及对 二甲氨基苯甲醛（ Ｐ Ｄ Ａ Ｂ） 浓度对羟脯氨酸测定的影响，据此建立动物组织中的羟脯氨酸测定方法，并初步应用于实验动物犬贲门胶原含量的测定。结果：根据优化的实验结果，羟脯氨酸测定的条件为室温氧化４ ｍｉｎ ，１０ ％ Ｐ Ｄ Ａ Ｂ，１００ ℃显色２ ｍｉｎ 。该法回收率为９８ ％ ，变异系数为４ ％ 。结论：该法重复性好，可信度高，可作为临床判定愈合程度的一个定量指标。