帕金森病患者运动网络的频率特异性静息态功能磁共振成像研究

目的基于静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)系统性探究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者运动网络的功能连接(functional connectivity,FC)改变,并观察频率特异性FC模式。材料与方法经过严格质控,最终前瞻性纳入28例PD患者与34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者。整合来自模板的双侧小脑(Ⅳ~Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ小叶)、黑质、基底节(尾状核、壳核、苍白球)、丘脑、运动皮层(中央前回、中央后回、中央旁小叶)共计36个感兴趣区(regions of interest,ROI)组成PD特异性运动网络,使用常规低频(0.01~0.1 Hz)以及slow-3(0.073~0.198 Hz)、slow-4(0.027~0.073 Hz)、slow-5(0.01~0.027 Hz)子频段下的FC分别构建连边。经过基于网络的统计分析,探究频率特异性FC改变模式。使用Spearman偏相关分析观察异常FC与临床运动及认知评分的相关性。结果PD患者在常规低频下展现了广泛的FC减低。在P=0.01的连边阈值与P=0.05的子图阈值下,观察到包含22个ROI和29条连边的子图(P=0.017),其中网络间连接以丘脑-小脑-基底节为著,以及黑质-壳核、中央后回-小脑的连接。网络内连接主要集中于小脑双侧Ⅵ小叶间、双侧壳核间、双侧中央旁小叶与右侧中央后回。在P=0.05的连边与子图阈值下与常规低频对比,slow-4展现了更多的丘脑-基底节的FC改变。slow-5频段的特异连边主要集中在“小脑-黑质-基底节-丘脑”的网络间连接。slow-3频段未发现异常FC。常规低频下,丘脑-苍白球及壳核间FC与统一帕金森病评分量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRS-Ⅲ)呈负相关(P_(corrected)=0.04及P_(corrected)<0.01)。结论PD患者表现了整合运动网络复杂且广泛的FC受损,并且具有频率特异性改变模式。包含“小脑黑质-基底节-丘脑-运动皮层”多环路的脑网络功能异常可能是PD运动障碍的神经病理学机制之一,而纹状体、丘脑等皮层下结构可能具有疾病诊断与监测的潜在生物学价值。

基于多中心MRI的3D-ResNet101深度学习模型预测脑胶质瘤术前分级的研究

目的 术前准确无创预测胶质瘤分级仍然具有挑战性。基于常规T2WI图像开发一种鲁棒性强的残差神经网络(Residual Networks,Res Net)深度学习模型以预测脑胶质瘤术前病理分级。材料与方法回顾性分析919例经病理证实为胶质瘤患者的术前T2WI图像,其中708例为2014年6月至2021年4月在兰州大学第二医院收治的患者数据,211例来源于癌症影像档案(The Cancer Imaging Archive,TCIA)数据库。TCIA数据集又被细分为开发集(n=135)和独立测试集(n=76),将兰州大学第二医院数据集和TCIA开发集的数据按7∶3随机分为训练集(n=590)和测试集(n=253),基于T2WI图像构建3 D-Res Net101深度学习模型。训练后的模型在测试集和独立测试集进行验证,并通过宏观F1分数、准确率(accaruy,ACC)及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型效能进行评估。结果基于T2WI构建的3 D-Res Net101深度学习模型在训练集和测试集ACC分别为99%、95%,F1分数分别为99%、95%,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.98、0.97;独立测试集ACC为83%、F1分数为83%、AUC为0.89。结论 基于T2WI图像的3 D-Res Net101深度学习模型预测高、低级别胶质瘤具有较高的准确性、鲁棒性。该方法可用于术前胶质瘤分级的无创预测,并有助于提升患者临床管理的有效性。

裕固语-汉语习得者大脑灰质体积变化

目的 采用基于体素的形态学分析(VBM)观察裕固语-汉语习得者大脑灰质体积。方法 前瞻性对19名裕固族裕固语-汉语习得者(双语组)及20名汉族单一习得汉语者(单语组)采集头颅3D-T1WI并进行VBM全脑灰质体积分析,利用两样本t检验比较组间脑灰质体积的差异,分析其与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性;以中介分析探讨双语组大脑灰质体积动态变化的可能机制。结果 双语组右侧顶下小叶、双侧颞中回、左侧背侧丘脑及右侧直回灰质体积均明显大于对照组(体素水平FWE校正,P均<0.05)。双语组右侧颞中回灰质体积与MoCA评分呈正相关(r=0.76,P<0.01),与左侧颞中回、右侧直回及左侧背侧丘脑体积均呈正相关(r=0.82、0.69、0.70,P均<0.05);左侧颞中回灰质体积与右侧直回体积呈正相关(r=0.61,P<0.05);中介分析结果显示,左侧背侧丘脑直接介导左侧颞中回灰质体积变化,右侧颞中回与右侧直回之间灰质体积变化受左侧颞中回介导,双侧颞中回灰质体积变化均受左侧背侧丘脑、右侧直回介导。结论 相比单一习得汉语者,裕固语-汉语习得者大脑灰质体积发生改变,且各脑区灰质体积均呈动态变化。

功能磁共振成像在人脑语言中的研究进展

人脑语言的加工处理机制复杂且涉及运动、感觉、认知等多个领域,尤其是多语系统的产生,引起了科学家们的广泛关注。近年来,随着科学技术的迅速发展,研究大脑语言功能的技术也日渐广泛。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术在探索语言发生的可能机制以及双语、多语与脑内在神经相关网络之间的关系中提供了重要依据。笔者对近年来fMRI在人脑语言功能区的定位、语言偏侧化、失语者及双语者、多语者脑功能方面的研究进展作简要综述。

帕金森病静息状态下纹状体功能连接的fMRI研究

目的应用血氧水平依赖的功能性磁共振成像研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)静息状态下功能连接的改变。材料与方法对35例符合PD诊断标准的患者及20名健康者行静息态脑功能性磁共振成像,选双侧纹状体(striaum,STR)为感兴趣区,采用双样本t检验分别比较左侧STR(L-STR)、右侧STR(R-STR)在两组间的脑功能连接的差异。结果 (1)以L-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质、左侧中央前后回、顶下小叶、左侧楔前叶、左侧缘上回等脑区的正连接较正常组减弱(P<0.05,Alpha Sim校正),额下回、海马旁回、左侧海马、左侧岛叶正连接增强(P<0.05,Alpha Sim校正)。(2)以R-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质等脑区正连接较正常组减弱(P<0.05,Alpha Sim校正),右侧舌回、岛叶、海马旁回、双侧海马、左侧丘脑等脑区正连接增强(P<0.05,Alpha Sim校正)。结论静息状态下PD患者的脑功能连接网络存在异常。

不典型肺硬化性血管瘤的CT表现

目的探讨不典型肺硬化性血管瘤(PSH)的CT特征。方法收集6例CT表现不典型、经病理证实的PSH患者影像学资料,分析其CT表现。结果 6例CT平扫表现如下:5例单发,其中3例表现为侧胸壁胸膜肿块、2例跨越斜裂胸膜生长,1例弥漫多发,贴近斜裂胸膜生长;4例形态不规则,2例呈类圆形或结节样;5例边缘见磨玻璃影;胸腔积液1例;囊变3例;粗点状钙化4例。5例接受CT增强扫描,动脉期3例轻度强化、1例中度强化、1例明显强化,静脉期3例强化程度稍增强、1例持续强化、1例CT值稍下降;均见贴近肿瘤边缘走行的血管影。结论不典型PSH CT多表现为不规则肿块,亦可呈多发结节状,可沿侧胸膜或跨越叶间胸膜生长,或伴胸腔积液。

64层螺旋CT低剂量管电流恒定技术在胸部的临床应用研究

目的探讨64层螺旋CT低剂量管电流恒定技术(CCC)在胸部扫描中的价值。方法 80例受试者随机分为4组,分别为C1组(50 m A)、C2组(30 m A)、C3组(20 m A)和A组,C1-C3组采用CCC扫描,A组采用自动曝光控制技术(AEC)扫描作为对照。扫描结束后分析不同组横断面图像质量评分、图像噪声以及剂量长度乘积,以确定最佳的恒定管电流扫描方案。结果 CCC扫描各组和AEC扫描图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);CCC扫描各组间所得图像质量比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。C2组和C3组图像噪声显著高于AEC扫描(P<0.05),CCC扫描各组间图像噪声比较C3组>C2组>C1组,差异有统计学意义(P<0.05)。CCC扫描各组辐射剂量明显低于AEC扫描(P<0.05),且C3组剂量最低。结论 CCC扫描各组图像质量良好且辐射剂量明显低于AEC扫描,64层螺旋CT低剂量(20 m A)扫描可应用于胸部常规检查。

婴儿鼻腔纤维瘤病1例

患儿男，1岁，因“右眼疑似不转动1年”人院。患儿出生后不久即被发现右眼球不能转动、右上眼睑下垂。眼底检查未见明显异常。影像学检查：副鼻窦CT平扫示双侧上颌窦黏膜增厚，右侧鼻腔内见软组织密度影填充，并突入右侧筛窦及上颌窦，使窦腔扩大，窦壁骨质变薄，鼻中隔向左偏曲（图1）。头颅MR平扫示右侧鼻腔内较均匀等T1等T2异常信号（图2）。FLAIR呈等信号，DWI呈略低信号，增强后明显均匀强化；病灶形态规则，边界清楚，呈膨胀性生长，压迫邻近筛窦及上颌窦，向后压迫右侧眼眶后方致视神经管狭窄，视神经受压移位。诊断：右侧鼻腔内翻性乳头状瘤。行右鼻腔肿瘤切除术，术中见肿瘤位于中鼻甲基底部，体积巨大，上颌窦、筛窦、钩突等解剖结构消失；肿瘤呈透明颗粒状，质地软，与周围组织粘连。术后病理诊断：婴儿纤维瘤病（图3）。

双能量CT在胃癌影像评价中的临床研究进展

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤,在临床中主要根据CT对胃癌进行分期及术前评估等。双能量CT成像是近年来出现的一种新型检查技术,与传统CT比较,不仅能有效地提高胃癌诊断的准确率和早期病灶的检出率,同时也在胃癌病理分型、分化程度及术前评估中具有独特的优势。就双能量CT的成像原理及其在胃癌临床应用中的价值进行综述。

提高试举成功率是举重比赛取胜的关键因素

运用文献资料法等方法 ,参加世界举重锦标赛的对中国男队和参加全国青年、省少年男子举重锦标赛的男运动员进行了统计分析。结果表明 :我国男运动员在国内外比赛中试举成功率普遍偏低。影响试举成功率的因素有赛前训练、减体重、准备活动和选定试举重量等。建议采取有针对性的措施 ,以提高试举成功率。

影响举重可持续发展的诸因素分析

采用文献调查法,专家访谈法,问卷调查法对举重可持续发展面临的主要问题进行调查研究,旨在理清举重发展中遇到的问题,并提出切实可行的建议,为举重在国家竞技体育改革的特殊时期的稳步发展与改革提供理论依据,使举重快速找到一条社会化发展的道路,并拓展举重的产业化。

第67届世界举重锦标赛中国男队试举成功率分析

通过对中国男子举重队在第６７届世界男子举重锦标赛上试举成功率的分析，探究中国男子举重队提高试举成功率的技术和战术水平等问题。

APT、ASL及DCE-MRI在胶质瘤分级诊断中的应用

目的:探讨酰胺质子转移成像(APT)、动脉自旋标记技术(ASL)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)等多模态MRI技术对胶质瘤术前分级诊断的价值。方法:前瞻性收集41例经病理证实的胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤(LGG)18例、高级别胶质瘤(HGG)23例。由2名医生独立测量获取肿瘤实质区的平均APT(mAPT)、平均脑血流量(mCBF)、平均容积转运常数(mK^(trans)),并计算测量者之间的一致性系数(ICC)。采用受试者工作特征曲线比较各参数区分LGG和HGG的诊断效能,并对不同成像技术的AUC进行比较,最后采用二元逻辑回归的方法进行多模态联合评估。结果:测量者之间一致性良好。HGG肿瘤实质区的mAPT、mCBF、mK^(trans)均大于LGG,差异均具有统计学意义(P<0.05)。当独立应用于分级诊断时,mAPT、mCBF、mK^(trans)的AUC分别为0.96、0.91、0.93;mAPT、mCBF、mK^(trans)敏感性分别为0.91、0.91、0.83;mK^(trans)、mAPT、mCBF特异性分别为1.00、0.94、0.83。当联合应用于分级诊断时,3种成像技术联合显示出最佳诊断效能。三者联合的AUC可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mK^(trans)、mAPT联合mK^(trans)的AUC分别为0.99、0.99、0.97;三者联合的敏感性可达1.00,mAPT联合mCBF、mCBF联合mK^(trans)、mAPT联合mK^(trans)的敏感性分别为0.96、0.96、0.91;三者联合的特异性为0.94,其中任意两者联合的特异性均可达1.00。结论:APT、ASL、DCE-MRI这3种技术对胶质瘤术前分级均显示出良好的诊断价值,其中APT诊断效能最好,ASL最差,3种技术的AUC无统计学差异。当联合应用于分级诊断时,可提高鉴别诊断的能力,其中3种技术的联合是强大的胶质瘤分级技术。

首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态脑功能磁共振的研究

目的:探讨首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态下脑功能,探索抑郁症发病及抑郁易感的病理生理学机制。方法:采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)对23例首发未服药抑郁障碍患者、26例抑郁易感者和15例健康志愿者行rs-fMRI扫描,应用局部一致性分析方法(ReHo)比较各组间的差异脑区。结果:相对正常组,患者组右额上回、双侧前扣带回ReHo值升高,右壳核、小脑后叶及颞上回ReHo值降低;易感组左壳核及右前扣带回ReHo值升高,左舌回、额上回及右颞上回ReHo值降低。相对患者组,易感组右壳核、小脑后叶、颞上回及扣带回ReHo值升高,左楔前叶及额上回ReHo值降低(P均<0.05)。结论:抑郁障碍是一个涉及多脑区、多系统的疾病;这些异常脑区可能是抑郁易感的病理脑区。

业余体校举重教练员与运动员沟通行为的探析

运用文献资料、问卷调查等方法对业余体校举重教练员与运动员之间的沟通方式方法及影响因素进行分析和研究,发现教练员与运动员之间的沟通在举重训练和比赛中占有极其重要的地位,教练员与运动员的沟通有助于教练员与运动员关系融洽和训练科学化,对运动员训练成绩的提高有着不可低估的作用。

肾集合管癌CT表现

目的探讨肾集合管癌（CDC）的CT特征。方法回顾性分析11例经我院手术病理证实的CDC患者CT资料,观察CDC的CT特征。结果所有患者均为单侧发病,肿瘤边界不清,形态不规则,直径3-12cm;8例（8/11,72.73%）呈单纯浸润性生长,3例（3/11,27.27%）呈局部膨胀性生长伴浸润性生长;4例（4/11,36.36%）累及肾皮质和髓质,7例（7/11,63.64%）累及肾皮质、髓质及肾盂;7例（7/11,63.64%）呈囊实性,4例（4/11,36.36%）呈实性;增强扫描病灶实性部分呈不均匀轻-中度强化,强化程度低于肾皮质;5例（5/11,45.45%）肾脏体积增大或局部轮廓发生改变;1例（1/11,9.91%）肿瘤内见斑点状钙化;3例（3/11,27.27%）侵犯肾周筋膜,5例（5/11,45.45%）肾门淋巴结转移。结论 CDC的CT表现具有一定特征,有助于临床诊断。

成人室管膜瘤MRI表现及ADC值与Ki67增殖指数相关性研究

目的:比较成人脑内室管膜和间变性室管膜瘤MRI表现及平均最小表观弥散系数(ADC)值,分析平均最小ADC值与Ki67指数相关性。方法:回顾性分析经病理证实的15例Ⅱ级室管膜瘤与12例Ⅲ级间变性室管膜瘤患者临床资料并测量ADC值,分析二者MRI表现及平均最小ADC值,评估平均最小ADC值与Ki67指数相关性。结果:瘤体实性部分平均最小ADC值在成人脑内Ⅱ、Ⅲ级室管膜瘤分级中差异有统计学意义(P<0.01),曲线下面积(AUC)为0.872;平均最小ADC值与Ki67指数呈负相关(r=-0.557,P=0.003)。结论:平均最小ADC值在成人脑内室管膜瘤分级中有一定的临床价值,可辅助反映瘤细胞增殖活性。

磁共振成像在重度抑郁症合并失眠中的研究进展

重度抑郁症是最常见的可致残的严重精神疾病之一,失眠是重度抑郁症的常见症状,也是重度抑郁症复发和导致致残、自杀等严重后果的关键因素。随着神经影像学和MRI技术的发展,阐明重度抑郁症合并失眠的神经病理机制和联系成为可能。本文综述了几种先进的MRI技术在重度抑郁症合并失眠患者脑结构、功能、代谢及功能网络方面的研究进展,以期为阐述重度抑郁症合并失眠的病理机制和优化临床治疗决策提供影像学依据,并为未来的研究提供新的思路。

急性缺血性脑卒中FLAIR血管高信号与侧支循环及预后的关系

目的探讨单侧大脑中动脉供血区(MCA)急性缺血性脑卒中(AIS)患者液体衰减反转恢复序列(FLAIR)血管高信号(FVH)与AIS患者侧支循环及预后的关系。方法纳入2019年12月—2020年5月诊断为单侧MCA供血区的AIS患者53例,均行MR检查,其中行多时相计算机断层扫描血管成像(mCTA)患者31例,所有患者均进行90 d改良Rankin量表(mRS)随访。根据FLAIR和mCTA-MIP图进行FVH评分和mCTA评分,采用Pearson相关分析评估FVH与mCTA评分的相关关系。根据90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2),探讨FVH与AIS患者的预后关系及影响AIS患者预后的其他相关因素。结果Pearson相关分析表明,FVH评分与mCTA评分呈负相关关系(r=-0.597,P=0.0004)。单变量分析表明,预后不良组较预后良好组入院NIHSS评分(P<0.001)及FVH评分(P=0.073)更高,梗死体积更大(P<0.001);多变量二元Logistic回归模型中,较低的入院NIHSS评分和较小的梗死体积与良好的预后相关(OR=0.772,95%CI:[0.598,0.996],P=0.047;OR=0.973,95%CI:[0.951,0.994],P=0.013),AUC分别为0.832、0.906。结论FVH评分与mCTA评分呈负相关关系,表明FVH代表侧支循环不良,但FVH不能预测AIS患者90 d临床预后情况,入院NIHSS评分和梗死体积是影响其预后的关键因素。

挺举上挺动作的阶段结构与特征

试从上挺动作各阶段结构、特征 ,分析上挺动作过程中人体重心、各关节角度、身体和杠铃速度等 。