脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控HSP70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制

目的 分析脂多糖配合腹腔神经丛阻滞调控热休克蛋白(HSP)70对老年宫颈癌大鼠的干预效果及作用机制。方法 选取18月龄的SPF健康雌性SD老年大鼠40只,将40只大鼠其随机分为4组,每组各10只,分别为对照(A)组、宫颈癌模型(B)组、脂多糖(C)组、脂多糖^(+)腹腔神经从阻滞(D)组。B、C、D组大鼠进行建模,C、D组大鼠向腹腔注射脂多糖药物(1 mg/kg),连续给药1 w。与此同时,D组注射罗哌卡因。实验结束观察大鼠的肿瘤重量和肿瘤体积、免疫性T细胞亚群、疼痛介质P物质(SP)、胺类的5-羟色胺(5-HT)、γ氨基丁酸(GABA)及HSP70相对表达情况。结果 与B组相比,C组、D组肿瘤重量显著降低、肿瘤体积显著缩小(P<0.05);与C组相比,D组肿瘤重量降低情况、肿瘤体积缩小情况更显著(P<0.05)。与A组相比,B组、C组、D组CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤性T(NK/T)细胞、SP、5-HT、GABA、HSP70水平显著降低,CD8^(+)水平显著升高(P<0.05);与B组相比,C组、D组CD3^(+)、CD4^(+)、NKT、SP、5-HT、GABA、HSP70水平显著升高,CD8^(+)水平显著降低,但D组CD3^(+)、CD4^(+)、NKT、SP、5-HT、GABA、HSP70升高水平、CD8^(+)降低水平明显优于C组(P<0.05)。结论 脂多糖配合腹腔神经丛阻滞可能会通过上调HSP70,改善宫颈癌机体免疫细胞及疼痛介质水平,发挥抗肿瘤的作用,从而提升了淋巴细胞活力,缓解了癌痛,最终有利于宫颈癌机体生存时间的延长。

痰热清辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果观察

目的探讨痰热清注射液辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果,为临床更有效地治疗鲍曼不动杆菌引发的肺部感染提供参考。方法选取某院重症监护室2012年1月—2013年3月鲍曼不动杆菌肺部感染患者52例,随机分为常规治疗组(29例)和痰热清辅助治疗组(23例)。常规治疗组按照常规治疗方法治疗(根据病原微生物培养及药敏试验结果确定抗菌药物使用种类);痰热清治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液辅助治疗。观察两组疗效。结果痰热清治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA)较常规治疗组下降更明显;其ICU住院天数、28 d抗菌药物使用天数、机械通气天数均明显少于常规治疗组(P<0.05)。两组28 d、90 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液与抗菌药物具有协同抗菌作用,对治疗鲍曼不动杆菌肺部感染具有一定疗效。

养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛60例

目的观察养血清脑颗粒、乙酰天麻素片联合尼莫地平片治疗偏头痛的疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为2组,对照组60例给予乙酰天麻素片100 mg/次,3次/天,口服;尼莫地平片40 mg/次,3次/天,口服。治疗组60例在对照组基础上给予养血清脑颗粒4 g/次,3次/天。两组均连续治疗30 d。结果治疗组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平可明显改善偏头痛患者的头痛发作程度,疗效明显。

痰热清对ICU铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究

目的：探讨痰热清注射液在铜绿假单胞菌肺部感染中的作用。方法对我院2012年1月-2013年3月ICU铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为标准组和处理组，标准组按照常规治疗法治疗（抗菌药物应用根据病原微生物培养及药敏结果确定），处理组在常规治疗的基础上辅助痰热清注射液治疗。结果处理组的APACHEⅡ评分、SOFA评分较标准组下降更明显；其ICU住院天数、28天内抗生素使用天数、机械通气的天数均明显低于标准组。两组28天、90天病死率无明显差异（ P〉0．05）。结论痰热清注射液具有协同抗菌作用，对治疗铜绿假单胞菌肺部感染具有较好的疗效。

危重患者容量失稳态治疗监测的研究进展

对于ICU中的危重患者,尤其是血流动力学不稳定的患者,都面临容量治疗是否恰当的问题,因为患者的容量不足或者容量过负荷都会产生严重的后果,这个问题解决的好坏关系到重症患者治疗的成败,因此,评估患者的容量状态极其重要。目前用于ICU中的监测指标大致分为两部分,即血流动力学监测和组织灌注及氧代谢指标。近年来,这两部分指标由于诸多容量监测理论、监测技术和监测仪器的进步,使得一些静态压力指标、动态压力指标、容量指标及其监测仪器以及一些提示微循环灌注的指标被分别用来监测容量复苏的效能。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用研究

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法选择石家庄市第四医院2018年3月至2020年3月就诊并在腹腔镜下行宫颈癌根治术治疗的患者120例,将其分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均行全身麻醉,观察组患者于麻醉后切皮之前在超声引导下行双侧TAPB。比较两组患者各时间[进入手术室(T1)、实施麻醉(T2)、切皮(T3)、术中探查牵拉(T4)、术毕(T5)]的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]、不同时间点血浆白细胞介素-6(IL-6)水平、镇痛药的补药次数、手术时间和麻醉后离院评分系统(PADSS)≥9分的时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果两组患者T1时的MAP及心率均明显高于其他时间(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5的MAP及心率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T4时的MAP、心率明显高于T2、T3、T5(P<0.05),且明显高于同时间点的观察组(P<0.05)。两组患者各时间点的SpO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后即刻及术后24 h的IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后48 h的IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组麻醉补救次数较少、手术时间较短、术后2 h视觉模拟评分(VAS)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PADSS≥9分的时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TAPB在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中应用可获得更好的麻醉效果,且术后疼痛较轻,安全性较高。

不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆HMGB1浓度的比较

目的比较不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度。方法择期行腹腔镜宫颈癌根治术的患者68例,年龄34~68岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=34):全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(GE组)。G组采用咪达唑仑、依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,采用瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵维持麻醉;GE组麻醉诱导前经L_(1,2)间隙行硬膜外麻醉,待麻醉平面达到T_(6)后进行全身麻醉,方法同G组。术后采用PCIA,维持VAS评分≤3分。于麻醉前10 min(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后1 h(T_(2))、24 h(T_(3))和48 h(T_(4))时,采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆HMGB1、γ-干扰素(IFN-γ)以及IL-4浓度;通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果与G组比较,GE组T_(2,4)时血浆IFN-γ和IL-4浓度降低,T_(2~4)时血浆HMGB1浓度降低,T_(2~4)时CD3^(+)、T2时CD4^(+)、T_(2,3)时CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.05)。结论相比全身麻醉,全身麻醉联合硬膜外麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术患者血浆HMGB1浓度更低,进而对免疫功能的影响更小。