局麻下腹腔镜技术在腹膜透析置管术中的临床应用体会

目的：探讨局麻下腹腔镜技术应用于腹膜透析置管术的可行性与临床疗效。方法：总结分析10例尿毒症患者局麻下行腹腔镜腹膜透析置管术的临床资料。脐上缘（A点）建立CO2气腹，置入5mm腹腔镜，在腹腔镜监测下于脐下2cm左旁开1．5cm处（B点）向下隧道式穿刺入腹，由此置入腹膜透析管，再平B点向左7cm垂直向下1．5cm处（C点）置入弯分离钳，将一端准确置入膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝，另一端经皮下隧道经C点引出体外。结果：腹膜透析管均放置成功，手术时间15～20min，效果非常满意，并成功进行腹膜透析，未发生透析管漂浮、渗漏、堵管等并发症。结论：局麻下腹腔镜腹膜透析置管术是定位精确、安全可行的新方法。与传统开放手术相比，腹部切口更微创，患者痛苦轻，术后康复快，住院时间短，可尽早下床活动，值得临床推广应用。

实际飞行中高空减压病预防方法的研究

两批高空减压飞行人员，第１批５例减压后１４ｄ拟Ⅱ型高空减压病（ＤＣＳ）入院；第２批４例，减压后次日入院。对两批的航卫保障及临床诊治进行了研究，制订出ＤＣＳ的防治方案。预防ＤＣＳ方案：高空飞行时要严格按规定用氧，尽可能多的吸氧排氮，在减压后立即着陆，卧床休息，禁止重复暴露，及时送院；治疗ＤＣＳ方案：空军医院需装备治疗ＤＣＳ高压氧舱，对高空减压者应全面检查血液生化指标，纤维蛋白原降解产物（ＦＤＰ）、血液流变学是必查项目，尽早开始加压治疗。结果：第２批采用该方案防止了ＤＣＳ。

补体C3沉积对微量白蛋白尿IgA肾病患者临床表现及预后的影响

目的探究补体C3沉积对指导微量白蛋白尿Ig A肾病的临床治疗及预后判断的意义。方法选取2010年3月至2016年3月门诊及住院患者中出现微量白蛋白尿且经肾活检确诊为Ig AN的患者作为研究对象,根据免疫荧光检查中补体C3在系膜区沉积与否分为补体C3沉积阳性组和补体C3沉积阴性组。收集并比较2组患者的一般资料。依据Lee氏分级系统对2组患者的肾脏病理损伤进行评价并分析肾脏病理损伤与补体C3沉积的关系。对所有患者进行随访,期间每4个月检测尿蛋白定量、Scr等指标。Scr由正常变为异常或升高1倍或尿蛋白定量>1 g/d作为随访终点事件。绘制2组患者的Kaplan-Meier生存曲线预测其生存时间。结果本研究共纳入132例患者,其中补体沉积阳性组75例,阴性组57例。阳性组Scr、血尿酸、24 h尿ALB、血清Ig A等指标显著大于阴性组,阳性组血清补体C3显著低于阴性组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。阳性组Lee's分级在Ⅳ~Ⅴ级的患者所占比例(38. 67%)明显大于阴性组(21. 05%),差异有统计学意义(χ2=4. 692,P=0. 030)。阴性组的预期生存时间长于阳性组(χ2=13. 386,P=0. 000)。结论系膜区补体C3沉积会加重微量白蛋白尿Ig A肾病患者的临床表现并有可能导致预后不良。

缺血－再灌注损伤与高空减压病

５例延迟性Ⅱ型高空减压病（ＤＣＳ）血铜锌超氧化物歧化酶（Ｃｕ－ＺｎＳＯＤ）测定结果，平均３１０．２ｎｇ／ｍｌ，较低者分别为２０５、２３１和２５０ｎｇ／ｍｌ。对照组平均３８５．６ｎｇ／ｍｌ，较低者分别为３３０、３４０和３６６ｎｇ／ｍｌ。经Ｘ２检验，患者组明显低于对照组（Ｔ＝６．１６５，Ｐ＜０．０１），治疗后１个月患者组血ＳＯＤ恢复正常。表明ＤＣＳ与缺血－再灌注损伤有一定联系．