从壮医龙路探讨高血压防治

高血压是常见的心血管疾病之一,目前尚不能根治,极易并发多器官损害。长期服用降压药物,也会影响患者身心健康,探索有效防治高血压措施及方法已成为医学需要解决的难题。作者基于壮医对于龙路的认识,通过梳理相关文献,对于龙路与火路、与三道之间的关系进行分析,及其在高血压发病中的机制进行梳理,同时关注壮医病因学说,进而总结出壮医对高血压(壮医为血压嗓)“毒虚→堵→乱”病机,防治以“解毒补虚”为先,以“疏堵平乱”通调龙路为要,用药以灵活解“毒”为主,首选“龙路药”的特点,最终将其运用于临床实践,以证其法,期冀对于民族医药临床防治高血压有所裨益。

基于定量蛋白质组学同位素相对和对绝定量技术的黄连解毒汤对自发性高血压病大鼠左心室肥厚蛋白质组学的研究

目的基于定量蛋白质组学同位素相对和对绝定量技术(iTRAQ)技术研究黄连解毒汤对自发性高血压病大鼠左心室肥厚蛋白质组学的影响。方法大鼠随机分为模型组和黄连解毒汤组,给予相应干预后取大鼠左心室组织。通过iTRAQ技术方法分析鉴定差异蛋白,利用GO数据库对鉴定出的差异蛋白进行生物信息学分析,KEGG数据库进行通路富集分析,STRING在线数据库构建蛋白互作网络,同时采用cytoscape软件cytoHubba插件筛选关键蛋白基因。结果共鉴定出108种差异蛋白,其中上调蛋白41个,下调蛋白67个,生物信息学分析表明差异蛋白主要参与84种生物学过程、涉及38种细胞组分与23种分子功能;差异蛋白主要集中在26条信号转导通路(P<0.05),其中氧化磷酸化通路与本研究密切相关,筛选出Pdhb、Uqcrc1、Ndufv1、Ndufb9、CYTB、Dlat、Dld、Ndufb6、Acadm、Tufm 10个关键蛋白基因,其中Uqcrc1、Ndufv1、CYTB主要富集在氧化磷酸化通路上。结论黄连解毒汤对自发性高血压病大鼠左心室肥厚心肌组织蛋白和通路具有调节作用,可能通过调节关键蛋白基因Uqcrc1、Ndufv1、CYTB促进线粒体氧化磷酸化功能影响高血压左心室肥厚。

催乳素对奶牛RANKL基因启动子活性的研究

文章以奶牛乳腺上皮细胞为实验模型,探讨催乳素对RANKL基因启动子活性的调节。采用Western Blot方法检测催乳素对RANKL蛋白表达的影响,构建RANKL启动子荧光素酶载体,采用双荧光素酶报告基因检测系统检测催乳素对RANKL基因启动子活性影响,采用定点合成突变的方法,构建突变型RANKL启动子荧光素酶载体,运用双荧光素酶报告基因检测系统检测催乳素对突变型RANKL启动子活性影响。结果表明,催乳素能够显著提高乳腺上皮细胞RANKL启动子活性及RANKL蛋白表达,催乳素响应元件在奶牛RANKL基因启动子-826~-814 bp区域。

乌梅丸合甘草泻心汤对寒热错杂型活动期溃疡性结肠炎患者的临床疗效及对免疫功能、氧化应激的影响

目的:观察乌梅丸合甘草泻心汤治疗寒热错杂型活动期溃疡性结肠炎患者的临床疗效及对患者外周血中免疫功能和氧化应激水平变化的影响。方法:将100例符合纳入标准的患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,两组均进行包括抗炎、护胃在内的常规治疗,观察组加用乌梅丸合甘草泻心汤,两组患者均治疗8周。观察疗效并比较两组患者治疗前后的中医证候积分、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分、改良的Mayo评分、结肠黏膜评分、Geboes指数及外周血中的T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平、Treg、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及血清氧化应激(GSH-Px、MDA、SOD)水平。结果:治疗后,观察组临床有效率为92.00%,显著高于对照组的80.00%;治疗后两组患者中医证候积分、IBDQ评分、改良的Mayo评分、结肠黏膜评分、Geboes指数及外周血T细胞亚群水平、Treg细胞水平、免疫球蛋白水平及血清氧化应激指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用乌梅丸合甘草泻心汤治疗寒热错杂型活动期溃疡性结肠炎患者可有效提高疗效,促进肠黏膜愈合,改善临床症状,提高患者生活质量,其疗效显著优于单纯西医常规治疗,其作用机制可能与改善调节患者免疫功能及氧化应激水平有关。

罗伟生从肝胃论治功能性消化不良经验

功能性消化不良系指一种无器质性改变的胃肠道功能性疾病,可分为上腹疼痛综合征及餐后不适综合征,与中医的“胃痛”“胃痞”等病证相类似。本病病位主要在脾胃,与精神心理因素密切相关,具有心身医学的特点,从脏腑辨证的角度看与肝脏的关系最为密切。肝与胃在生理上相互依存、相互制约,病理上相互影响,土得木而达,木得土而荣,一脏不安,则两脏皆病。病机为木旺犯土或土虚木乘,肝气横逆犯胃,肝胃不和。罗伟生教授根据肝胃的生理病理关系提出“肝胃同病,肝胃同治”的观点,并发展出了从肝胃论治功能性消化不良的学术思想。在治疗原则上遵叶天士“培土必先制木”之法,主张以疏肝、柔肝、清肝与补益中气、清解胃火、滋养胃阴相结合,创疏肝和胃方以治疗本病。

基于16S rDNA测序技术的自发性高血压大鼠肠道菌群结构变化及中药干预作用

目的分析自发性高血压大鼠(SHR)肠道菌群结构特征,初步探讨中药黄连解毒汤(HLJDD)干预作用影响。方法12周龄雄性SHR随机分模型组(M组)、HLJDD组(H组),同周龄雄性Wistar大鼠为正常对照组(W组),每组各4只。空白对照组及模型组常规饲养,HLJDD组按0.027 g/(kg·d)灌胃给药,每天给药1次,连续给药6周。干预结束后,取出盲肠内容物(新鲜粪便),采用16S rDNA高通量测序并进行生物信息学分析。结果3组大鼠肠道微生物测序覆盖度在0.997以上,从属水平分析3组大鼠物种丰度聚类分布于4个优势的细菌门:27个属于厚壁菌门类(Firmicutes)、4个属于拟杆菌门类(Bacteroidetes)、3个属于变形菌门类(Proteobacteria)和1个属于疣微菌门类(Verrucomicrobia)门类细菌;Simpson指数表明,模型组大鼠肠道菌群多样性降低,HLJDD组大鼠肠道菌群多样性高于模型组;3组大鼠肠道菌群微生物群落结构在门水平上主要由厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)和变形菌门(Proteobacteria)组成,其中模型组厚壁菌门(Firmicutes)相对丰度增加,HLJDD组大鼠肠道菌群厚壁菌门(Firmicutes)的相对丰度低于模型组;3组大鼠肠道菌群微生物群落结构在属水平上主要由乳酸杆菌属(Lactobacillus)、肠球菌属(Enterococcus)、大肠志贺氏杆菌属(Escherichia Shigella)组成,其中益生菌乳酸杆菌属(Lactobacillus)相对丰度在模型组明显降低,HLJDD组大鼠肠道菌群乳酸杆菌属相对丰度高于模型组。结论SHR肠道菌群结构失于平衡状态,菌群多样性有一定程度下降,HLJDD可能通过增加SHR菌群多样性、降低SHR致病菌厚壁菌门(Firmicutes)的相对丰度、升高SHR益生菌乳酸杆菌属相对丰度达到对抗高血压的作用,尚需扩大样本量进一步进行验证。

基于中医证素的944例壮、汉族高血压患者相关影响因素的研究

目的:探讨944例壮族与汉族高血压患者中医证素相关影响因素,为壮、汉族高血压患者中医证素辨证提供临床参考依据。方法:在流行病学横断面调查研究的基础上参考朱文锋教授的“证候辨证素量表”赋值,对高血压患者进行中医四诊调查并建立证素数据库,运用SPSS软件进行Spearman相关分析及二分类Logistic回归分析。结果:461例汉族高血压患者收缩压水平与气虚证素相关性最强(P<0.05)。461例汉族高血压患者舒张压水平与病位肺证素舒张压水平相关性最强(P<0.05)。461例汉族高血压患者舒张压水平与血虚证素的相关性最强(P<0.05)。483例壮族高.血压患者收缩压水平与肺证素、热证素相关性最强(P<0.05)。壮族高血压患者舒张压水平与热证素、阴虚证素相关性最强(P<0.05)。结论:经Spearman相关分析,壮汉族高血压患者高血压水平与不同的中医证素有关。汉族高血压患者血压水平与病位肺、肾,病性与血瘀、气虚相关;而壮族高血压患者血压水平病位多在肺,病性多为痰浊、气虚、热相关。通过统计学二分类Logistic回归分析,高血压患者常见中医证素相关因素:民族因素、性别、年龄因素、吸烟、饮酒因素、臀围、腰围、体重指数因素、血清空腹血糖、血脂、尿酸因素与高血压常见中医证素有关。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的:研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。方法:检索策略:以冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、胸痹、心痛、丹参酮IIA磺酸钠注射液、丹参酮注射液、tanshinoneⅡA sulfonate、unstable angina、randomized controlled trial、clinical trials为主题词,检索中国知网(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed从建库-2014年10月31日的相关文献;纳入标准:随机对照试验且病例资料完整,各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。采用Jadad评分法进行文献质量评价,运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P>0.05,采用固定效应模型进行Meta分析;反之,采用随机效应模型;对≥10篇分析结果,采用漏斗图分析发表偏倚。结果:纳入34篇文献,常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对不稳定型心绞痛总有效率[OR=3.83,95%CI(3.11,4.71),P<0.000 01];心电图改善率[OR=3.34,95%CI(2.61,4.28),P<0.000 01];血浆粘度改善[WMD=-0.20,95%CI(-0.38,-0.03),P=0.03];全血高切粘度改善[WMD=-0.67,95%CI(-0.85,-0.50),P<0.000 01];C反应蛋白改善[WMD=-2.66,95%CI(-3.31,-2.00),P<0.000 01]。结论:常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛能取得一定的临床疗效且无明显不良反应。但由于现有文献研究质量较差,尚有待于大量的高质量随机对照试验进一步予以证实。

基于iTRAQ技术的黄连解毒汤对自发性高血压大鼠主动脉差异蛋白的研究

目的:基于iTRAQ技术分析黄连解毒汤对自发性高血压大鼠主动脉的作用蛋白,对差异蛋白进行鉴定和生物信息学分析,探讨黄连解毒汤对自发性高血压大鼠主动脉的作用机制。方法:大鼠随机分为模型组和黄连解毒汤组,分别给予相应干预后取大鼠的主动脉组织。通过iTRAQ方法分析得到差异蛋白,将相关的差异蛋白基因通过DAVID数据库搜索结合GO数据库搜索进行功能注释和富集分析,采用KEGG数据库进行信号转导通路分析,STRING数据库进行蛋白质相互作用分析。结果:共鉴定出56种差异蛋白,生物信息学分析发现,差异蛋白主要参与了26种生物学过程、20种细胞组分、15种分子途径,差异蛋白参与4条信号转导通路,差异蛋白基因的功能主要包括ATP能量代谢、氧气转运、线粒体质子转运ATP合酶,差异蛋白主要富集在氧化磷酸化信号通路上。结论:黄连解毒汤可能通过上调ATP合酶基因蛋白Q6PDU7,P19511,D3ZAF6促进线粒体氧化磷酸化功能达到保护血管的作用。

循证医学结合PBL教学法对临床医学生教学效果评价的研究

目的:探讨循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)结合基于问题学习法(Problem Based Learning,PBL)教学对临床医学生教学效果。方法:将广西中医药大学2013级临床医学专业4个班同学随机分为试验组(PBL组,60人)和对照组(LBL组,60人),采用考试成绩、问卷调查的方法进行教学效果评价,用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果:两组同学在性别、年龄、参加文献训练、听说过循证医学、听说PBL及个人参与科研情况等方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05),组间可比性较好;教学效果评价结果显示:①考试成绩:PBL组考试成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05);②问卷调查:两组同学在对循证医学基础知识的认识、学会根据PICOS原则循证问题的提出、提高证据检索能力、学会常用证据评价的方法、使用RevMan软件进行效应量分析、提高学习积极性、提高学习参与度、提高语言表达能力、提高解决分析能力、加强师生沟通、加强团队协作意识等方面的提升差异具有统计学意义(P<0.05);而在提高文献阅读能力、学会对证据的使用、锻炼写作能力等方面的提升差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床医学专业本科生循证医学结合PBL教学法能让学生在考试成绩、学习主动性、临床思维训练、沟通合作交流能力、发现问题、分析问题和解决问题的能力方面得到全面提升,对于提高EBM的教学质量具有重要作用,PBL教学法适用于临床医学本科专业学生的循证医学教学,但PBL教学模式的评价指标尚需进一步完善。

自发性高血压大鼠骨髓来源内皮祖细胞生物学特性研究

目的:观察14周龄自发性高血压大鼠(SHR)体外培养骨髓来源内皮祖细胞(EPCs)数量及功能的变化。方法:随机将自发性高血压大鼠及正常血压WKY大鼠分为2组,每组各12只。以密度梯度离心法分离骨髓来源单个核细胞体外培养,差速贴壁法培养后收集二次贴壁细胞并行鉴定为骨髓来源内皮祖细胞,测定EPCs数量、增殖活力(CCK8法)、迁移、黏附能力和NO分泌功能。结果:14周龄SHR骨髓来源EPC数量与14周龄WKY大鼠比较明显减少(P<0.01),细胞增殖、迁移、黏附能力和NO分泌能力受损(P<0.01)。结论:14周龄SHR大鼠比Wistar大鼠骨髓来源内皮祖细胞数量减少,功能减退。

氟尿嘧啶缓释制剂对人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤生长及Survivin／Caspase-3的影响

目的:探讨氟尿嘧啶缓释制剂对人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤生长的影响及引起肿瘤凋亡的机制。方法:分别由PBS对照组、5-FU注射液组、氟尿嘧啶缓释剂组,干预人结直肠癌裸鼠皮下种植瘤,记录瘤体大小,计算抑瘤率,化学发光法检测各组裸鼠血清中CEA含量,半定量RT-PCR法检测各组裸鼠瘤体中Survivin/Caspase-3表达的水平。结果:氟尿嘧啶缓释制剂能够明显地抑制裸鼠皮下种植瘤的生长,并能相应地减低裸鼠血清中CEA,能够最为明显的减低的Survivin表达,提高Caspase-3的表达。结论:氟尿嘧啶缓释剂通过抑制Survivin表达及上调Caspase-3的表达,来介导肿瘤细胞的凋亡,抑制瘤体增长并相应的减低裸鼠体内CEA的含量。

氟尿嘧啶植入剂治疗恶性肿瘤的研究进展

氟尿嘧啶植入剂是一种新型的植入用缓释制剂,主要有效成分为氟尿嘧啶。该药是国家食品药品监督管理局批准的第一个抗肿瘤控释植入剂,对肿瘤具有特异性杀伤作用。治疗药物限制在肿瘤部位发挥作用,提高局部药物浓度而不影响正常细胞,从而提高疗效,延长有效药物浓度时间,降低全身不良反应,实现靶向治疗肿瘤。现就氟尿嘧啶植入剂治疗肿瘤的原理及研究进展予以综述。

高血压胰岛素抵抗患者中医证素分布规律及相关影响因素的研究

目的探讨高血压胰岛素抵抗患者的中医证素分布规律及相关影响因素。方法收集2019年7月—2020年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院的高血压胰岛素抵抗患者392例,通过调查问卷和中医四诊判定患者的中医诊断信息,并收集患者的体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、尿酸(UA)、肌酐、总胆红素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素等相关指标。采用Spearman等级相关分析研究中医证素与相关指标的关联性,用二元Logistic回归分析对病位证素与相关因素进行回归分析。结果患者病位证素占比肝(35.97%)>脾(26.79%)>心(17.35%)>肾(15.31%)>肺(4.59%);病性证素主要为阴虚(16.84%)>血瘀(16.07%)>痰浊(14.29%)>内火(11.99%)=气虚(11.99%)等。经Spearman相关性分析,患者收缩压与阳亢、阴虚、血虚成正相关(P<0.05);舒张压与病位肝、津亏成正相关(P<0.05),与病位心、脾成负相关(P<0.05);HOMA-IR与病位脾、内火、痰浊、气郁、水湿成正相关(P<0.05),与病位肝、阳亢、内热、肝风成负相关(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,舒张压、BMI、总胆红素、LDL-C、HOMA-IR是病位肝的主要影响因素;肌酐是病位心的主要影响因素;舒张压、肌酐、甘油三酯、HOMA-IR是病位脾的主要影响因素;BMI、总胆红素、LDL-C是病位肺的主要影响因素;BMI、尿酸、总胆红素是病位肾的主要影响因素。结论高血压胰岛素抵抗患者中医证素分布存在差异,血压水平、胰岛素抵抗指数与不同中医证素呈现一定的相关性;高血压胰岛素抵抗患者中医证素与部分影响因素存在一定的关联性。

内皮祖细胞与高血压关系的研究进展

原发性高血压是诱发中风、心肌梗死、充血性心力衰竭和动脉瘤破裂的危险因素，也是严重危害健康的心血管疾病之一。2013年世界健康日把高血压作为全球关注的重大公共卫生问题。

广西人群TGF-β1 rs1800469基因多态性与肝癌易感性的Meta分析

目的系统评价广西人群转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)rs1800469(C-509T)基因多态性与肝癌易感性之间的关系.方法全面检索PubMed、EMBASE、CNKI、VIP及万方数据库,搜集关于广西人群TGF-β1rs1800469(C-509T)基因多态性与肝癌易感性相关性的研究.对TGF-β1 rs1800469(C-509T)各基因型比较模型(T vs C、TT vs CC、TC vs CC、TT+TC vs CC、TT vs TC+CC)在病例组及对照组的分布情况进行定量综合分析.结果共纳入6篇文献,共有2202例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者和2382例健康对照.Meta分析结果显示,广西人群TGF-β1 rs1800469(C-509T)基因多态性与肝癌易感性之间具有相关性(TC vs CC:OR=1.18;95%CI:1.03-1.36,P=0.02).结论广西人群TGF-β1 rs1800469(C-509T)基因多态性与肝癌易感性之间具有相关性,基因型TC增加广西人群罹患HCC的风险.

冠心病血瘀证患者代谢组学生物信息学分析

目的:探讨冠心病血瘀证患者代谢组学产物的相互作用及生物学通路。方法:从中国知网、万方数据库、维普数据库、Embase、Pubmed数据库中检索冠心病血瘀证患者血浆代谢组学研究。对纳入研究代谢产物进行汇总。信号通路分析采用KEGG,代谢产物分子注释、相关的酶或转运蛋白及其相关性质分析采用HMDB,代谢产物路径可视化采用met PA网络软件。结果:共有3篇文献纳入本研究,22个代谢产物主要参与了34条代谢路径。通过通路拓扑分析选出了7条P值小于0.05的代谢通路作为冠心病血瘀证的代谢通路,分别是:氨酰tRNA生物合成、丁酸代谢、柠檬酸循环(TCA循环)、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸的生物合成、糖酵解和糖异生作用、丙酸代谢、酮体的合成和降解。结论:冠心病血瘀证代谢组生物信息分析显示其作用机制涉及到糖蛋白质最终共同通路的三羧酸循环、糖酵解和糖异生、氨基酸合成、转运等方面。

高血压病人中医证型的聚类分析

目的探讨高血压病中医证型分类,为中医临床辨证论治提供理论依据。方法在944例高血压病病人与中医证候相关变量原始数据基础上,检查录入结果一致性后,导入SPSS 20.0统计软件并运用聚类分析进行数据统计分析。结果通过对收集的944例高血压病病人症状进行频率描述,剔除频率百分比≤2.0%症状后,将剩余58个临床症状作为变量进行K-means聚类分析,得出聚类为7类时症状分布最明显,原始证型分类为痰湿壅盛、脾运失健、心肾失养,占21.2%;阴阳两虚、气血不足,占17.5%;气虚血瘀,占15.6%;肝火亢盛、心肾不足,占14.5%;中气不足、生化失源、水湿不化,占13.8%;肾阴不足、肝阳上亢、心肾不交,占8.9%;肾阳不足、心脾两虚,占8.6%。经过聚类分析总结后,按其所占比例排序,最终分类为7类:痰湿壅盛型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、肝火亢盛型、中气不足型、阴虚阳亢型、肾阳不足型。结论痰湿壅盛型在调查病人中所占比例最高,肾阳不足型所占比例最少,与病例收集所在区域地域气候可能相关。

从中医脏腑经络学说论肠道菌群

肠道菌群被称为机体中'被遗忘的器官'。而近年来大量的研究表明这一'被遗忘的器官'在人体中扮演着重要的角色。中医脏腑经络学说是中医基础理论重要学说之一,其与肠道微生态有相似相通之处。脏腑经络互为表里,在病变上能够互相影响、互相传变,因此我们基于肺与大肠相表里、心与小肠相表里、脾胃为气血生化之源、魄门亦为五脏使、肾为胃之关等中医理论来探讨肠道菌群。