马朝群效方治验——四黄苦地汤

最擅长治疗的疾病:疮疡类疾病、桥本氏甲状腺炎、烧烫伤、围手术期胃肠功能障碍、普通外科疾病。最擅长使用的经典方:五神汤、四妙勇安汤、仙方活命饮、透脓散、阳和汤、膈下逐瘀汤。最擅长使用的中药:黄芪、当归、三七、川芎、延胡索、丹参、赤芍、大黄、茯苓、泽泻、半夏、厚朴、陈皮、益智仁。最推崇的古代中医药学家:张仲景、张锡纯、陈实功、王维德、高锦庭。

马朝群教授五神汤化裁治疗下肢丹毒临床经验举隅

以马朝群教授临床诊治下肢丹毒验案为例,结合《黄帝内经》《辨证录》《备急千金要方》《洞天奥旨》等相关论著论述进行分析总结。马朝群教授辨治下肢丹毒善从"湿、热、毒"入手,重视气血,兼顾解毒清热化湿,多以五神汤化裁,辅以四黄苦地汤外敷,内外合治,颇见疗效。临床应用时,分析研究其辨证施治特色,深刻认识中医外科学内服外敷兼施思想,并附2则验案以飨读者。

马朝群从气血辨治肠粘连经验

肠粘连是腹腔术后常见并发症,严重影响患者生活质量,至今仍无根治性的治疗方法。马朝群认为本病的形成主要责于手术致气血失和、通降失司,使肠道痞塞不通;治当首先明确诊断,病证结合,辨证施治,尤注重调和气血,并注意饮食、情志等方面的调适。防治结合,疗效显著。

基于ICD-10的结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用

目的评价结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用,以期为后续系统完善及临床应用提供借鉴与指导。方法采用文献综述、案例分析和对照研究的方法,阐述结构化诊断系统生成规范诊疗名称和编码的标准来源和过程,通过使用结构化诊断系统前后肿瘤诊断名称规范化改变的案例,以及对照研究中诊断名称规范率的变化,陈述结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用。结果自2017年结构化诊断系统上线后,病历首页的肿瘤主诊断规范率在试运行的科室中平均提高96%。通过χ^(2)检验的推断统计,诊断名称规范率在使用和未使用该系统的科室中存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),结构化诊断系统的应用能够有效地提高肿瘤疾病诊断的规范率。结论结构化诊断系统对于医疗机构的肿瘤疾病诊断规范化具有重要意义,对于病案管理及质量控制提供了较大的帮助。

马朝群作品

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中医辨治桥本甲状腺炎研究进展

从病名、病因病机和临床治疗等方面探讨近年来国内对桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的相关研究,指出其病名属“瘿病”范畴;病机特点为本虚标实,尤重体质、情志、环境因素;病位在甲状腺,为肝经所络属,责之于肝、脾、肾;主要病理因素为“气、火、痰、瘀”,阳虚是本病的主要结局;治疗方法涵盖分证治疗、分期治疗、经验方治疗、针灸治疗及其他特色疗法等。但目前业内对HT的规范化研究仍有待进一步探讨。

“五香流气饮加减方”联合醋酸泼尼松片治疗火郁痰阻型亚急性甲状腺炎45例临床研究

目的:观察在口服醋酸泼尼松片基础上加用中药汤剂五香流气饮加减方对火郁痰阻型亚急性甲状腺炎(SAT)患者临床症状改善程度及改善所需时间、甲状腺功能指标、炎症指标及复发率的影响。方法:将106例火郁痰阻型SAT患者随机分为治疗组(54例)与对照组(52例),2组最终各完成45例。对照组入组后予口服醋酸泼尼松片治疗,起始剂量为10 mg/次,3次/d,规范减量直至临床痊愈;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂五香流气饮加减方,每日1剂,早晚饭后温服,连续服用4周。比较2组患者甲状腺肿胀消退、颈前疼痛消退、体温恢复正常所需时间;比较2组患者治疗前及入组4周后心悸、多汗、烦躁、咽痛、口渴、乏力等中医证候评分变化情况;比较2组患者治疗前和入组2周、4周后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标以及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等炎症指标变化情况;比较2组患者治疗期间药物不良反应发生情况及达到临床痊愈后3个月内SAT复发情况。结果:2组患者在入组4周后均达到临床痊愈。治疗组患者甲状腺肿胀消退、颈前疼痛消退、体温恢复正常所需时间均明显短于对照组(P<0.05)。2组患者入组4周后心悸、多汗、烦躁、咽痛、口渴、乏力等中医证候评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组咽痛评分明显低于同期对照组(P<0.05)。2组患者入组2周、4周后血清FT3、FT4水平较本组治疗前均有明显降低(P<0.05),TSH水平较本组治疗前明显升高(P<0.05);入组4周后治疗组患者血清FT3、FT4水平均明显低于同期对照组(P<0.05),TSH水平明显高于同期对照组(P<0.05),且FT3水平明显低于本组入组2周后(P<0.05);入组2周后治疗组患者血清FT3水平即明显低于同期对照组(P<0.05)。2组患者入组2周、4周后CRP、ESR、TNF-α、IL-6水平较本组治疗前均有明显降低(P<0.05);入组4周后治疗组上述指标均明显低于同期对照组(P<0.05),且TNF-α、IL-6水平明显低于本组入组2周后(P<0.05);入组2周后治疗组TNF-α、IL-6水平即明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组药物不良反应发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组SAT复发率为0%,明显低于对照组的6.67%(P<0.05)。结论:在口服醋酸泼尼松片基础上加服五香流气饮加减方能明显缩短火郁痰阻型SAT患者甲状腺肿胀、颈前疼痛及恢复正常体温所需时间,并能改善中医证候,减少复发风险,其机制可能与调节甲状腺激素水平和免疫功能、降低炎症因子有关。

甲状腺癌术后并发症中医治疗现况

甲状腺癌术后的并发症是影响患者术后生活的重要问题,如何有效治疗术后并发症亟待解决。中医药作为甲状腺癌术后综合治疗的重要组成部分,在改善术后不适感、提高术后生活质量等方面大有裨益。本文参考近年相关文献,整理总结各医家对于甲状腺术后并发症的中医治疗方法并展开论述,以期为临床治疗提供参考。

中西医结合治疗急性下肢丹毒40例临床观察

目的:观察中西医结合方法治疗下肢丹毒的疗效。方法:选取下肢丹毒患者79例,随机分为2组。对照组39例予西药抗生素治疗,以硫酸镁纱布湿敷;治疗组40例在西药抗生素治疗的基础上,以中药内服、外敷治疗。2组疗程均为1周,治疗后观察并比较疗效。结果:治疗组治愈率40.00%,总有效率95.00%;对照组治愈率10.26%,总有效率82.05%。治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组。结论:中西医结合治疗下肢丹毒较单纯西药治疗具有更好的疗效。

补肾疏肝法对乳腺增生模型大鼠乳腺组织中P53、端粒酶、Oct4表达的影响

目的:初步探讨补肾疏肝法治疗乳腺增生大鼠的疗效和机制。方法:采用苯甲酸雌二醇长期大剂量给药复制大鼠乳腺增生模型,观察疏肝理气、调摄冲任和补肾疏肝三种不同治法对乳腺增生大鼠乳腺组织中P53、端粒酶、Oct4表达水平的影响。结果:补肾疏肝组与模型组比较,大鼠乳腺组织中P53、端粒酶、Oct4的表达水平显著降低。结论:补肾疏肝法对于乳腺增生大鼠具有较好疗效,其机制可能是通过调节乳腺增生大鼠乳腺组织内P53、端粒酶及Oct4的表达水平,且对大鼠乳腺组织存在一定的保护作用。

调周法治疗乳腺增生病刍议

乳腺增生病是中青年女性的常见病和多发病。现代医学认为本病与内分泌失调有密切关系,中医学认为本病属＂乳癖＂范畴。众多医家从不同角度对其发病机制及辨证施治做了探讨,但对本病的辨证分型仍不统一,存在着既从脏腑辨证施治,又从经络辨证施治现象。近年来,笔者采用调周法治疗本病,获取佳效,兹作初探如下,冀与同道商讨。

急性坏死性胰腺炎术后胃肠功能紊乱的中医调治

急性坏死性胰腺炎病死率较高,手术治疗易并发胃肠功能紊乱而影响康复。本文对此等并发症按中医辨证原则,分为脾阳不足、阳明腑实、脾胃虚弱、胃阴不足四型,选用附子理中、桃仁承气、参苓白术、沙参麦冬等汤方加减进治,收效较为满意。

许芝银运用调肝法治疗乳腺增生病经验撷菁

乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴，是女性常见的乳房疾病。目前临床主要采用疏肝解郁、化痰散结、调摄冲任、补肾调周等方法治疗。清代名医叶天士首倡“女子以肝为先天”，其说每为后世医家推崇。江苏省名中医许芝银教授据此提出“分阶段从肝论治乳癖”的观点，临床运用多获效验。

敷脐巴布剂的制备及对大鼠胃肠动力与胃肠激素的影响

目的观察敷脐巴布剂对胃手术模型大鼠胃肠运动和胃肠激素的影响,探讨其可能的作用机制。方法①观察胃手术模型大鼠用敷脐巴布剂敷脐后碳素墨水在小肠的移动长度,并与巴布剂基质组、手术模型组进行比较;②用放射免疫分析法测定巴布剂敷脐10 d后大鼠小肠组织胃动素(MOT)和生长抑素(SS)的水平。结果①敷脐巴布剂组能明显提高碳素墨水在大鼠小肠的推进距离与百分比,与巴布剂基质组及手术模型组比较差异显著(P<0.01),巴布剂基质组与手术模型组无显著差异(P>0.05);②敷脐巴布剂可提高大鼠小肠组织MOT及降低小肠组织SS水平,与手术模型组比较差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论敷脐巴布剂能促进胃手术模型大鼠术后胃肠蠕动,对胃肠激素水平有调节作用。