瘢痕整复中皮肤软组织扩张器埋置部位感染的危险因素:2374例连续病例的回顾性研究

皮肤软组织扩张术是整形与烧伤外科常用的修复重建手术,对大面积体表瘢痕有良好的美学整复效果。然而,在组织扩张过程中,一旦出现并发症,不仅达不到原本的治疗目的,还可能会给患者带来新的损伤与瘢痕。皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)埋置部位感染是皮肤软组织扩张术的主要并发症。既往研究曾报道,使用组织扩张术进行瘢痕整复的患者扩张器埋置部位感染率为1.4%~35.4%。既往研究对感染的危险因素进行了一定研究,但多为小样本研究,且研究结论并不统一;仅有的一些大样本研究多集中在采用扩张术行乳房再造的并发症风险方面,适应证并非瘢痕整复。

不固定上肢的预扩张内侧臂皮瓣整复面颈部缺损

内侧臂皮瓣在面颈部缺损整复中具有多种优势,但仍未得到充分利用,该皮瓣的主要不足是患者在皮瓣断蒂前必须保持被动固定姿势。该临床研究旨在介绍一种在不固定上肢情况下使用内侧臂皮瓣修复面颈部缺损的方法。该作者针对14例采用预扩张内侧臂皮瓣(15个)整复面颈部缺损患者的数据进行回顾性研究。采用吲哚菁绿血管造影检测穿支和评估皮瓣灌注情况,对所有皮瓣都进行转移前组织扩张。

预扩张穿支皮瓣的临床应用

临床有很多复杂的大面积软组织缺损通常需要用游离组织移植来治疗,已有文章报道了预扩张穿支皮瓣在该类临床救治中的成功应用。该研究回顾性分析了2014-2020年接受用预扩张穿支皮瓣行组织重建患者的病历资料,收集的数据包括皮瓣类型、缺损类型和并发症。结果显示共有29例患者皮瓣重建成功,无大的并发症。

预扩张双蒂头皮瓣是亚洲男性烧伤后上下唇缺损修复的理想选择

烧伤后上下唇畸形在面部极其突出.对患者的心理状态影响很大,并可能会导致患者与社会的隔绝。嘴唇结构复杂,重建上唇和下唇的亚单位对于整形外科医师而言是一项复杂而且富有挑战性的工作。皮片移植被广泛应用于面部缺损的修复,虽然这项技术简单而安全,但术后可能会出现严重的皮片挛缩和色素沉着;局部皮瓣转移受到供瓣区不足、皮瓣设计复杂和供区瘢痕的限制;游离皮瓣,例如游离的股前外侧皮瓣和前臂皮瓣虽被报道能获得足够组织量用于面部修复,但该类手术需要训练有素的外科医师具有高超的显微外科技能。尽管上述这些方法可以覆盖面部的创面,但由于皮片颜色与受区皮肤不匹配、游离皮瓣厚度和质地与受区皮肤差异大,常常难以获得满意的效果。