日间与夜间血液透析对患者睡眠质量及焦虑抑郁的影响

目的探讨日间血液透析(HD)与夜间HD对患者睡眠质量及焦虑抑郁的影响。方法选取在四川大学华西医院肾脏内科血液透析中心治疗的70例HD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为日间组和夜间组,每组35例。两组患者一般资料、生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者的睡眠质量和情绪进行评价及统计学分析。结果日间组患者PSQI得分(10.59±4.91)分明显高于夜间组(5.66±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.05),且均高于常模(正常人群)得分(3.88±2.52)分。两组患者焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患者睡眠质量均低于正常成人。夜间HD患者睡眠质量优于日间HD患者,且不会增加患者焦虑抑郁程度。

微信用于直接照顾者对血液透析患者生活质量的影响

目的探讨将微信运用于直接照顾者对血透患者生活质量的影响。方法选择在我科进行血液透析的104例患者的直接照顾者,使用不同方法进行健康教育后,采用生活质量问卷(成人用)(Generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)调查患者的生活质量。结果两组患者干预前的各维度差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后两组患者除物质生活评分差异无统计学意义(P>0. 05),躯体功能、心理功能和社会功能评分数较干预前均提高(P<0. 05),且试验组躯体功能、心理功能和社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。试验组患者操作告知、健康指导的满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论运用微信对直接照顾者进行健康教育与指导能够提升血液透析患者的生活质量,提高患者对护理工作的满意度,值得推广。

不确定多采样率min-max鲁棒预测控制

研究了不确定输入多采样率控制系统的鲁棒预测控制问题,提出了基于Lyapunov函数的min-max鲁棒预测控制算法.该算法采用线性矩阵不等式(LMI)的方法,得出无穷时域性能指标的上界γ,并证明了所得的闭环系统是鲁棒稳定的.仿真结果验证了该算法的有效性.

教育信息化背景下乡村教师核心素养的重构

教育信息化发展是信息化社会背景下教育发展的必然趋势。教育信息化背景下农村教师的核心素养包括能力、知识、政治、师德和信息化素养五个方面。提升乡村教师核心素养面临着即信息意识淡薄、信息化建设不完善、乡村教师地位和成就感较低以及乡村教师教育教学观念落后的问题,站在学校和教师的角度提出了乡村教师核心素养提升的对策。

高职院校人才培养的现实问题、方向与路径探究

企业与产业的发展与转型,对高职院校人才培养提出了新的要求。首先,理清了新环境下高职院校人才培养的新使命。其次,总结出目前高职院校人才培养的现实问题,即人才培养目标不清晰;质量评价机制不完善;产教融合效果不明显的现实问题。然后,提出了以素质教育为导向,培养多方能力发展;以个人发展为基础,培养自我发展能力;强化精神信念,培养工匠精神;对接产业需求,加强产教融合的人才培养方向。最后,确立了高职院校人才培养路径,即加强师资建设,打造教师团队;明确人才培养目标、找准人才培养方向;完善质量评价保障机制;促进校企合作、深化产教融合。

高校音乐学专业大学生就业心理及就业指导探讨

随着我国高等教育事业的不断完善,艺术类高等教育也受到了社会各界的广泛关注,音乐学专业大学生就业心理研究及就业指导也成了高校教育事业中的重要组成部分。尤其是在日益激烈的就业环境下,加强对音乐学专业大学生的就业心理研究十分重要,必须要基于学生的就业心理展开就业指导,使其以更好的心态面对就业,获得良好的就业发展。本文将对音乐学专业学生的就业现状进行分析,整合学生面临的就业心理问题,对学生的就业指导进行全面优化,提高就业指导的科学性和时效性,培养学生的就业能力,促进学生更好地适应现代就业环境。

电网省管产业单位多维经营绩效管理体系研究

本文研究由“多维经营指标体系、事件考核负面清单”组成的多维一体经营绩效管理体系,搭建集团公司多维运营可视化平台,激发自主经营主观能动性。

老年维持性血液透析患者心理分析及护理对策

目的探讨老年维持性血液透析(血透)患者的心理问题,以完善护理对策。方法对2011年12月-2013年12月收治的102例行维持性血透老年患者,采用汉密尔顿焦虑量表进行评定,其中80例存有不同程度的心理焦虑问题,针对各心理问题,采取积极的措施予以疏导,并就疏导方法进行总结。结果通过心理疏导和支持,80例心理焦虑患者能较好依照治疗方案,按时进行透析治疗,无患者因心理问题导致意外事件发生。结论有针对性地对老年血透患者心理问题进行疏导和支持,可有效避免患者因心理问题而导致的意外事件发生。

血透护士主观幸福感现状调查及影响因素分析

目的了解血透护士主观幸福感现状及其影响因素,为提高血透护士的主观幸福感提供干预依据。方法于2019年10—11月应用问卷星程序对成都市303名血透护士进行匿名问卷调查,问卷内容包含一般情况调查、主观幸福感量表、社会支持评定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale, GSES),并对数据进行分析。结果血透护士主观幸福感中幸福感指数得分为10.27±2.50、情感指数得分为4.48±1.59、生活满意度得分为21.38±6.47;社会支持总分为40.13±7.99,其中客观支持得分为9.40±3.18,主观支持得分为22.85±4.85,对支持的利用度得分为7.88±1.86;一般自我效能感得分为2.50±0.54。个人收入、社会支持度及一般自我效能感均为主观幸福感的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05);社会支持度与一般自我效能感均与主观幸福感呈正相关(均P<0.01);个人收入、社会支持、一般自我效能感均为影响血透护士主观幸福感的因素(均P<0.05)。结论血透护士主观幸福感处于中等水平,个人月收入、社会支持度及一般自我效能感与血透护士主观幸福感密切相关。

血液透析患者合并退缩人综合征并发骨折护理一例

患者女，31岁。因“尿毒症，肾性高血压，肾性贫血”于2008年入院开始维持性血液透析治疗。患者采用碳酸氢盐透析，使用合成聚酰胺膜透析器，膜表面积为1．6m2，血流量为250—300mL／min，透析液流量为500mL／min，透析液钙离子浓度为1．25或1．50mmoL／L，血管通路为左上肢动静脉内瘘，透析时间4h／次，透析频率为血液透析2次／周，

Miller金字塔教学法在血液透析室新入护士岗位胜任能力培训中的应用

目的探讨Miller金字塔教学法在血液透析室新入护士岗位胜任能力培训中的应用效果。方法回顾性选取2017年1月-2018年12月血液透析室新入护士14名作为对照组,采用常规带教法;前瞻性选取2019年1月-12月血液透析室新入护士14名作为试验组,采用Miller金字塔教学法。培训3个月后对两组新入护士进行理论、操作考核,并使用中国注册护士核心能力测评量表进行岗位胜任能力评价,使用自行设计的血液透析室新入护士教学效果满意度问卷进行教学满意度评价,对两组数据进行比较。结果试验组与对照组理论考核成绩分别为(91.54±5.89)、(83.86±6.45)分,操作考核成绩分别为(96.89±3.65)、(90.58±5.15)分,中国注册护士核心能力测评量表评分分别为(186.66±4.89)、(163.76±6.89)分,教学满意度分别为(4.56±0.72)、(3.56±0.97)分,试验组均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论Miller金字塔教学法用于血液透析室新入护士岗位胜任能力的培训是可行的,有助于提高血液透析室新入护士理论和操作技能考核成绩及岗位胜任能力,同时也可提升教学满意度。

持续质量改进对终末期血液透析患者生存质量及并发症的影响

目的探讨持续质量改进(CQI)对终末期血液透析患者并发症发生率及生存质量的影响。方法 2013年1月-2014年1月选取128例行血液透析的终末期肾病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为干预组及对照组各64例,对照组患者血液透析期间行常规性护理,干预组在对照组常规护理基础上应用CQI对患者进行护理。观察两组患者血液透析期间不良反应发生率,并应用世界卫生组织生存质量测定量表对两组生存质量进行评价。结果干预组患者血液透析期间低血压、营养不良、血栓、感染、心率失常等并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3次透析后干预组患者血液透析期间心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI能有效降低血液透析患者并发症发生率,提高患者生存质量。

基于状态观测器的直接约束鲁棒预测控制

针对多包描述线性离散不确定系统,提出一种在系统状态不可测时的直接约束鲁棒预测控制算法.将控制器与观测器综合设计,利用观测状态直接构造性能指标,通过求解无穷时域性能指标的最小最大优化问题,得到系统的最优状态反馈控制律.采用参数依赖Lyapunov函数,在满足输入和状态约束的情况下保证闭环系统稳定.仿真结果验证了算法的有效性.

PDCA循环对血液透析护士查对制度培训的效果观察

目的探讨PDCA循环理论在血液透析查对制度中的应用效果。方法 2015年5月—7月,对肾脏内科血液透析中心48名护士,运用计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)、处理(action,A)4个阶段的PDCA循环理论进行查对制度的培训,开展定期与不定期的抽查、考核。并比较培训前(2015年2月—4月)和培训后(2015年8月—10月)的操作和理论成绩。结果 48名护士在培训前对查对制度的理论考核成绩为(93.87±1.49)分,培训后为(99.09±0.63)分,培训前对查对制度的操作考核成绩为(93.87±1.49)分,培训后为(99.78±0.52)分,培训前后查对制度理论与操作考核成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环理论在血液透析查对制度中的应用有助于提高临床护理质量,减少护理差错及纠纷的发生,改善护患关系。

借力信息技术 挖掘美育资源

课堂教学中,充分发挥信息技术在图形图像绘制、数值计算与选代、动画制作、图案设计及思维可视化等方面的优势,挖掘丰富的数学美育资源,能让学生经历发现、感受、体验、欣赏和创造数学美的过程,培养其审美感知、审美想象、审美情感和审美理解。

维持性血液透析患者合并上腔静脉综合征并发肺癌一例

病例介绍患者,男,64岁,因“维持性血液透析5年,发现肺部结节3年”于2021年12月2日入四川大学华西医院(以下简称“我院”)肾脏内科住院治疗。患者5年前于我院住院治疗,明确诊断为“慢性肾脏病5期”,先后行左前臂造瘘术、右前臂造瘘术,手术失败,随后行左前臂人工血管造瘘术,之后接受每周3次维持性血液透析治疗。4年前患者左前臂人工血管内瘘因血栓堵塞失功,改行右颈内中心静脉带隧道带涤纶套留置导管。

重视教材分析 落实数学核心素养——从青岛市中考试题三角函数题谈起

《义务教育数学课程标准( 2011年版)》指出:数学教学应根据具体的教学内容,通过引导学生主动思考、探索等活动,使学生获得数学基础知识、基本思想、基本活动经验,促使学生能够主动地学习,不断提高数学的分析问题和解决问题的能力.数学知识的学习,应注重学生对数学知识的理解,体会数学知识间的联系.因此,在数学教学过程中,让学生根据题目里的几何图形,经过观察、思考、交流、发现等数学活动,自发的发现问题之间的联系,借助教师适当的指导,把新问题转化为旧问题,并通过适当的数学训练,进一步丰富已有学习经验.