头颈部缺损重建术后持续性口底瘘或口咽瘘的救治性治疗

目的 :探讨对持续性难治性口底瘘或口咽瘘的患者,运用清创+皮瓣修复的方法进行治疗的效果及预后影响因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2009年1月—2018年12月因持续性口咽瘘和口底瘘,而进行二期或三期清创及皮瓣修复重建的患者。总结瘘管发生的可能原因,修复重建的方法,相关并发症及随访结果,并对预后影响因素进行Cox多因素分析。结果:共纳入31例患者,19例(61.3%)为口底瘘,12例(38.7%)为口咽瘘,修复重建手术中,股前外侧皮瓣占15例(48.4%)是最常用的皮瓣。19例患者(61.3%)有既往头颈部放疗史。在持续性难治性口咽瘘和口底瘘的皮瓣修复方法上,股前外侧皮瓣占8例(25.8%),胸大肌皮瓣占18例(58.1%),腓骨皮瓣占3例(9.7%),所有皮瓣术后均成活。并发症发生率为38.7%(12/31),以肺部感染和轻微术区伤口裂开最为常见,随访期间患者总生存率为58.1%(18/31)。经Cox多因素分析,与总生存率相关的预后因素包括并发症(P=0.043)、瘘管形成至修补修复的时间间隔(P=0.025)。结论:对于难治性持续性口底瘘或口咽瘘的病例,清创及皮瓣修复手术具有挑战性,需要详细周密的手术计划和熟练的修复重建技术方能完成。

CTA与多普勒筛查腓动脉变异的临床影像学研究

目的:通过分析血管化腓骨肌皮瓣制备前及制备中发现的腓动脉变异情况,探讨大型血管化游离腓骨肌皮瓣制备前选择性使用CT血管造影技术(computed tomography angiography,CTA)的必要性。方法:回顾性收集单中心近10年经CTA或术中发现的各类腓动脉变异情况,分析不同腓动脉血管的分类及分布情况。结果:在683例计划腓骨瓣手术患者中,16例(19侧)发现小腿腓动脉异常,其中3例为双侧腓动脉变异。在2侧小腿中发现ⅢC型变异(腓大动脉变异型),而大多数变异(13侧小腿)为ⅢA型(胫后动脉发育不良或缺失型);4侧小腿为新ⅢD型(胫、腓动脉低分叉型)。术前多普勒超声及体格检查仅发现2侧小腿血管异常。这些患者中,6例因制备腓骨瓣术中发现变异(术前仅做了超声及体格检查),其中3例继续切取腓骨瓣,并采用动脉血管桥接的方法以延长腓动脉,其中1例术后出现小腿局部组织缺血、比目鱼肌部分坏死和跛行。结论:为确保腓骨瓣制备后的下肢供区安全,倡导选择性地在制备长段复杂性腓骨瓣手术前进行CTA检查,而不是单纯采用多普勒超声检查。

血清肿瘤标志物结合支持向量机模型在口腔鳞癌诊断中的应用

目的:探讨血清肿瘤标志物检测结合支持向量机(SVM)模型在口腔鳞癌诊断中的价值。方法:应用酶联免疫吸附法及时间分辨荧光分析法分别测定163例口腔鳞癌患者和160例健康志愿者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌抗原242(CA242)、癌抗原19-9(CA199)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、癌抗原72-4(CA724)、细胞角蛋白19片段(CA211)和甲胎蛋白(AFP)的含量;采用SVM进行数据分析,并建立诊断模型,以留一法进行交叉验证,评价SVM模型在口腔鳞癌诊断中的价值。结果:根据肿瘤标志物的不同组合,经过SVM建模、训练和验证,筛选出以CA211、CA199、TPA、CA724和NSE这5个肿瘤标志物组合为最佳的SVM模型用于口腔鳞癌诊断,其诊断的准确率、特异度、敏感度和阳性预测值分别为88.54%、93.13%、84.05%和92.57%。结论:本研究筛选出的5个最佳血清肿瘤标志物组合结合SVM模型,对口腔鳞癌的诊断具有较高价值。

旋髂浅动脉穿支皮瓣修复颊癌术后缺损的临床应用

目的:探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣修复颊癌根治术后颊部缺损的临床效果。方法:2014年1月~2014年6月,修复6例颊癌根治术后颊部缺损,所有患者术前均进行CT血管造影及彩色多普勒超声检查。结果:皮瓣面积30~63cm2,动脉管径0.6mm,静脉管径1.1mm,动静脉血管蒂分别为6.9cm和7.3cm,6例皮瓣全部成活,术后颊部形态良好,张口正常。结论:旋髂浅动脉穿支皮瓣质地柔软,穿支血管蒂较长,供区瘢痕隐蔽患者术后颊部外形丰满,张口功能恢复良好,是修复颊癌术后缺损的良好选择。

下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识

下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造成病理性骨折,给患者的身心带来巨大痛苦,已成为口腔颌面外科及头颈外科领域棘手的临床难题。迄今为止,国内外对于下颌骨ORN缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于下颌骨ORN的诊治水平参差不齐,缺乏统一科学的诊疗标准与规范,对该疾病的处理仍以个人或单位经验作为治疗依据,同时也缺乏客观有效的下颌骨ORN治疗后评价体系。为进一步统一和规范下颌骨ORN的诊疗标准,减少医疗资源的浪费,提高治疗效果,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召集国内颌骨放射性骨坏死研究领域的专家进行反复讨论,汇集全国17家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对下颌骨ORN的研究成果与诊治经验,最终制订"下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识",供临床医师参考。

腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损3例报道

目的 :评价腹壁浅动脉(superficial inferior epigastric artery,SIEA)穿支皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复重建中的应用价值。方法:选择临床诊断为舌癌、颊癌、口底癌的患者各1例,术前应用彩色多普勒超声和(或)计算机体层扫描血管造影对双侧下腹部血管条件进行评估,明确腹壁浅动、静脉的起始管径和走行,并完成体表定位。根据病灶部位和缺损大小、形态,设计血管蒂的长度和皮瓣的大小、位置。术中解剖血管蒂,制备皮瓣,转移至受区,完成缺损修复。评价患者的受区重建效果及供区并发症发生情况。术后随访12~14个月。结果:3例患者的腹壁浅动、静脉血管条件良好。根据术区缺损大小,制取的SIEA穿支皮瓣分别为9 cm×6 cm、8 cm×5 cm、10 cm×6 cm,血管蒂长度8~10 cm,血管蒂动脉管径0.7~1.0 mm,静脉管径1.8~2.0 mm,血管分别与受区的甲状腺上动脉、面总静脉吻合。术后皮瓣成活,受区软组织缺损修复效果良好,下腹部供区无并发症。结论:SIEA穿支皮瓣的血管蒂位置比较表浅,可通过影像学检查进行体表定位,降低了皮瓣制备的难度;同时,皮瓣制备过程中不损伤腹直肌鞘及腹部肌肉,术后供区并发症少,且瘢痕隐蔽。SIEA穿支皮瓣可望成为口腔颌面部软组织缺损修复重建较好的临床选择。

家族性巨大型牙骨质瘤患者下颌骨重建术式的选择：2例报告及文献复习

家族性巨大型牙骨质瘤(familial gigantiform cementoma,FGC)是一类具有常染色体显性遗传特征的良性纤维-牙骨质-骨病变。病灶可累及上、下颌骨,以下颌骨前份的膨胀性生长最为典型,常导致颜面畸形和口腔功能障碍。由于该病罕见,其治疗的相关报道十分有限。该病好发于青少年,患者多伴发长骨骨折,因此治疗方案的选择尤为慎重。本文报告1个FGC家系中2例患病者下颌骨重建的不同方式,在随访过程中对患者术后面部外观、口腔功能和影像学资料进行评价,结合相关文献复习,对FGC患者下颌骨重建方式选择的经验进行总结。

2种开窗减压术治疗大型下颌骨牙源性囊肿的效果比较

目的:探讨2种不同开窗减压术对大型下颌骨牙源性囊肿预后的差异。方法:选择93例大型下颌骨牙源性囊肿患者,根据开窗减压术方式不同,分为囊壁去除组(51例)和囊壁保留组(42例)。比较术后1年剩余囊腔面积、体积及囊腔区域密度变化。结果采用Prism 7.0软件进行统计学分析。结果:术后1年,囊壁去除组囊腔面积、囊腔体积、原囊腔区域HU值与对侧正常颌骨HU值的差异相对于囊壁保留组为非劣效。亚组分析显示,囊腔面积缩小90%所占比例在2组间无显著差异,但术后1年囊腔区域HU值的变化,囊壁去除组明显优于囊壁保留组。此外,囊壁去除组在不发生复发的前提下仅需要一次手术,避免了患者二次手术的创伤和痛苦。结论:囊壁去除比囊壁保留在大型下颌骨牙源性囊肿的开窗减压手术治疗中可能有更好的临床效果。

口腔颌面-头颈部癌肉瘤10例临床分析

目的:探讨口腔颌面-头颈部癌肉瘤(carcinosarcoma)的临床特征、病理特征、治疗方法及预后。方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院收集的10例口腔颌面-头颈部癌肉瘤患者的临床及病理资料进行分析,包括临床表现、影像学表现、病理表现、治疗及愈后等方面。结果:10例患者中,男8例,女2例;年龄20~81岁,平均44岁(中位年龄45.5岁)。肿瘤大小不一,直径在1.5 cm以上,与发生部位有关。临床表现多为异物感或迅速增大的肿物,甚至疼痛不适。病理证实含癌及肉瘤样间质,为癌肉瘤。临床上主要与鳞癌相鉴别,确诊取决于术后病理检查尤其是免疫组织化学分析。鳞状细胞癌为上皮样组织的恶性肿瘤,而癌肉瘤则兼有上皮样组织及间叶样组织。预后较差,5年生存率50%。结论:癌肉瘤确诊依赖于术后病理学检查,手术完整切除+血管化皮瓣修复+术后放疗为常规治疗方法,根据实际情况予以化疗。

上颌窦近端型上皮样肉瘤1例报告及文献复习

上皮样肉瘤是软组织肉瘤中一种非常罕见的组织学类型,常表现为青少年肢体远端的皮下组织或真皮内肿物。其中有一型具有较高的侵袭性,称之为"近端型"上皮样肉瘤。本文报告1例16岁女性患者,其症状初期表现为左侧颊部进行性肿胀伴疼痛,在进行专科检查及影像学检查后,初步考虑为左侧上颌窦内恶性肿瘤,伴局部骨质破坏。随后根据其组织病理学表现和免疫组织化学特征,最终确诊为近端型上皮样肉瘤。对该患者进行左上颌骨次全切除术,术后随访1 a,未见复发和转移迹象。

杀菌小推车进出杀菌锅装置设计

本文介绍了一种新型的杀菌小推车进出杀菌锅装置的结构及布局设计。

BIM和AR技术结合在施工现场的应用

分析描述了BIM和AR技术在施工现场的实际应用效果,并为以后AR和BIM技术的结合发展提供一定的借鉴,为建筑行业的发展做出一定的贡献。

高层建筑施工技术管理质量控制分析

随着社会的发展,我国人口急剧增多,对于土地的需求也越来越紧张,所以现代建筑要求能够将土地利用起来,在城市建筑发展的道路上,越来越多的高层建筑随处可见。然而高层建筑施工越来越困难,在投入大量资金的同时还是出现施工作业狭窄、工期偏长等一些现象,为了很好的解决这些问题,高层建筑的施工技术面临着巨大挑战。本文主要结合我国当前建筑的特点,对高层建筑的施工技术做一个分析,并提出运用科学合理的措施控制施工技术质量,为我国高层建筑施工安全提供了保障。

滗析机在果蔬原汁加工中的应用

近年来,随着国内果蔬饮料业的发展,果蔬原汁加工工艺亦日趋深化.但在果蔬原汁离心分离和过滤澄清前的处理技术等方面仍较落后,沿用的三足式离心机及框板过滤器采用滤布作为过滤介质,很容易造成阻塞.人工排渣,间歇性作业,费时费力,生产能力很小,特别是对果胶含量较高的果汁,如猕猴桃、黄桃等原汁加工。

数控铣床加工过程中废品产生原因的深度解析

为解决数控铣床加工过程中易产生废品的问题,对数控铣床加工过程中废品产生的原因进行深度解析。通过分析总结得出数控铣床加工过程中废品产生的原因主要包括以下几点:(1)加工工序错误,产生重复定位;(2)刀具用错,选择的刀具尺寸与数控铣床加工零件轮廓不符;(3)程序调错,导致数控铣床程序出现乱码;(4)原点设错,导致刀具工作失去基准,偏移数控铣床加工预期设定的轨道;(5)加工坐标系参数偏差大,刀具运行轨迹偏离预期;(6)对刀值输错,与数控铣床原点坐标偏差大。以上原因均可致使数控铣床加工过程中产生废品,应根据产生废品的原因在实际加工过程中采取相应的措施进行防控,从而避免废品过量的问题,提升工业生产的可持续发展水平。

天然枇杷汁饮料的开发研制

天然枇杷汁饮料的开发研制胡镧铟，马春跃安徽凯华食品饮料有限公司２４５０００枇杷是我国南方特有的一种名贵水果，果向富含糖、蛋白质、纤维素、果胶、维生素Ｃ、Ｂ１及钠；钾、铁、钙、磷等营养元素，并有镇咳化痰的特殊药用价值。由于收获季节短，不易保鲜，不耐运输...

慢性非传染性疾病综合管理模式效果的探讨

观察控制慢性非传染疾病中综合管理模式的应用价值。方法:选择患者200例,其中100例患有高血压、100例患有糖尿病。常规组为2020年1月~2020年12月,实验组为2021年1月~2021年12月。前者应用常规管理模式,后者应用综合管理模式,对比两组相关指标。结果:实验组运动参与率、知晓率均显著高于常规组(P<0.05)。实验组高血压规范管理率、控制率、尿病规范管理率、控制率均显著高于常规组(P<0.05)。结论:开展综合管理模式,能够明显提升慢性非传染性疾病控制效果,具有较高的价值。

湖州市吴兴区智慧水产养殖系统建设方案

物联网技术为智慧水产养殖提供了发展契机。本文对智慧水产养殖的系统架构、网络拓扑结构和大数据平台进行了设计,并对水质在线监控系统、自动投饵系统、水产病诊断系统、水产品追溯系统等子系统的实现进行了详细阐述。该系统可以对水产养殖环境、生长状况等进行监测,具有数据实时采集分析和水产品溯源等功能,有利于推动水产养殖的自动化、智能化管理和科学决策,提升水产养殖效率。

天然枇杷汁饮料的开发研制

枇杷是我国南方特有的一种名贵水果,果肉富含糖、蛋白质、纤维素、果胶、维生素C、B1及钠、钾、铁、钙、磷等营养元素,并有镇咳化痰的特殊药用价值。由于收获季节短,不易保鲜,不耐运输,给鲜销枇杷带来很大困难,每年都造成很多原料的浪费,因此必须对枇杷进行深加工。

基于物联网的智慧非机动车管理系统设计实现

传统交通管理广泛采用基于交通监控相机为主的非现场执法手段,但该手段无法对非机动车进行有效管控。随着新一代信息与通信技术的进步,物联网和视频分析技术得到了快速发展,使利用高清智能监控相机对非机动车违法行为进行有效管控成为了可能。文章首先对智慧非机动车管理系统的系统架构进行了阐述,然后对物联网前端系统和后端智慧非机动车综合管理平台进行了设计,最后按照设计实现了系统。智慧非机动车管理系统综合利用物联网、人工智能和视频分析等技术,辅助非机动车交通违法管控,不仅能有效遏制非机动车交通违法行为,还能减少现场违法查处警力的投入,减轻警务工作压力,具有较高的实践推广应用价值。