四逆汤饼灸对兔膝关节退变模型血清中IL-1、IL-6和TNF-α水平的影响

目的:观察四逆汤饼灸治疗兔膝关节退变模型治疗前后血清IL-1、IL-6和TNF-α及软骨形态的变化,探讨四逆汤饼灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法:将36只雄性新西兰大耳兔随机分为四逆汤饼灸组、安慰剂饼灸组和模型组,每组12只,采用右后肢伸直位固定法建立兔膝关节退变模型,运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测造模前、治疗前和治疗后四逆汤饼灸组、安慰剂饼灸组和模型组兔血清中IL-1、IL-6和TNF-α的水平,参考彭太平法观察膝关节软骨形态学变化。结果:治疗前各组较模型兔血清中IL-1、IL-6和TNF-α的浓度均显著升高(P<0.05);治疗2周后,大体观察模型组膝关节软骨变薄,出现明显的关节软骨损伤,四逆汤饼灸组膝关节软骨结明显改善(P<0.05);较模型组,四逆汤饼灸组、安慰剂饼灸组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);较安慰剂饼灸组,四逆汤饼灸组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤饼灸能修复KOA的软骨损伤,其机制可能与降低IL-1、IL-6和TNF-α水平有关。

温针灸对不同时间点KOA模型兔关节软骨中MMP-1、MMP-13表达的影响

目的:观察温针灸(warming moxibustion)对兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞中基质金属蛋白-1、13(matrix metalloproteinase-1、13,MMP-1、MMP-13)表达的影响,明确温针灸治疗KOA的作用机制。方法:选取70只新西兰大耳兔,其中10只作为空白对照组,剩余随机分为模型2周组、模型4周组、模型6周组、温针灸2周组、温针灸4周组、温针灸6周组。采用右后肢伸直位石膏固定制备KOA兔模型,模型2、4、6周组不予处理,温针灸2、4、6周组分别给予温针灸治疗2周,治疗结束后取材。采用免疫组化及RT-PCR检测各组治疗前后关节软骨中MMP-1、MMP-13蛋白及mRNA的表达。结果:与空白对照组比较,模型2周组、模型4周组、模型6周组软骨中MMP-1、MMP-13表达明显升高(P<0.05),且各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与相应模型组比较,温针灸治疗后,MMP-1、MMP-13的表达降低(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸可降低KOA兔软骨中MMP-1、MMP-13的表达,说明温针灸治疗KOA可能与其抑制MMP-1、MMP-13的表达有关。

针砂马准灸对兔膝骨关节炎软骨组织中JNK信号通路表达的影响

目的:观察回医针砂马准灸对兔膝骨关节炎(KOA)模型软骨细胞c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路中JNK1、2的表达,探讨针砂马准灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法:新西兰大耳兔40只,随机分为针砂马准灸组、艾灸组、模型组和空白对照组,参照右后肢膝关节伸直位石膏固定法制备兔KOA模型。造模完成后,分别给予针砂马准灸治疗、艾灸治疗,模型组、空白组不予任何处理。治疗结束后取兔膝软骨组织。采用蛋白印迹法检测JNK1、JNK2蛋白表达。结果:相比空白组,模型组JNK1、JNK2表达均升高(P<0.01),差异有统计学意义;与模型组比较,针砂马准灸组、艾灸组JNK1、JNK2表达均降低(P<0.05),差异有统计学意义,针砂马准灸组与艾灸组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针砂马准灸治疗兔KOA可能与激活JNK信号通路,引起JNK1、JNK2表达的下降有关。

温针灸对兔膝关节退变模型血清MMP-1和MMP-13水平的影响

目的观察温针灸治疗兔膝关节退变模型前后血清基质金属蛋白酶1、13(MMP-1,MMP-13)及软骨形态的变化,探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法 30只雄性兔随机分为模型组、温针灸组和西药组,每组10只,采用右后肢伸直位固定制作兔膝关节退变模型。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测造模前、治疗前和治疗后兔血清中MMP-1,MMP-13水平,参考彭太平法观察膝关节组织形态学变化。结果治疗2周后,大体和光镜观察模型组膝关节软骨变薄,出现明显的关节软骨损伤,温针灸组可明显改善关节软骨组织学结构。各组治疗前较造模前血清MMP-1、MMP-13的浓度均显著升高(P<0.05);治疗两周后,与模型组比较,温针灸组MMP-1、MMP-13水平降低(P<0.05),但与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸能治疗KOA的软骨损伤,可能与降低MMP-1和MMP-13表达有关。

四逆汤饼灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的观察四逆汤饼灸治疗膝骨性关节的临床疗效。方法将193例患者按就医序号分为两组,分别给予四逆汤饼灸(四逆汤饼灸组,98例)和隔姜灸(隔姜灸组,95例)治疗,14d为一个疗程,共2个疗程。治疗前后运用"膝关节骨性关节炎自评量表"(WOMAC)及总疗效对患者进行疗效评估。结果两组治疗前WOMAC总分比较差别均无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,两组疼痛、僵硬、日常活动困难度及评分均降低(P<0.01);治疗后四逆汤饼灸组WOMAC各项评分均低于隔姜灸组(P均<0.05);治疗后四逆汤饼灸的总有效率(90.8%)优于隔姜灸组(73.6%)(P<0.05)。结论四逆汤饼灸较隔姜灸治疗膝骨性关节炎关节后可获得更好的关节功能,能有效减轻关节疼痛,提高关节稳定性。

回医特色针砂马准灸治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察回医特色针砂马准灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将100例患者随机分为回医特色针砂马准灸组51例和扶他林乳剂组49例,两组分别给予患膝针砂马准灸和扶他林乳剂外用治疗,15d为1疗程,共两个疗程。治疗前后运用"膝关节骨性关节炎自评量表"(WOMAC)对患者进行疗效评估。结果两组治疗前WOMAC总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,两组疼痛、僵硬、日常活动困难度及WOMAC总分均有降低(P均<0.01);治疗后回医针砂马准灸组的WOMAC各项评分及总评分明显低于扶他林组(P<0.05,P<0.01)。结论回医针砂马准灸能很好地改善患者膝关节的功能和临床症状,可推广应用。

回医针砂马准灸治疗膝骨性关节炎中远期疗效观察

目的评价针砂马准灸疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的中远期疗效。方法对接受针砂马准灸疗法的72例诊断明确的KOA患者进行电话随访,采用视觉模拟评分法(VAS)、关节功能分级量表分别于治疗后即日、治疗后6月、治疗后2年进行疗效评价。结果治疗后即日、治疗后6月、治疗后2年与治疗前比较,VAS评分及关节功能各等级人数分布差异均有统计学意义(P均<0.05),关节无痛人数及关节功能1级人数明显高于治疗前;治疗后即日、治疗后6个月、治疗后2年关节功能各等级人数分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论针砂马准灸疗法治疗膝骨性关节炎疗效显著且中远期疗效稳定。

回医针砂马准灸对兔膝关节退变模型血清IL-1、IL-6和TNF-α水平的影响

目的观察回医特色针砂马准灸疗法对兔膝骨性关节炎(KOA)模型血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,探讨回医针砂马准灸治疗KOA的作用机理。方法对40只新西兰大耳兔,随机分组:针砂马准灸组、艾灸组、模型组、空白组;行右后肢伸直位石膏管型固定造模6周(空白组不予以造模)后,针砂马准灸组、艾灸组分别给予针砂马准灸和艾灸治疗2周,模型组和空白组不予任何处理,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测兔血清IL-1、IL-6和TNF-α的水平。结果针砂马准灸组、艾灸组、模型组血清IL-1、IL-6和TNF-α的水平高于空白组(P均<0.05);与模型组比较针砂马准灸组、艾灸组血清IL-1、IL-6、TNF-α均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论回医特色针砂马准灸治疗兔KOA软骨损伤的机制可能与降低血清IL-1、IL-6、和TNF-α的水平有关。

温针灸结合超短波治疗对膝骨性关节炎患者TNF-α、IL-6水平的影响

目的观察温针灸结合超短波治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效,比较治疗前后KOA患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的水平表达,探讨温针灸结合超短波治疗KOA的作用机理。方法将80例KOA患者分为实验组(温针灸结合超短波)和对照组(超短波)2组,各40例,各组每天均治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。采用膝关节骨性关节炎自评量表(WOMAC)评估2组患者治疗前后疗效,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中TNF-α、IL-6水平的变化情况。结果实验组治疗后总有效率(97.5%)显著高于对照组(87.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后疼痛、僵硬、日常活动困难度各项评分比治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2个疗程治疗后,实验组WOMAC各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后TNF-α、IL-6水平低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。结论温针灸结合超短波治疗KOA临床疗效显著,其作用机制的发挥可能与降低KOA患者血清中TNF-α、IL-6的表达水平有关。

针砂马准灸对兔KOA模型软骨iNOS和COX-2水平的影响

目的观察针砂马准灸对兔膝骨性关节炎模型环氧合酶2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法 40只6月龄新西兰大耳兔随机分为针砂马准灸组、艾灸组、模型组和空白组,每组10只。除空白组外三组均采用右后肢伸直位石膏固定造模6周,之后,针砂马准灸组、艾灸组分别给予针砂马准灸治疗、艾灸治疗,模型组和空白组不予任何干预治疗。采用HE染色光学显微镜观察软骨组织形态学结构,参考改良Mankin’s评分表进行软骨组织评分;采用免疫组化法检测关节软骨组织中COX-2和iNOS的表达水平。结果光镜下模型组软骨层变薄,软骨细胞排列紊乱,有明显的软骨损伤;针砂马准灸组与艾灸组关节软骨组织结构损伤不明显。模型组Mankin’s评分较空白组明显升高(P<0.01);针砂马准灸组、艾灸组较模型组Mankin’s评分均降低(P<0.05)。模型组较空白组iNOS、COX-2均升高(P<0.01);相比模型组,针砂马准灸组和艾灸组iNOS、COX-2均降低(P<0.05);针砂马准灸组与艾灸组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针砂马准灸组可明显改善关节软骨组织结构,通过抑制软骨组织中iNOS、COX-2的表达来抑制软骨的降解,缓解临床症状。

推拿治疗肩痛疗效的meta分析

目的:系统评价推拿手法治疗肩痛的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(WanFang)数据库,对检索到的具有随机对照试验(RCT)的数据进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,1100例肩痛患者。Meta分析结果显示,推拿手法治疗肩痛,在视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能活动度、上肢肌力评分、生活能力评定方面疗效均优于对照组(P<0.0001)。结论:当前证据表明,推拿在改善肩痛患者疼痛、恢复肩关节功能方面具有一定的临床疗效。

回医针砂马准灸对兔KOA模型软骨MMP-1和MMP-13水平的影响

目的观察回医特色针砂马准灸对兔骨性关节炎(KOA)模型软骨细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-1和-13水平的影响,探讨回医针砂马准灸治疗KOA的作用机理。方法 6月龄新西兰大耳兔50只,随机分为针砂马准灸组(A组)、艾灸组(B组)、双氯芬酸钠组(C组)、模型组(D组)、空白组(E组),每组10只。右后肢伸直位石膏固定造模6周后,A组给予针砂马准灸治疗,B组给予艾灸治疗,C组给予双氯芬钠灌胃,D、E组不予任何处理,采用免疫组化检测兔软骨细胞中MMP-1和MMP-13的水平。结果模型组较空白组MMP-1、MMP-13均升高(P<0.05),差异有统计学意义;相比模型组,针砂马准灸组、艾灸组、双氯芬酸钠组MMP-1、MMP-13均降低(P<0.05),差异有统计学意义。针砂马准灸组、艾灸组较双氯芬酸钠组降低明显,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论回医特色针砂马准灸可以治疗KOA的软骨损伤,其机制可能与影响MMP-1、MMP-13的表达有关。

化湿-补气-养阴阶梯疗法治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的 通过随机、多盲、意向性分析的临床对照研究,评估“化湿-补气-养阴”阶梯疗法治疗慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)临床疗效及对生存质量的影响。方法 将符合纳入标准的100例CFS患者随机分为治疗组及对照组,各组50例。治疗组采用“化湿-补气-养阴”阶梯疗法进行干预治疗,对照组给予甘麦大枣汤进行干预治疗,2组均以3周为一个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束后观察2组治疗前后患者临床症状、疲劳评定量表-14、健康状况调查问卷评分。结果 治疗组在用阶梯疗法治疗后,总体有效率98.0%;2组患者治疗结束后,患者躯体疲劳、脑力疲劳及总分相对比治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组在躯体疲劳、脑力疲劳及总分上,均优于对照组(P<0.05);2组患者的8个健康维度评分在治疗后,相比较治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),3个疗程结束后,治疗组患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、MH相比较对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组情感职能(RE)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 “化湿-补气-养阴”阶梯疗法能明显改善患者疲劳症状,提高患者生存质量,从而提高临床疗效。

针灸治疗学见习带教中针对膝骨性关节炎的教学方法与建议

针灸治疗学见习带教中,针对学生及带教教师存在的问题,如学生基础知识不牢固基,基本操作技能不熟练,课堂理论与临床实践相结合运用能力差,以我科常见膝骨性关节为例,提出相应的建议:一是对于本次见习内容,带教教师应提前予以列表,学生提前进行复习,有问题的内容予以标记;二是见习中,带教教师针对学生提前准备的内容进行解答,学生临床自行见习操作;三是见习结束,带教教师进行点评,并对本次见习中存在的问题给予纠正,总结见习内容。期望本建议的实施,可以有效的提高学生的自主学习、基本知识及综合运用能力,为学生以后进入临床做好准备工作。

“化湿-补气-养阴”阶梯疗法对慢性疲劳综合征的疗效及对免疫球蛋白表达的影响

目的观察“化湿—补气—养阴”阶梯疗法对慢性疲劳综合征(CFS)患者血清IgG、IgA、IgM表达的影响及临床疗效。方法将符合纳入标准的100例CFS患者随机分为对照组及治疗组各50例,治疗组采用“化湿—补气—养阴”阶梯疗法进行干预治疗,对照组给予甘麦大枣汤进行干预治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、疲劳评定量表-14的评分及血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM表达的变化。结果两组CFS患者经不同的方法治疗后生活质量均较治疗前提高,阶梯疗法在改善CFS患者临床症状及缓解疲劳方面均优于对照(P均<0.05)。两组患者治疗前后血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平均升高,阶梯组升高更明显(P均<0.05)。结论“化湿—补气—养阴”通过提高CFS患者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量,调整神经免疫系统功能,可改善患者疲劳症状,提高其生存质量。

四逆汤饼灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效观察

目的 观察四逆汤饼灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法 将60例符合纳入标准的脾肾阳虚型慢性疲劳综合征患者随机分成治疗组和对照组,每组30例,治疗组予四逆汤饼灸治疗,对照组予隔姜灸治疗,两组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d为1个疗程,共治疗4个疗程。选择慢性疲劳综合征症状积分量表、疲劳评定量表(FAI)、疲劳量表-14(FS-14)(躯体疲劳、脑力疲劳)作为评价指标,分别于治疗前及治疗后进行量表评分,运用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析,以评定治疗效果。结果 治疗组总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。治疗前两组患者慢性疲劳综合征症状积分、FAI积分、FS-14积分、躯体疲劳积分及脑力疲劳积分变化差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组各观察指标均较同组治疗前降低(P均<0.01);治疗后治疗组各观察指标积分均低于对照组(P均<0.05)。结论 四逆汤饼灸治疗脾肾阳虚型慢性疲劳综合征具有较好的临床疗效。

以数字档案馆(室)建设推动档案业务水平提升

数字档案馆(室)是指以电子档案为对象,以电子计算机等数字设备为手段,基于网络实现档案收集、整理、保管、保护、共享利用的档案管理模式。以数字档案馆(室)建设实践,加快档案数字化、电子化进程,促进档案业务水平提升,是新时代我国档案事业持续发展的必由之路。

基于核磁共振T2 mapping定量评价温针灸对早期兔膝关节骨关节炎软骨损伤的修复作用

目的:探讨核磁共振(MR) T2 mapping成像定量评价温针灸对早期膝关节骨关节炎(KOA)家兔软骨退变修复作用的应用价值及T2值与软骨细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13表达的相关性。方法:新西兰家兔随机分为空白组、模型组、温针灸组,每组10只。采用右后肢伸直位石膏管型固定法制备早期KOA模型。温针灸组选取右后肢“鹤顶”“内膝眼”“外膝眼”“足三里”给予温针灸治疗15 min,1次/d,连续治疗2周。干预结束后对各组家兔行膝关节MR T2 mapping成像;HE染色及Mankin评分评价各组家兔膝关节软骨病理形态学改变;TUNEL法观察各组家兔膝关节软骨细胞凋亡情况;免疫组织化学法检测各组家兔膝关节软骨中MMP-1、MMP-13的表达;分析各组家兔膝关节软骨T2值与MMP-1、MMP-13表达的相关性。结果:与空白组比较,模型组软骨细胞排列紊乱,软骨层变薄,Mankin评分、软骨细胞凋亡指数、T2值及软骨组织中MMP-1、MMP-13蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,温针灸组软骨细胞排列整齐,结构清晰,Mankin评分、软骨细胞凋亡指数、T2值及软骨组织中MMP-1、MMP-13蛋白表达均降低(P<0.01)。T2值与MMP-1、MMP-13的表达水平均呈正相关(P<0.01)。结论:温针灸可降低早期KOA兔关节软骨中T2值,与降低软骨细胞外基质中MMP-1、MMP-13蛋白表达呈正相关,T2值对评估温针灸修复KOA兔早期软骨退变有一定的应用价值。

温针灸对兔膝骨性关节炎关节软骨尿激酶型纤溶酶原活物系统的影响

目的:通过观察兔膝骨性关节炎(KOA)模型经温针灸治疗后,关节软骨中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)系统各因子的表达水平,探寻温针灸治疗KOA的作用机制。方法:40只新西兰兔随机分为空白组、模型组、温针灸组、双氯芬酸钠组,每组10只。采用右后支石膏管型固定法制备兔KOA模型,造模成功3d后开始干预。温针灸组给予温针灸治疗,双氯芬酸钠组给予双氯芬酸钠缓释片15mg/kg灌胃治疗,模型组每日在兔固定器上固定15min,空白组不予干预,6d为1个疗程,共2个疗程。结束后取兔右后肢膝关节软骨,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组软骨的病理改变,并进行Mankin’s评分;免疫组化法及Western blot法检测各组关节软骨组织中(uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、尿激酶型纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达。结果:HE染色,模型组较空白组Mankin’s评分明显增高(P<0.05),温针灸组、双氯芬酸钠组Mankin’s评分较模型组显著降低(P<0.05)。免疫组化及Western blot检测实验,与空白组比较,模型组uPA、uPAR蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,温针灸组和双氯芬酸钠组uPA、uPAR的表达显著降低,PAI-1的表达明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸可降低uPA、uPAR的表达,提高PAI-1的表达,提示温针灸可能通过调控uPA系统治疗膝骨性关节炎。

温针灸对兔膝骨性关节炎模型软骨细胞中c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响

目的观察温针灸治疗兔膝骨性关节炎(KOA)模型软骨中c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路及基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13的表达,为温针灸治疗KOA提供现代医学理论支持。方法 40只新西兰大耳兔随机选择30只采用右膝关节伸直位石膏固定制备KOA模型,另10只为正常对照组。固定6周后行X线检查确定造模成功后随机分为温针灸组、双氯芬酸钠组、模型组,每组10只。温针灸组选取足三里、鹤顶、内膝眼穴给予温针灸治疗,每天1次,15min/次,治疗2周;双氯芬酸钠组按15mg/kg灌胃,每天1次,治疗2周;模型组及正常对照组不予任何干预,正常饲养。采用免疫组织化学法、RT-PCR、免疫蛋白印迹法(Western Blot)检测软骨中JNK1、JNK2、MMP-1、MMP-13的表达。结果与正常对照组比较,模型组关节软骨中MMP-1、MMP-13、JNK1、JNK2mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),且温针灸组、双氯芬酸钠组关节软骨中MMP-1、MMP-13、JNK1、JNK2mRNA及蛋白表达较模型组降低(P<0.05),同时温针灸组MMP-1、MMP-13mRNA蛋白表达及JNK1、JNK2 mRNA表达较双氯芬酸钠组降低更为明显(P<0.05)。结论温针灸可抑制KOA软骨细胞中JNK1、JNK2、MMP-1、MMP-13的表达,温针灸治疗KOA可能是通过激活JNK信号通路,抑制MMP-1、MMP-13的表达而达到治疗作用。