药师主导的间歇性血液透析患者药物治疗管理模式的建立与实践

目的:探索间歇性血液透析患者药物治疗管理(medication therapy management,MTM)的模式。方法:以本院肾脏风湿免疫科间歇性血液透析的慢性肾功能不全(尿毒症期)患者为研究对象,收集患者200例,随机分为对照组和MTM干预组、各100例。将两组患者在院期间、出院后1月、3月、6月的临床检测指标、用药依从性、是否发生不良反应等进行比较,查验MTM实施成效。结果:经MTM后,在干预组临床指标中,Hb均显著高于对照组,HR和钙磷代谢达标率在出院后3个月、6个月与对照组有差异,BUN和SCr与对照组比较相差不大。干预组用药不适宜占比、不良反应发生率、6个月内再入院率均有效降低,血压达标率、血糖达标率、出院6个月后用药依从性评分均显著提升。结论:通过对间歇性血液透析患者实施MTM,为患者用药的有效性和安全性提供了保障,也为药师的临床工作模式提供了新思路。

2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病肾病(DN)的影响因素。方法选取2015年9月至2017年12月就诊于江苏省如皋市人民医院(以下简称“我院”)明确诊断为DN的116例患者归为DN组,另选取同期就诊于我院内分泌科的116例T2DM患者归为T2DM组。收集所有患者临床基线资料,抽取静脉血检测血小板源微颗粒(PMPs)水平,分析两组临床指标的差异,分析T2DM并发DN的影响因素。结果DN组糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、PMPs水平高于T2DM组,e GFR水平低于T2DM组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现HbA1c、UAER及PMPs是DN的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。UAER、HbA1c及PMPs联合诊断DN的曲线下面积高于各指标单独检测。结论DN患者PMPs水平显著升高,HbA1c、UAER及PMPs是DN的影响因素。