重构本草——栀子

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出栀子:功效主要为泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,外用消肿止痛。症靶为心烦、黄疸。标靶为高血糖。现代药理发现栀子及其有效成分具有抗炎解热、保肝利胆、保护神经、降血糖、降血脂、镇痛等作用。栀子具有肝肾毒性,栀子苷是主要的肝毒性成分,临床中应避免长期大剂量服用,同时注意合理配伍。临床使用剂量为3~30 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索栀子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

胰激肽原酶辅助治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能与血糖水平和炎症因子的影响

目的探讨胰激肽原酶辅助治疗糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法选取2020年2月至2021年10月哈尔滨市第一医院收治的113例DN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为B组(n=56)与A组(n=57)。B组给予贝那普利治疗,A组在B组基础上联合胰激肽原酶辅助治疗,比较两组临床疗效、肾功能、血糖水平、炎症因子和25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平及不良反应发生率。结果A组治疗总有效率高于B组(93.18%vs.76.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组24h尿蛋白水平、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、24h微量白蛋白排泄率(UAER)均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPBG)水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均低于治疗前,25-(OH)D_(3)、白细胞介素2(IL-2)水平均高于治疗前,且A组TNF-α、IL-6水平均低于B组,25-(OH)D_(3)、IL-2水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组不良反应发生率(12.25%vs.8.95%)比较差异无统计学意义。结论胰激肽原酶辅助治疗DN效果显著,可明显降低炎症因子水平,改善患者肾功能和25-(OH)D_(3)水平,控制血糖稳定,且不增加不良反应的发生。

医学实习生职业决策困难现状及与心理资本和应对方式的相关性研究

目的:了解新疆某高校医学实习生职业决策现状,分析其与心理资本和应对方式的相关性。方法:随机选取新疆某高校医学实习生303人进行问卷调查,采用一般资料调查表、积极心理资本问卷、职业决策困难问卷、简易应对方式量表对其进行调查。结果:303名医学实习生职业决策困难总分为(95.68±18.56)分,总均分为2.73分,比普通大学生职业决策困难的水平(2.79分)略低[1];Pearson相关性分析,职业决策困难总分与心理资本总分、积极应对方式总分、消极应对方式总分相关系数分别为-0.44、-0.32、0.23(P<0.01);多元逐步回归分析显示,心理资本、应对方式、大学期间是否担任学生干部、是否满意自己的专业及专业前景是新疆医学实习生职业决策困难的主要影响因素(P<0.05)。结论:提高心理资本、采用积极应对方式代替消极应对方式、具备良好专业就业前景、提高专业满意度、增加学生担任学生干部的机会对减小职业决策困难具有积极的作用。

急诊护理在心肺复苏后患者康复情况的影响评价

分析急诊护理运用于心肺复苏后患者的效果,并探究其对康复情况的积极影响。方法 筛选样本时间于2022.6-2023.6,以收治的58例实施心肺复苏患者为样本参数,基于时间差异拟定组别,即:参照组(29例,样本时间为2022.6-2022.12,实施常规护理)、观察组(29例,样本时间为2023.1-2023.6,实施急诊护理),比对有关指标,即:临床指标(ICU入住时间、呼吸机使用时间)、血气指标(PaO2、PaCO2)、心理状态(SAS、SDS)、不良反应(反应迟缓、记忆力减退、意识模糊、抽搐)。结果 临床指标2组有数据差异,且观察组ICU入住时间(10.35±1.27)d、呼吸机使用时间(5.16±1.02)d较参照组ICU入住时间(13.12±1.32)d、呼吸机使用时间(7.41±1.11)d有更短值(P<0.05)。护理前,2组血气指标无差异(P>0.05),护理后观察组PaO2(80.38±6.29)kPa、PaCO2(56.62±6.62)kPa较参照组PaO2(85.47±6.34)kPa、PaCO2(50.28±6.57)kPa有更佳数据值(P<0.05)。护理前,2组心理状态无差异(P>0.05),护理后观察组SAS(30.32±3.47)分、SDS(30.38±3.37)分有更低值(P<0.05)。不良反应经统计以观察组计算值3.45%较参照组20.69%有更低表现(P<0.05)。结论 急诊护理运用于心肺复苏后患者效果明显,对于患者的康复情况具有积极影响,值得借鉴。

新疆地区临床护士灾害准备度现状及影响因素分析

目的:调查新疆地区临床护士灾害准备度及影响因素,为进一步提高新疆地区护士灾害准备度提供参考。方法:采用一般人口学特征调查表、护士灾害准备度量表对新疆地区1082名临床护士灾害准备度进行线上调查并进行影响因素分析。结果:1082名临床护士灾害准备度均分为(4.67±1.79)分,处于中等水平;维度得分中,救灾技术得分最高[(4.69±1.01)分],灾后管理得分最低[(4.58±1.14)分];学历、所在科室、是否参加过灾害护理培训、是否参加过灾害救援活动是临床护士灾害准备度的影响因素(P<0.05)。结论:新疆地区临床护士灾害准备度处于中等水平,管理部门应重视并加强灾害护理教育和培训体系,特别是灾后管理培训,从而进一步提高新疆地区灾害救护能力。

磁流变弹性体及其振动控制应用综述

磁流变弹性体是将磁性颗粒(微米级)分散到聚合物弹性体中制备而成的一种磁控智能材料,其不仅拥有颗粒增强复合材料的优异力学特性,还具备迅速、连续且可逆的磁控特性,在智能传感、电磁屏蔽及缓冲减振等领域具有广泛的前景。为了促进磁流变弹性体及其振动控制技术的发展,综述了磁流变弹性体的材料组成,制备方法。总结了磁流变弹性体在振动控制领域的应用现状及对应用前景进行了展望。

宏基因组二代测序诊断急性Q热并脑膜脑炎1例

Q热(Q Fever)是一种由贝纳特柯克斯体(Coxiella burnetii,Cb)引起的人畜共患病,人类Q热的感染源主要是家畜(尤其是牛、羊)。该病原体以蜱为传播媒介进行传播并可以在动物体内经卵传代,从而形成自然疫源地^([1])。流行病学数据显示,该病人群总体患病率为10.2%(1139/11209)^([2])。Cb在常规血培养中不生长,实验室检查方法主要为血清学检测、PCR检测、病原培养等^([3])。

广泛性焦虑对高血压影响及其非药物治疗的研究进展

高血压是全球高发病,与其他心血管疾病及其他器官系统疾病的发生、发展具有相关性,高血压防治对提高患者生活质量及缓解医疗保健压力均具有重要意义。广泛性焦虑作为基础保健的常见病,发病率近年来逐年增高。广泛性焦虑和高血压之间的关系复杂,并受到生理和环境因素的调节。本文就广泛性焦虑对高血压患者血压的影响进行了综述,非药物治疗对广泛性焦虑合并高血压的患者的治疗较为有效,临床中对高血压患者需进行综合治疗,优化血压控制,以减少远期并发症,改善患者预后。

国内大语言模型在学科知识图谱自动标注上的应用--以道德与法治和数学学科为例

随着人工智能技术的迅猛发展,大语言模型(large language models,LLMs)在自然语言处理和各种知识应用中展现了强大的能力.研究了国内大语言模型在中小学学科知识图谱自动标注中的应用,重点以义务教育阶段道德与法治学科和高中数学学科为例进行分析和探讨.在教育领域,知识图谱的构建对于整理和系统化学科知识具有重要意义,然而传统的知识图谱构建方法在数据标注方面存在效率低、耗费大量人工成本等问题.研究旨在通过大语言模型来解决这些问题,从而提升知识图谱构建的自动化和智能化水平.基于国内大语言模型的现状,探讨了其在学科知识图谱自动标注中的应用,以道德与法治和数学学科为例,阐述了相关方法和实验结果.首先,探讨了研究背景和意义.接着,综述了国内大语言模型的发展现状和学科知识图谱的自动标注技术.在方法与模型部分,尝试探索一种基于国内大语言模型的自动标注方法,力图完善其在学科知识图谱上的应用.还探讨了学科知识图谱人工标注方法模型,以此作为对比,评估自动标注方法的实际效果.在实验与分析部分,通过在道德与法治和数学学科的自动标注实验和对其结果的分析,发现两个学科的知识图谱自动标注均取得了较高的准确率和效率,与人工标注结果进行了深入比较分析,得出了一系列有价值的结论,验证了所提出方法的有效性和准确性.最后,对未来的研究方向进行了展望.总体而言,研究为学科知识图谱的自动标注提供了一种新的思路和方法,有望推动相关领域的进一步发展.

SMILE与FS-LASIK治疗高度近视散光患者5年疗效对比

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视散光患者5年的临床疗效。方法前瞻性非随机对照研究。根据所接受的手术方式不同患者被分为SMILE组和FS-LASIK组,术后随访5年,对比分析两组患者裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、等效球镜度(SE)、散光、总高阶像差(HOAs)、球差、彗差、泪液分泌功能、泪膜破裂时间(TBUT)和眼表疾病指数量表(OSDI)评分。采用重复测量资料的方差分析进行统计学分析,采用LSD-t检验进行两两比较,采用独立样本t检验进行组间分析。结果2组患者相比,术后UDVA、SE、HOAs、球差、彗差、泪液分泌试验、TBUT、OSDI评分差异均有统计学意义(均为P<0.05),但BCDVA、散光的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。SMILE组患者术后1个月的SE低于FS-LASIK组,而术后1~5年的SE均高于FS-LASIK组(均为P<0.05)。SMILE组患者术后3~6个月、3~5年的HOAs均较FS-LASIK组更低(均为P<0.05)。SMILE组患者术后3~5年的球差绝对值均明显低于FS-LASIK组(均为P<0.05);SMILE组患者术后1个月、1~5年的彗差均高于FS-LASIK组(均为P<0.05)。SMILE组患者术后1~6个月的TBUT均明显长于FS-LASIK组(均为P<0.05)。结论SMILE和FS-LASIK均安全有效,但SMILE在长期稳定性方面具有优势。SMILE引入较少的HOAs和球差,但引入较多的彗差。SMILE患者术后干眼症状持续时间更短,恢复更快。

呼吸肌训练用于重症监护病房机械通气获得性肌无力患者的临床观察

目的 探讨呼吸肌训练对重症监护病房(ICU)机械通气获得性肌无力患者的临床干预作用。方法 前瞻选取2019年1月~2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的ICU机械通气获得性肌无力患者120例,采用随机数表法分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组采用ICU常规干预,观察组在对照组基础上采用呼吸肌训练,比较两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、脱机拔管率、并发症发生率,对比两组干预前后第1秒用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC)、FEVl/FVC、肌力评定量表(MRC)评分、Barthel指数(MBI)评分、生活质量量表(SF-36)评分。结果 两组脱机拔管率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P <0.05);干预后观察组MRC、MBI、SF-36评分均高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 呼吸肌训练干预能明显提高ICU机械通气获得性肌无力患者肺功能,缩短患者机械通气时间、住院时间,明显改善患者肌力水平及日常活动能力,减少并发症发生率,提高患者生活质量。

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进症的效果

目的:探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进症的效果。方法:选取2020年10月-2021年11月哈尔滨市第一医院收治的101例轻中度甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组给予甲巯咪唑片,观察组在对照组基础上给予普萘洛尔。观察两组临床疗效,治疗前及治疗3个月后激素水平、骨代谢、心脏功能及甲状腺功能。结果:观察组总有效率(94.12%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。治疗3个月后,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组,皮质醇(Cor)水平高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、降钙素(CT)与骨钙素(BGP)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,心率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均低于对照组(P<0.05)。结论:普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗轻中度甲状腺功能亢进症患者可有效调节激素水平,改善甲状腺功能,缓解骨代谢异常,从而增强心脏功能,提高临床疗效。

追踪护理联合个体化系统营养护理对晚期胃癌化疗患者生化功能、生活质量的改善效果研究

分析追踪护理联合个体化系统营养护理对晚期胃癌化疗患者生化功能、生活质量的改善效果。方法 研究对象为本院收治的晚期胃癌化疗患者,样本纳入时间为2022年11月至2024年1月,纳入例数为38例,采取随机双色球法对其实施组别划分,分别为参照组(19例)以及实验组(19例),参照组接受常规护理,观察组接受追踪护理联合个体化系统营养护理,对比2组体质量指数、生活质量、依从性、SGA分级以及生化功能。结果 实验组体质量指数、生活质量评分、总依从率比参照组高,SGA分级及生化功能指标优于参照组,P<0.05。结论 追踪护理联合个体化系统营养护理应用于晚期胃癌化疗中具有良好效果,不仅可在一定程度上提升患者体质量指数以及依从性,并且可使患者生活质量获得有效改善,同时能够进一步优化患者营养状况及生化功能,整体疗护效果较佳,值得在晚期胃癌化疗患者推广应用。

重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查对心脏术后患者肺部并发症的影响

目的 研究重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预对心脏术后患者肺部并发症的影响。方法 选取2019年10月至2021年3月接受心脏手术治疗的96例患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组48例。常规组采用常规护理干预,而研究组在常规组基础上采用重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,比较2组干预前、干预2周的呼吸功能[动脉血氧人压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FVC/FEV1]以及肺部并发症发生率。结果 干预2周,研究组PaO_(2)、SaO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组(P<0.05)。研究组FVC、FEV1、FVC/FEV1均高于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 在心脏术后予以患者重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,能有效改善其呼吸功能和肺功能,降低肺部并发症发生率。

急性中毒模拟情景式教学在急诊医学教学中的效果观察

研究急诊医学教学中急性中毒模拟情景式教学的构建意义。方法 本研究选取80名临床医学生,将其随机分成两组,每组40人,采用模拟情境教学法,对照组采用传统的方法进行教学。比较两组急性中毒理论考试成绩和急性中毒实习成绩,并与对照组进行比较。结果 观察组和对照组在急性毒性实验中的理论测验分数均高于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。观察组急性中毒实验评分与对照组无明显差异,主要包括:病史收集与诊断,病情评价,临床诊断和救治;在团队合作和与病人的沟通技巧上,两组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论 在急救教学中采用情境模拟教学法,不仅能确保学员的实习成果,而且能提高学员的理论成就,是一种高质量的教学方式,具有较高的应用价值。

建构主义视域下高职航空类专业课程建设路径与实证研究

课程建设是推动学校人才培养质量提升的关键因素,是专业建设和教育教学的核心。针对专业建设目标和教学内容未能完全和航空类企业新技术、新工艺、新规范发展衔接的难题,基于建构主义,从学生学习中心角度出发,分析了高职航空类专业课程改革实施过程中存在的问题,提出了建构主义视域下高职航空类专业课程建设路径,并以飞机机电设备维修专业为例进行课程建设实证研究,为高职航空院校专业课程建设提供了有价值参考。

乌鲁木齐市某两家三甲医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 探讨分析乌鲁木齐市某两家三甲医院分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,指导临床有效使用抗生素。方法 分析2019年1月-12月临床科室患者的血液、尿液、痰液等标本中分离出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,采用全自动快速微生物质谱检测系统对分离的肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验,WHONET5.6软件导出数据至EXCEL中进行统计学分析。结果 共分离4918株肺炎克雷伯菌,其中男性患者3688人(74.99%),女性患者1230人(25.01%),年龄为28岁-89岁。临床各科室分离的肺炎克雷伯菌中,以重症监护室(ICU)为主(25.86%),其次为呼吸科(9.07%)。标本分布以痰液为主要标本来源(41.03%),其次为尿液(17.73%)和全血(14.29%)。共分离耐药肺炎克雷伯菌为842株。该菌对哌拉西林,呋喃妥因,氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,分别为95.36%、68.90%和57.30%。而对阿米卡星,米诺环素相对较敏感,耐药率为26.01%和27.36%。结论 本市某两家三甲医院分离的肺炎克雷伯菌耐药情况比较严峻,需要继续增强肺炎克雷伯菌的监测,从而更好的降低肺炎克雷伯菌的耐药率,有效阻止肺炎克雷伯菌的传播。

结合与集成学习的钻削过程刀具状态实时监测

为了能够有效识别钻削过程中刀具的磨损状态,为工厂实际加工过程提供刀具磨损的及时预警,开发了一种基于LabVIEW的钻削刀具磨损状态监测平台。平台可以实现实时采集振动信号并进行时域、频域和时频域的特征提取和数据保存。通过将遗传优化算法、BP神经网络与集成学习结合,构建了GA-BP-Adaboost模型,借助LabVIEW与MATLAB混合编程实现了模型搭建。最后,经过钻削实验分析实时信号及其多种特征对钻头刀具磨损状态的的表征情况,选择三层小波包分解的1、6、8频带作为模型的输入数据训练模型,经测试,模型的分类精度在90%以上。同时,平台的实时响应时间不超过3 s,可以满足实际加工过程的要求。

油松育苗及造林关键技术

油松是我国北方地区分布广泛的一类常绿树种,具有强大的水土保持能力,一直是荒山造林及城市绿化的重要树种。该文对油松从育苗到造林各个阶段的工作进行了论述,提出了育苗前准备、播种育苗、苗木栽植、抚育管理以及病虫害防治等阶段的关键技术及注意事项,为油松优良林分的培育提供理论依据。同时,为进一步发挥油松的经济及生态效益奠定基础。

mNGS在鹦鹉热衣原体肺炎中的应用价值

目的检测并分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床病理参数及实验室检查结果。方法收集2021年7月至2022年8月经宏基因组二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎患者17例,对其临床病理参数及实验室检查结果进行回顾性分析及总结。结果17例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床主要表现为发热,白细胞计数正常或升高,中性粒细胞百分比、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶、B型钠尿肽等升高,淋巴细胞百分比及清蛋白降低。结论mNGS检测为鹦鹉热衣原体肺炎的诊断及防治缩短了诊疗时间,可使患者得到及时、精准治疗。