血管内超声评估“L-sandwich”术式在冠状动脉真性分叉病变介入治疗中的疗效——一项概念验证性研究

目的:探讨血管内超声(IVUS)评估“L-sandwich”术式在冠状动脉真性分叉病变介入治疗中的疗效。方法:将入选的99例冠状动脉真分叉病变(medina分型:1.1.1)患者分为“L-sandwich”术式组(n=38)、双支架术式组(n=32)和主支药物洗脱支架(DES)分支单纯药物涂层球囊(DCB)组(n=29)。所有患者术中及复查均使用IVUS评估。主要研究终点为随访12个月时的主支血管、分支血管口部及分支血管体部的晚期管腔面积丢失(LLAL),次要终点为12个月时各部位的最小管腔面积(MLA)以及主要不良心脏事件(MACE),MACE包括非致死性心肌梗死、心原性死亡和靶血管血运重建。本研究为概念验证性研究,统计分析在接受治疗(as-treated,AT)分析集中进行。结果:随访12个月时,“L-sandwich”术式组、双支架术式组和主支DES分支单纯DCB组患者主支血管的LLAL[(0.12±0.42)mm^(2)vs.(0.07±0.38)mm^(2)vs.(-0.01±0.31)mm^(2),P=0.419]、分支血管体部的LLAL[(-0.11±0.45)mm^(2)vs.(-0.10±0.28)mm^(2)vs.(0.24±1.04)mm^(2),P=0.078]差异均无统计学意义,分支血管开口LLAL双支架术式组最大,“L-sandwich”术式组最小[(-0.48±0.78)mm^(2)vs(.0.45±0.64)mm^(2)vs(.0.14±1.37)mm^(2),P<0.001];三组主支血管MLA相似[(8.39±1.65)mm^(2)vs.(8.28±0.98)mm^(2)vs.(8.02±1.37)mm^(2),P=0.565],分支血管开口MLA双支架术式组最大,主支DES分支单纯DCB组最小[(5.08±0.74)mm^(2)vs.(5.63±0.80)mm^(2)vs.(3.57±1.35)mm^(2),P<0.001],分支血管体部MLA“L-sandwich”术式组与双支架术式组类似,主支DES分支单纯DCB组最小[(5.94±0.72)mm^(2)vs.(5.86±0.59)mm^(2)vs.(3.74±1.07)mm^(2),P<0.001]。双支架术式组中2例患者行靶血管重建,其他组患者均无MACE发生(P=0.118)。结论:“L-sandwich”术式治疗冠状动脉真性分叉病变安全可行,随访12个月时比双支架术式分支血管开口LLAL更小,各部位MLA相似,且明显简化操作步骤。与分支单纯应用DCB相比具有更好的分支获益,同时也是分支单纯DCB出现严重夹层时的补救手术方式。

用不同剂量的瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化合并血脂异常患者进行调脂治疗的效果分析

目的:分析用不同剂量的瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化合并血脂异常患者进行调脂治疗的效果。方法:对2013年6月至2014年6月我院收治的110例颈动脉粥样硬化合并血脂异常患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组,为两组患者分别应用不同剂量的瑞舒伐他汀钙片进行治疗,然后对比分析其临床疗效。结果:与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗后其TC、TG、HDL-C、LDL-C的指标改善的幅度更大,差异显著,有统计学意义(P﹤0.01)。与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗后其CIMT的指标较低,差异显著,有统计学意义(P﹤0.01)。结论:与应用10mg的瑞舒伐他汀相比,为颈动脉粥样硬化患者采用20mg的瑞舒伐他汀进行治疗可更有效地调节其血脂的水平,降低其颈动脉内膜-中层的厚度,而且用药的安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

用瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗血脂异常的效果与安全性对比

目的 :对比分析用瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗血脂异常的效果与安全性。方法 :将我院收治的110例血脂异常患者分为治疗组和对照组,每组各55例患者,为治疗组患者应用瑞舒伐他汀片进行治疗,为对照组患者采用阿托伐他汀钙片进行治疗,然后分析其临床疗效。结果:与进行治疗前相比,两组患者在进行治疗的第8周、第16周其TC、TG、HDL-C、LDL-C的指标均较优,差异显著,有统计学意义(P﹤0.05)。与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,差异显著,有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者在接受治疗的过程中均未发生明显的不良反应。结论 :与应用阿托伐他汀钙片相比,应用瑞舒伐他汀钙片治疗血脂异常的效果较优,而且不会增加患者不良反应的发生率。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病临床疗效观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床疗效。方法将老年冠心病患者120例按照随机数字法分为观察组和对照组各60例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予氯吡格雷治疗,对比观察2组患者治疗过程中不良反应发生情况及治疗前后血小板聚集率、血清C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组不良反应发生率为8.33%(5/60)低于对照组的18.33%(11/60),差异有统计学意义(χ2=4.3278,P<0.05);治疗前2组血小板聚集率和血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血小板聚集率、血清CRP水平均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者,不但能快速帮助患者改善临床症状,且不良反应较少,安全性更高,值得临床推广。

曲美他嗪对急性心肌梗死介入治疗患者心功能的影响

观察分析曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗(PCI)后心功能、左心室重构的影响。选取2015年2月~2016年2月在我院接受PCI治疗的70例急性心肌梗死患者。随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规降脂、抗凝等治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。观察对比两组。治疗后观察组患者LVESD、LVEDD、LVESVI、LVEDVI水平较对照组更低,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏不良事件发生率2.86%,低于对照组14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。针对接受PCI的急性心肌梗死患者,曲美他嗪有利于改善心功能,逆转左心室重构,减少心脏不良事件,值得推广应用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床观察

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效。方法将本院2009年1月至2010年7月96例高血压病患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对照组应用厄贝沙坦治疗。疗程均为4周,疗程结束后,观察两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率为72.92%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压效果显著,优于厄贝沙坦治疗,值得临床借鉴。

参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的研究参麦在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 72例慢性充血性心力衰竭患者分为对照组与治疗组,各36例,对照组:采用西药治疗,包括低流量吸氧、强心、利尿、扩血管等措施。治疗组:治疗除上述方法外加用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1次/d,连用2周。对治疗结果进行分析。结果两组患者比较,治疗组心功能改进例数明显高于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论参麦对慢性充血性心力衰竭患者有较好的疗效。

通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的:探讨通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 :将近年来某院收治的110例冠心病心绞痛患者采用双盲法分为对照组与观察组。为对照组患者(n=55)在进行常规治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗,为观察组患者(n=55)在采用对照组治疗方案的基础上加用通心络进行治疗。在治疗结束后观察两组患者的临床疗效及血脂的变化情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,对观察组患者进行治疗后其甘油三酯、总胆固醇及低密度蛋白的指标均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛可取得较好的效果,能显著改善患者血脂的水平。

通心络胶囊对稳定型心绞痛的临床疗效及其对内皮细胞功能的作用研究

选取我院2015年5月~2016年5月收治的80例稳定型心绞痛患者。随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均给予常规综合治疗及消心痛、阿司匹林口服治疗,观察组在此基础上给予通心络胶囊治疗。观察对比两组患者临床治疗总有效率,并比较两组患者内皮细胞功能改善情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SOD活性、ET-1、MDA水平均较治疗前均有明显改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通心络胶囊对稳定型心绞痛的治疗效果较好,且能显著改善患者内皮细胞功能,保护SOD,抑制ET-1和MDA的产生,值得推广使用。

双联抗血小板联合质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者PCI预后的影响

目的:观察双联抗血小板联合质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者PCI预后的影响。方法:选择急性心肌梗死患者60例作为研究对象,患者均行PCI手术。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组PCI术后予以阿司匹林与氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用质子泵抑制剂联合治疗。两组均连续治疗半年。记录两组支架内血栓形成率、上消化道出血率及不良心血管事件发生率。结果:观察组上消化道出血率为3.33%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组支架内血栓形成率、不良心血管事件发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双联抗血小板药物联合质子泵抑制剂应用于急性心肌梗死患者PCI术后,可减少上消化道出血发生率,且不会增加支架内血栓形成率和不良心血管事件发生率。

药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的有效性及安全性研究

目的探讨药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院明确诊断为STEMI并接受急诊介入治疗及有效随访患者106例,其中34例给予药物涂层球囊(DCB)治疗,72例给予药物洗脱支架(DES)治疗,随访10个月并复查冠状动脉(冠脉)造影,比较两组靶病变再血管化率(TLR)、靶血管再血管化率(TVR)、晚期管腔直径丢失率(LLL)及再发心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡、卒中等不良事件发生率。结果两组均无TVR事件发生,TLR相比无显著差异(2.9%vs.2.8%,P>0.05),晚期管腔直径丢失DCB组优于DES组[-(0.037±0.071)mm vs.(0.135±0.358)mm,P<0.05],差异有统计学意义,复查冠脉造影DCB组晚期最小管腔直径获得优于DES组,差异无统计学意义[(0.033±0.132)mm vs.-(0.041±0.535)mm,P>0.05],DCB组术后即刻残余狭窄劣于DES组[(9.76±5.064)%vs.(2.26±3.206)%,P<0.05],差异有统计学意义。结论药物涂层球囊在STEMI患者中的应用有效且相对安全。

试析影响粮食企业贷款承受能力的几个因素

粮食是关系国计民生的重要战略物资。几十年来,粮食企业一直由国家财政补贴、支持,为国家管理粮食,使其在国民经济宏观调控中发挥作用。同时粮食企业在几十年经营管理中形成了一种固定的,具有巨大依赖性的,隐藏着危机的管理思想和管理方式。"三项政策,一项改革"是粮食流通体制改革的中心内容。但是在实践中,有一个现实存在的不容忽视的问题,即执行国家粮食调控政策、平抑市场粮价与企业经营能力的矛盾问题,集中表现在企业的贷款承受能力上。笔者试就此作一些粗浅的分析。一、价格机制上的计划性与市场性矛盾的影响在过去统购统销的模式下,粮食企业垄断粮食经营市场,盈亏均由财政全额负担,粮食购、销、存均不是经营者所考虑的问题。然而,在市场经济条件下。

瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片治疗高脂血症的疗效和安全性比较

目的了解瑞舒伐他汀片联合依折麦布片治疗高脂血症的降脂疗效和药物安全性。方法采用随机表法将120例患者分为A、B、C三组,A组每晚口服瑞舒伐他汀片和依折麦布片各10mg,B组每晚口服瑞舒伐他汀片20mg,C组每晚口服瑞舒伐他汀片10mg,临床观察16周,分别于治疗前、治疗16周时记录血脂各项指标及与药物有关的不良反应。结果三组患者在治疗前、16周时,分别记录血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL-C)的指标变化,A组的降脂幅度明显高于B组、C组,有统计学意义(P﹤0.05),药物不良反应无明显差异。结论本组研究结果证实瑞舒伐他汀片联合依折麦布片的降脂效果明显优于单纯应用瑞舒伐他汀片,药物安全性无明显差异。

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病合并慢性肾功能不全的临床观察

目的对比观察冠心病合并慢性肾功能不全患者单用瑞舒伐他汀以及瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗时血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、估算肾小球滤过率(e GRF)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)水平的变化,探讨联合用药改善患者冠心病症状、改善肾功能的疗效及安全性。方法 2012年12月至2013年6月连续入选120例冠心病合并慢性肾功能不全的患者,随机分为治疗组(每晚口服瑞舒伐他汀10mg和依折麦布10mg)和对照组(每晚口服瑞舒伐他汀10mg),服药16周后比较治疗前后TC、LDL-C、e GRF、UAER的变化。结果两组治疗16周与治疗前比较,TC、LDL-C、UAER明显降低,e GRF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组TC、LDL-C、UAER较对照组降低更明显,e GRF升高更明显,心绞痛发作次数明显减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均有转氨酶升高者,但未超过标准值3倍,未应用保肝药物,经复查自行恢复正常。结论冠心病合并慢性肾功能不全患者应用瑞舒伐他汀联用依折麦布有更好的改善心绞痛症状及保护肾功能的作用,且毒副反应少,安全性好。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压疗效临床观察

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床疗效。方法将郑州市第三人民医院2011年5月至2012年5月116例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各58例。观察组用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)治疗,对照组用厄贝沙坦片(科苏)治疗,疗程均为8周。结果观察组总有效率为93.1%,对照组总有效率为79.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压效果显著,优于厄贝沙坦片治疗,值得临床借鉴。

药物涂层球囊在前降支开口病变中应用的有效性及安全性研究

目的探讨药物涂层球囊(Drug Coated Balloon,DCB)在前降支开口病变中应用的有效性及安全性。方法回顾性收集2018年1月—2019年12月在华中阜外医院明确诊断为前降支开口病变并接受药物涂层球囊或药物洗脱支架介入治疗及有效随访的72例患者,随访10个月并复查冠脉造影,分析患者临床基线资料、术前与术后的造影结果及随访结果。结果72例患者均无心肌梗死、卒中、猝死、靶血管再血管化及靶病变再血管化治疗的。支架组术后即刻MLD(Minimum Lumen Diameter,MLD)和QFR(Quantitative Flow Ratio,QFR)均要优于药物涂层球囊,差异有统计学意义[(3.24±0.28)mm vs(2.83±0.38)mm P<0.05;(0.91±0.03)mm vs(0.88±0.04)mm P<0.05]。10个月复查时,支架组QFR较术后即刻下降,差异有统计学意义(0.91±0.03 vs 0.87±0.12;P=0.047),MLD较术后即刻有下降趋势,差异无统计学意义[(3.24±0.28)mm vs(3.14±0.54)mm;P=0.268];药物球囊组QFR相比较于支架组随着时间变化,总体趋势在改善,而MLD在两组间的变化趋势无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊在前降支开口病变中的应用有效、安全。

药物涂层球囊在冠状动脉慢性闭塞性病变中应用的有效性及安全性研究

目的探讨药物涂层球囊在冠状动脉慢性闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月在华中阜外医院,通过病史及冠脉造影检查明确诊断为冠状动脉慢性闭塞病变,经预处理后适合并接受药物涂层球囊介入治疗,经有效随访10个月并复查冠脉造影的84例患者,分析患者的临床基线资料、术前及术后的造影结果、随访结果。结果共纳入研究84例患者,平均年龄(58.3±12.17)岁,男性59例(70.2%),合并高血压54例(64.3%)、糖尿病30例(35.7%)、血脂异常60例(71.4%)。术后1例夹层进展补救性植入支架2枚,1例因心功能差术后死亡,余82名患者随访期间,6例再发心绞痛、4例因靶病变加重行再血管化治疗,2例因靶血管病变行再血管化治疗。复查冠脉造影显示10个月后的最小管腔直径(MLD)与术后即刻相比,较前增大,差异无明显统计学意义[(2.35±0.50)mm vs(2.31±0.40)mm,P=0.337],晚期管腔丢失(LLL)(-0.08±0.13)mm,显示出药物涂层球囊有正性重构作用。结论药物涂层球囊在CTO中的应用是有效并相对安全的。

ST段抬高型心肌梗死患者行优化流程直接经皮冠状动脉介入治疗预防无复流/慢血流的效果及对短期预后的影响

目的对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行优化流程直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, PPCI),探讨其对术中无复流/慢血流的预防作用及对短期预后的影响。方法 STEMI患者485例,324例行优化流程PPCI者为优化流程组,161例行常规PPCI者为对照组。比较2组年龄、性别比例、合并症、体质量指数、发病-首次医疗接触时间、术前TIMI血流分级等一般资料;比较2组门-球时间、罪犯血管部位、病变血管支数、支架植入数量等手术情况;比较2组术中无复流/慢血流发生率、术后30 d内新发心力衰竭发生率及病死率。结果 2组年龄,男性、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒比率,心率,收缩压,舒张压,体质量指数,发病-首次医疗接触时间,术前TIMI血流分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。优化流程组冠状动脉内注射替罗非班(38.0%)、尿激酶原(48.8%)及硝普钠(98.8%)比率均高于对照组(26.7%、34.8%、47.8%)(P<0.05),未植入支架比率(0.9%)低于对照组(8.1%)(P<0.05);2组门-球时间、罪犯血管部位、病变血管支数、血栓抽吸比率、造影剂用量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。优化流程组术中无复流/慢血流发生率(0.6%)低于对照组(31.7%)(P<0.05),术后30 d内新发心力衰竭发生率(3.1%)及病死率(0.6%)均低于对照组(20.5%、3.1%)(P<0.05)。结论STEMI患者行优化流程PPCI可明显降低术中无复流/慢血流发生率,改善短期预后。