表没食子儿茶素没食子酸酯防治Ⅲ期乳腺癌患者放射性皮肤损伤的临床回顾性研究

目的探讨放射防护剂表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对III期乳腺癌术后放疗患者局部正常损伤及远期安全的影响。方法选取2014-11-01-2019-06-30山东省肿瘤医院收治且符合入排标准的43例接受EGCG预防应用的Ⅲ期女性乳腺癌术后放疗患者纳入病例组,按照入院时间相近、分期相同、年龄相近进行1:1配对,43例常规放疗防护患者纳入对照组。分析2组放疗期间放射治疗肿瘤学组(RTOG)评分、放射性皮炎(RID)出现时间及放射性皮炎指数(RIDI)。对比2组远期安全性,包括无病生存期(DFS)、总生存期、局部复发率及远处转移率。结果2组放疗期间RTOG评分差异有统计学意义,F=9.611,P=0.003。病例组RID出现时间为(3.19±0.91)周,晚于对照组的(2.67±0.84)周,t=2.719,P=0.008。病例组平均RIDI为2.56±1.14,低于对照组的3.36±1.16,t=-3.232,P=0.002。病例组平均DFS为(60.87±4.74)个月,对照组为(62.52±5.44)个月,差异无统计学意义,t=0.097,P=0.756。病例组和对照组平均总生存期分别为(66.71±3.95)和(76.28±4.05)个月,t=0.278,P=0.598。病例组患者1、2和4年DFS率分别为86.05%、76.74%和71.37%,对照组患者分别为88.01%、73.35%和65.45%,差异无统计学意义,χ^(2)=0.097,P=0.756。病例组和对照组4年无局部复发生存率分别为90.70%和83.36%,χ^(2)=0.777,P=0.378;4年无远处转移生存率分别为70.31%和63.11%,χ^(2)=0.278,P=0.598。结论预防性应用EGCG液可降低Ⅲ期乳腺癌患者的放射性皮肤损伤评分,截至随访结束未影响放疗的疗效。EGCG是乳腺癌放射治疗中安全可行的放射性皮肤损伤预防方案。

基于小动物精准放疗平台构建Wistar大鼠急性放射性食管炎动物模型

目的基于小动物精准放疗平台(SARRP)建立Wistar大鼠急性放射性食管炎体内模型。方法将36只Wistar大鼠按照随机数表法分为对照组、40、60和75 Gy组,每组9只。基于SARRP结合照射前磁共振图像(MRI)勾画大鼠食管靶区并制定计划,每次分别照射0、8、12和15 Gy,连续照射5 d,观察大鼠体重、进食量、食管病理和磁共振图像改变。结果75 Gy组大鼠在照后第6天体重最先出现明显降低(P<0.05),照后第9天各照射组大鼠食管较对照组增粗(F=14.20,P<0.05)。照后第9天HE染色显示,40 Gy组放射性食管炎形成率为4/5,60 Gy组食管炎形成率为5/5,且以轻度食管炎为主,75 Gy组食管炎形成率为5/5,其中3/5表现为重度。照后第9天各组大鼠病理损伤评分[M(Q1,Q3)]为0、1.0(0.5,2.5)、1.0(1.0,2.5)和4.0(1.5,6.0),75 Gy组与对照组相比,差异有统计学意义(H=12.69,P<0.05)。动态监测颈部MRI图像后发现,照后第9天时各照射组大鼠食管信号增强变宽。结论本实验基于小动物精准放疗平台结合MRI成功建立大鼠的急性放射性食管炎动物模型,75 Gy是最佳照射剂量,且第9天是最佳观察时间点。