密闭式吸痰管留置时间与呼吸机相关性肺炎发生的临床观察

目的:探讨密闭式吸痰管更换时间对呼吸机相关肺炎发生的影响。方法:将125例患者随机分为A、B、C三组,A组45例,密闭式吸痰管24小时更换1次,B组48例,密闭式吸痰管48小时更换1次,C组32例,密闭式吸痰管72小时更换1次。结果:三组患者发生呼吸机相关肺炎的例数及时间无统计学差异(P>0.05)。结论:密闭式吸痰管24小时更换1次、48小时更换1次及72小时更换1次对VAP的发生率无影响。但48小时及72小时更换1次,降低患者的住院费用,减轻了社会及患者的医疗负担。

不同吸痰方式对迟发型呼吸机相关性肺炎的临床研究

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气最为严重的并发症，VAP的发病率为8％-28％，并且有24％-50％的高病死率，而气道管理是降低肺部感染、保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能的关键。根据VAP的发生时间，将VAP分为早发型和迟发型两种类型，我院ICU自2010年1至12月，使用密闭式吸痰管行密闭式吸痰取得良好效果，报道如下。

不同干预措施对提高手卫生依从性的临床研究

目的探讨不同干预措施对手卫生依从性的影响,寻求提高手卫生依从性的有效措施。方法选择2010年8月—2011年3月在我院ICU实习的91名护理学生,按时间先后顺序分为对照组、教育组、教育+贴标识组、教育+贴标识+监督组,记录各组观察对象在接触患者操作前后手卫生次数,手卫生依从性用执行百分率表示。结果在采取教育、教育+贴标识、教育+贴标识+监督的不同干预措施后,观察对象手卫生依从性均有了不同程度的提高,教育+贴标识+监督组第1周操作前后手卫生执行率分别为97.5%和98.8%,第4周操作前后手卫生执行率分别为98.2%和99.2%,采取教育+贴标识+监督的综合干预措施使手卫生依从性明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取教育+贴标识+监督的综合干预措施至此措施习惯形成能最大限度提高医务人员手卫生的依从性。

循证护理对社区老年人生活质量的影响

随着社会文明和科学技术的发展,人们的生活水平不断提高,人口的平均预期寿命逐渐延长,人口老龄化已成为世界性的变化趋势。随着年龄的增长,老年人在生理、心理、社会关系领域均有下降趋势,总的生活质量下降。如何提高社区老年人的生活质量，已成为社会广泛关注的课题。

习惯形成理论在提高护士执行预防呼吸机相关性肺炎集束策略依从性中的临床研究

呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气48h后和停用机械通气48h内发生的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。有报道称VAP发生率为9%～70%,病死率达50%～69%,国内有医院调查,结果与其相似,VAP发生率43.1%,病死率达51.6%。

徒手置管方法在困难胃管置入患者中的效果观察

营养支持是20世纪医学重要成就之一，随着医学的不断发展，肠内营养与肠外营养的地位发生了很大变革。肠内营养不仅是提供人体营养物质多少能量及大卡，更主要是帮助胃肠道功能尽早的恢复。肠内营养简单、方便，符合生理性，能维护肠道屏障功能和胃内正常的pH值，刺激胃肠激素的释放，改善门静脉循环，尤其是能防止因胃肠黏膜缺血导致的黏膜萎缩，帮助危重患者尽快康复，最终节省医疗费用。肠内营养途径有很多种，如经鼻胃管、内镜引导下经鼻肠管、经皮内镜胃造口等，其中经鼻胃管是被医生、患者及家属最容易接受的，因此在临床上最常采用的方法还是经鼻胃管。本组于2003年6月至2012年3月对ICU的16例，家庭病床14例困难胃管插入患者采用徒手置入胃管取得良好效果，报告如下。

联合冲洗气囊上至口鼻咽腔滞留物预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的:探讨机械通气患者行气囊上至口鼻咽腔联合冲洗对呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法:将120例机械通气患者均使用可冲洗气管导管,随机分为两组,每组60例,A组每日应用0.02%洗必泰溶液行气囊上及口、鼻咽腔联合冲洗两次,B组不进行气囊上及口鼻咽腔冲洗,只进行持续吸引气囊上滞留物,必要时吸引口鼻咽腔分泌物。两组对照研究,观察呼吸相关性肺炎(VAP)的发生率。结果:A组发生VAP12例,发生率20%;B组发生VAP31例,发生率51.7%。A组VAP发生率明显低于B组,P<0.05。结论:对机械通气患者使用可冲洗气管导管,每日使用0.02%洗必泰溶液进行联合冲洗气囊上至口、鼻咽腔滞留物,可明显降低VAP发生率。

美皮康有边型预防危重患者短期导管相关感染的效果观察

目的探讨危重患者应用美皮康有边型作中心静脉置管换药的敷料,预防局部皮肤感染,进而预防短期导管相关感染的效果。方法将有中心静脉置管的患者随机分为2组,各400例,对照组换药采用美国疾控中心(CDC)规定的无菌纱布覆盖穿刺点,再以透明薄膜敷料固定纱布。观察组采用美皮康有边型覆盖固定穿刺点。观察并比较2组局部皮肤感染、短期导管相关感染的情况。结果与对照组相比,观察组患者局部皮肤感染和短期导管相关感染率均下降,变态反应发生率低。结论应用美皮康有边型进行危重患者的中心静脉置管换药,可减少创口局部渗液等的残留,有效控制和减少局部感染的发生,增加患者的舒适度,减轻护士的工作量。

美皮康有边型用于夏季锁骨下静脉置管换药的观察

目的:探讨美皮康有边型用于夏季锁骨下静脉置管穿刺点换药的效果。方法:将400例行锁骨下静脉置管的患者随机分为两组,观察组采用美皮康有边型固定穿刺点,对照组无菌纱布覆盖穿刺点,再以透明薄膜敷料固定纱布,观察和比较两组穿刺点局部感染、敷料下汗液聚积、额外换药及脱管情况。结果:观察组采用美皮康有边型换药的效果优于对照组。结论:在夏季采用美皮康有边型进行锁骨下静脉置管换药较棉质敷料换药效果好。

危重病人短期导管相关感染的原因分析与对策

目的:探讨与危重病人短期中心静脉插管感染发生相关的主要因素,有针对性的采取相应对策。方法:回顾分析2008年4月～2011年4月我院ICU和CCU短期中心静脉插管相关性感染(SCRS)发生的原因及情况。结果:中心静脉插管800根,43根(5.38%)发生中心静脉导管相关血行感染(CRBSI);9根(1.13%)出现导管定植;15根(1.88%)发生插管部位感染。SCRS多发生于插管后第2～7 d,且与病人的APACHEⅡ评分高,采用双腔静脉导管,置管位置在股静脉,置管时反复穿刺,应用静脉营养药物,合并白细胞降低、糖尿病,合用激素等因素相关。结论:危重病人免疫力低下,住院时间长,治疗操作多,导管使用频率高,存在其他感染灶等,是发生SCRS的主要原因,采取综合措施是预防导管相关感染的有效手段。

重症病人应用液囊空肠导管常见问题与护理对策

目的：探讨重症病人应用液囊空肠导管常见问题的发生原因及护理对策，以保证肠内营养的顺利实施，提高病人抢救成功率。方法：对120例应用液囊空肠导管的患者，收集发生的常见问题，如脱管、堵管、导管断裂等，然后分析讨论发生原因，提出相应护理对策。结果：对应用液囊空肠导管的患者，及时发现问题，并采取积极的护理对策，能保证肠内营养顺利实施。结论：重症病人在应用液囊空肠导管中，对常见问题及早采取有效护理对策，可保证肠内营养的顺利实施，减轻病人痛苦，降低医疗费用，提高病人抢救成功率。

美皮康有边型用于薄膜敷料过敏患者的效果观察

目的:探讨对薄膜敷料过敏患者应用美皮康有边型做中心静脉置管换药敷料,预防和治疗局部皮肤过敏的效果。方法:对中心静脉置管换药时薄膜敷料过敏患者,采用美皮康有边型换药,观察过敏缓解情况,对出现皮疹和皮肤破损者观察其恢复效果。结果:美皮康有边型作中心静脉置管换药敷料,过敏发生少,皮疹和皮肤破损修复快。结论:对薄膜敷料过敏患者,改用美皮康有边型为中心静脉置管进行换药,破损皮肤愈合快,患者舒适度好,满意度高。

预防呼吸机相关性肺炎的逆向冲洗气管导管气囊上及口鼻咽腔滞留物操作方法

侯改英马杏呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气48h后和停用机械通气48h内发生的肺部感染,是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。国外报道,VAP发生率为9%～70%,病死率达50%～69%,国内有医院调查,VAP发生率43.1%,病死率达51.6%。

全民免费医疗改革方案初探

目的:探讨和解决中国部分富裕地区率先实施全民免费医疗改革实施中出现的不足和矛盾问题。方法:提出了区别对待,突出重点,统筹兼顾一般的整套实施方案。结论:通过科学制度的保证,方案的完善,利用经济和精神文明两个方面的管理,使用两手抓,两手硬的方法,让全民免费医疗在中国部分富裕地区率先实施是可行的。

蝮蛇抗栓酶应用700例的副作用分析

近几年来,我院应用蝮蛇抗栓酶(辽宁抚顺青峰制药厂)治疗脑血栓、高凝血症、冠心病等多种老年病700例,先后出现过敏反应,泌尿、心血管、血液及神经系统等方面的副作用,现报告如下。过敏反应 1.皮肤瘙痒症:本组共发生皮肤瘙痒140例(20%)。

蛇毒抗栓酶治疗脑血栓100例临床观察

我院从1988年3月开始应用蛇毒抗栓酶治疗脑血栓,效果较好,现报告如下。 资料与方法 一、临床病例 男性55例,女45例。年龄38～80岁,平均59岁,发病最多的是50～60岁。病程最短3小时,最长3年。 二、诊断标准 1.有脑动脉硬化,低血压及心跳缓慢或高血压病的低血压状态,同时伴心跳缓慢; 2.起病相对缓慢,多在安静状态下发病; 3.具有偏瘫、失语(主半球病变)之颅内定位体征; 4.一般无意识障碍、剧烈头痛及呕吐等症状;

胃复安引起锥体外系症状二例报告

胃复安又名灭吐灵,为治疗消化功能异常的常用药,具有较好的止吐作用,是目前临床各科常用的止吐剂,但该药可引起锥体外系症状,1987年以来我们遇到了2例曾应用小剂量胃复安后发生锥体外系症状,现报告如下: 例1,女性,30岁。上腹胀痛2年,恶心,呕吐1天,用多种药物治疗后效果不佳,给予口服胃复安10mg,3次/日,加用液体疗法。

蛇毒抗栓酶治疗脑血栓100例临床观察

脑血栓是老年人的一种常见病、多发病,其自然好转率为45.5%,显效率为20.8%。我院从1988年3月应用蛇毒抗栓酶治疗脑血栓,其总有效率为94%,显效50%,比自然好转率高1倍,具有良好效果,现分析如下。资料与方法一、临床病例本组男55例,女45例,年龄38～80岁,发病最多者为50～60岁,平均年龄59岁,瘫痪时间3小时～3年。二、脑血栓的诊断标准 1.有高血压病或动脉硬化史的老年患者。 2.起病相对缓慢,多在安静状态下发病。

肝局灶性结节性增生的影像诊断和鉴别诊断

肝脏局灶性结节性增生是一种少见的肝脏良性病变，是属于非肿瘤性病变。本病为正常肝细胞、胆管和枯否细胞组成的一种局灶性增生，有薄的纤维膜，中心有星形胶原瘢痕和放射性结缔组织隔膜，内有较丰富的血管和小肝管，有80％无临床症状，因其易与其它肝占位病变相混淆，故应引起重视。我院从2002年3月--2004年3月检的14000例肝脏超声中诊断肝局灶性结节性增生的只有6例，现分析如下，以探讨肝局灶性结节性增生的诊断和鉴别诊断。