食管闭锁伴食管气管瘘误诊肺炎1例

食管闭锁伴食管气管瘘发生率低,临床上少见。本文回顾性分析2020年收治的新生儿食管闭锁伴食管气管瘘1例,总结该患儿从出生到入院期间的症状体征变化情况、检查结果、治疗经过及确诊后的处理等。经临床观察后发现食管闭锁与食管气管瘘病症的早期症状与肺炎相似,临床医生需早期作出鉴别,避免误诊及延误治疗。

哮喘儿童血清维生素D水平改变与炎性因子、免疫功能及肺功能相关性分析

目的探讨哮喘儿童血清维生素D(VitD)水平改变与炎性因子、免疫功能及肺功能的相关性。方法选择2017年2月—2019年3月武汉科技大学附属普仁医院儿科收治的120例哮喘儿童患者作为研究对象,并根据患者血清VitD水平将其分为正常组(n=28)、不足组(n=67)及缺乏组(n=25)。比较各组患者血清炎性因子、免疫功能、肺功能及哮喘控制程度,并通过Pearson法分析哮喘儿童血清VitD水平与上述指标的相关性。结果3组患者血清INF-γ、IL-6、TNF-α、IgA、IgG、IgE及哮喘控制程度比较差异具有统计学意义(F/P=2.865/<0.001,3.010/<0.001,2.785/<0.001,13.251/<0.001,7.524/<0.001,8.036/<0.001;χ2/P=6.254/<0.001,5.892/<0.001,6.326/<0.001),肺功能指标FEV 1、PEF及FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,哮喘儿童血清VitD水平与血清INF-γ、IL-6、TNF-α、IgE呈负相关,与血清IgA、IgG及哮喘控制程度呈正相关(r/P=-0.653/<0.001,-0.756/<0.001,-0.569/<0.001,-0.812/<0.001,0.849/<0.001,0.698/<0.001,0.183/0.012);与肺功能指标FEV 1、PEF及FVC无相关性(P>0.05)。结论哮喘儿童血清VitD水平与炎性因子、免疫功能及哮喘控制程度存在一定相关性,与肺功能无相关性。

乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效及对血清炎性因子和肺功能的影响。方法选取本院2018年6月至2019年5月收治的儿童支气管肺炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患儿均给予吸氧、抗感染等对症治疗,对照组在此基础上给予布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸溶液治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血清炎性因子(CRP、PCT及TNF-α)和肺功能指标(FVC、FEV1及FEV1%)。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CRP、PCT、TNF-α、FVC、FEV1及FEV1%比较差异无统计学意义;治疗后,两组CRP、PCT和TNF-α均较治疗前降低,FVC、FEV1和FEV1%均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,FVC、FEV1及FEV1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化治疗可显著改善小儿支气管炎患儿临床症状,降低血清CRP、PCT及TNF-α炎性因子水平,提高肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。

益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响

目的:探讨益生菌对小儿幽门螺旋杆菌(Hp)感染根治率及对患儿营养和发育的影响。方法:选择116例Hp感染患儿,数表法随机分为对照组与观察组,每组各58例。对照组给予经典三联Hp根治方案(克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑)治疗;观察组在对照组治疗基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗。观察两组治疗前后营养状况、生长发育情况。治疗后,比较两组对Hp根除率及药物相关不良反应发生情况。结果:观察组患儿根治率较对照组显著升高(P<0.05)。治疗结束后,两组患儿PA、Hb及SF等指标较治疗前显著升高,且治疗后观察组患儿在PA、SF等指标较对照组显著升高(P<0.05)。治疗后,对照组及观察组患儿除头围外,其余4项指标较治疗前均显著升高,且治疗后观察组患儿上述4项指标较同期对照组显著升高(P<0.05)。两组患儿药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌联合经典抗Hp治疗在有效提高根除率的同时,可明显改善患儿营养状况及发育水平。

儿童支气管哮喘中医辨证舌脉象信息特征及其与肺功能的相关性研究

目的:探讨儿童支气管哮喘中医辨证舌脉象信息特征及其与肺功能的相关性。方法:选取2017年5月至2018年5月武汉科技大学附属普仁医院收治的儿童支气管哮喘患者112例作为研究对象。根据患儿不同病情发展阶段将其分为发作期组和缓解期组,每组56例,另选择医院同期健康体检患儿50例作为对照组。采用ZBOX-Ⅰ型舌脉象数字化分析仪采集患儿舌象、脉象特征,并同时对患儿肺功能进行检测,分析患儿舌、脉象信息特征及其与肺功能的相关性。结果:112例支气管哮喘患儿舌色以红舌、淡红舌、淡白舌、淡紫舌为主,占96.43%;苔色以白苔、黄苔、浅黄苔为主,占98.21%;舌形舌质以齿痕、胖嫩、裂纹舌为主,占96.43%;苔质以薄苔、厚苔、腻苔为主,占98.21%;脉象以弦脉、滑脉、滑弦脉以及沉滑脉为主,占68.75%;发作期组患儿舌色指数、苔色指数均低于缓解期组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期组、缓解期组h3、h3/h1明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期组w、w/t均高于缓解期组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期组者第一秒钟用力呼气量预测值(FEV1.0%)低于缓解期及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);缓解期组FEV1.0%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发作期、缓解期组肺活量预测值(FVC%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果:舌色、苔色与FEV1.0%、FVC%正相关(P<0.05),脉象w/t与FEV1.0%、FVC%负相关(P<0.05)。结论:儿童支气管哮喘患者中医辨证舌脉象信息特征是患者病情状况的有效反映,舌色、舌苔参数与肺功能正相关,脉象w/t与肺功能负相关,舌、脉象信息特征可为儿童支气管哮喘的中医临床诊疗提供一定的指导依据。

采用SNS柔性防护系统整治崩塌落石施工

SNS柔性防护系统是以钢丝绳作为主要构成部分并以覆盖 (主动防护 )和拦截 (被动防护 )两大基本类型组成。简要介绍该项新技术在鹰厦线K5 0 0处整治崩坍落石的应用。

婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿免疫功能变化的临床分析

目的分析婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿免疫功能的变化,深化对该疾病发病机制的认识。方法选取2018年9月—2020年1月于武汉科技大学附属武汉市武昌医院及武汉科技大学附属普仁医院就诊的婴幼儿巨细胞病毒肺炎患儿36例为实验组,另选取同期健康体检婴幼儿36例为对照组。采用散射比浊法比较两组患儿血清免疫球蛋白水平,包括IgG、IgA、IgM及补体C3、C4;采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞表达率以及CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值和NK细胞的表达率。结果两组婴幼儿血清免疫球蛋白及补体水平差异比较均无统计学意义(t=1.981、1.133、0.796、0.173、1.219,均P>0.05);实验组CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及NK细胞表达率较对照组明显下降,CD8^(+)T淋巴细胞比值较对照组升高,两组比较差异均有统计学意义(t=4.232、2.135、3.515、5.411、2.705,均P<0.05)。结论细胞免疫反应在婴幼儿巨细胞病毒肺炎感染发生发展过程中起重要作用,关注患儿免疫调节,可能成为临床诊疗的新思路。

高渗盐水雾化吸入治疗儿童支原体肺炎继发哮喘发作及对其T淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞因子的影响

目的:探讨高渗盐水雾化吸入治疗儿童支原体肺炎继发哮喘发作的临床疗效及对其T淋巴细胞亚群及Th1、Th2型细胞因子的影响。方法:选取我院2015年6月到2017年6月间收治的支原体肺炎继发哮喘发作患儿100例为研究对象。随机分为对照组和观察组,各50例。两组均给予吸氧、抗生素、维持酸碱度、电解质平衡及相应症状等对症治疗,对照组给予生理盐水结合沙丁胺醇进行雾化治疗,观察组采用3%高渗盐水结合沙丁胺醇进行雾化治疗,比较两组患儿发热、咳嗽、肺内啰音、咽部肿痒等症状消失时间及临床疗效;比较两组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IFN-γ及IL-4水平情况。结果:观察组患儿发热、咳嗽、肺内啰音、咽部肿痒等临床症状消失时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.00%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IFN-γ及IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及IFN-γ水平均明显升高,CD8^+及IL-4水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及IFN-γ水平均明显高于对照组,CD8^+及IL-4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:高渗盐水雾化吸入能够显著改善支原体肺炎继发哮喘发作患儿临床症状,提高CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及Th1水平,抑制CD8^+及Th2水平,临床疗效确切,值得临床推广应用。