经尿道膀胱肿瘤切除术后应用吡柔比星及丝裂霉素C进行升温灌注化疗效果的荟萃分析

目的评估吡柔比星及丝裂霉素C升温灌注化疗在治疗膀胱癌方面的治疗效果及安全性方法在PubMed/Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science databases、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中对与吡柔比星和丝裂霉素C升温灌注化疗有关的随机对照研究进行系统检索文献检索、质量评价、数据提取由两名研究人员独立进行采用Revman v5.3软件进行统计学分析结果共纳入6篇中文文献和1篇英文文献其中3篇为吡柔比星相关研究4篇为丝裂霉素C相关研究共涉及447名患者与常温灌注相比升温灌注的肿瘤复发率较低(P<0.0001)并发症如血尿以及膀胱刺激征的发生情况无明显差异(P>0.05)结论应用吡柔比星和丝裂霉素C进行经尿道膀胱肿瘤切除术术后升温灌注可以进一步降低肿瘤复发的可能性并且不会增加并发症发生率.

恩杂鲁胺用于前列腺癌安全性的Meta分析

目的系统评价恩杂鲁胺用于前列腺癌安全性。方法通过检索并筛选网络在线数据PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(从建库至2019年9月),收集其中关于恩杂鲁胺用于治疗前列腺癌的临床随机对照研究(RCT)。使用Revman5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果本次Meta分析共纳入4篇符合筛选标准的研究,共包含5455例患者资料。恩杂鲁胺组各级别疲劳、潮热、头痛、肌肉骨骼疼痛、高血压、虚弱乏力和心血管疾病的发生率高于安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恩杂鲁胺组患者各级别腹泻的发生率与安慰剂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩杂鲁胺治疗前列腺癌期间需要监护治疗疲劳、潮热、头痛、乏力虚弱、高血压、肌肉骨骼痛及心血管疾病等情况,腹泻的发生与恩杂鲁胺的使用无关。

7例TURP术后反复出血分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后反复出血的原因与处理方法。方法:对7例BPH患者TURP术后反复出血进行分析。结果:术后6例出血2次,1例出血3次,保守治疗及电凝止血治愈。结论:全面的术前分析及准备,准确的术中及术后处理,是减少TURP出血的关键。

经皮肾镜取石术出血探讨

目的回顾分析7例经皮肾穿刺取石术并发出血的病例及处理对策。方法通过回顾348例次经皮肾取石术临床资料,发生大出血7例。结果 7例出血患者中4例经保守治疗治愈,余3例行介入栓塞治疗治愈。结论出血是经皮肾穿刺取石术最危险的并发症之一,也是影响该技术广泛推广的一个重要原因,其预防和处理具有重要意义。

三孔法腹腔镜胆囊切除术凝血功能的变化

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术凝血功能的变化。方法回顾2008年1月至2010年1月我们采用腹腔镜胆囊切除患者168例,分别于术前、手术结束时及术后24h。检测PT、APTT、FIB、INR、D-D并进行比较。结果 PT、FIB、D-D手术前与手术后24h比较P<0.05有显著差异性。结论腹腔镜手术可使机体处于高凝状态。由于手术创伤及麻醉的刺激、机体应激可使血栓激活产物生存增多,凝血酶-抗凝血酶复合物增高。从而引起机体凝血状态的变化。诱发深静脉血栓肺栓塞的发生,应引起临床高度重视,避免发生血栓性疾病,减少手术的合并症。

肾错构瘤出血13例分析

目的:总结肾错构瘤出血的诊治经验。方法:对13例肾错构瘤出血患者的诊断治疗过程进行分析。结果:2例患者经保守治愈,10例手术治愈,1例死亡。结论:结合诱因、症状、体征全面分析,尤其超声和CT是肾错构瘤出血确诊的主要方法。治疗方法包括保守治疗、选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术或肾部分切除术,出血严重、对侧肾功能正常者,可行患肾切除术。

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果分析

目的:分析后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果。方法:选取肿瘤直径为4~7 cm的88例局限性肾癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组采用开放肾部分切除术,观察组采用后腹腔镜肾部分切除术,比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、术中肾热缺血时间、术后肠道功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Cr、GFR、Hb水平较术前明显升高,且观察组Cr、Hb水平的升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.8%(3/44),明显低于对照组的22.7%(10/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌,其疗效优于开放肾部分切除,而且后腹腔肾部分切除术造成的创伤小、胃肠功能恢复快,应用更为安全。

钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石。方法回顾127例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。结果一次性碎石成功率为93.7%(119/127),其中上段结石90.0%(72/80)。中、下段为100%(47/47)。结论输尿管结石手术治疗首选输尿管镜钬激光碎石。

后腹腔镜下肾部分切除术的并发症及预防

目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的并发症及防治措施.方法:对93例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌35例,肾错构瘤57例,肾皮质腺瘤1例.肿瘤直径2.0～5.0 cm.结果:74例患者顺利完成手术,19例因出血中转开放,其中7例行患肾切除术.2例手术后漏尿,经输尿管镜下放置双J管,肾周放置引流管7～10天后痊愈.平均手术时间100 min,平均肾热缺血时间34min.术中出血量30～800 ml,平均约180 ml.7例输血400～800ml.术后住院10～15 d,均恢复良好.随访1～48个月,1例1年后肿瘤复发,行患肾切除术.结论:后腹腔镜下肾部分切除术是一种技术要求高、损伤较小、恢复快、安全、可行的治疗方法.

窄谱光成像(NBI)辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床应用价值

目的:探究窄谱光成像(narrow band imaging,NBI)辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床应用价值。方法:选取2014年2月至2016年2月本院收治的NMIBC患者82例为研究对象。按照简单随机分组方法将患者分为两组,研究组(n=41)患者行NBI辅助钬激光治疗,对照组(n=41)患者行普通白光成像(white light imaging,WLI)辅助钬激光治疗。观察两组手术时间、并发症(闭孔神经反射、膀胱穿孔)发生率、首次随访(术后3个月)肿瘤残留率;术后3个月、6个月、12个月肿瘤复发率;肿瘤原位及异位复发情况。结果:研究组手术时间短于对照组,并发症中闭孔神经反射发生率低于对照组,首次随访肿瘤残留率亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3个月、6个月、12个月复发率均低于对照组;术后总复发率研究组为9.76%,明显低于对照组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肿瘤原位复发率(2.44%)明显低于对照组(19.51%)(P<0.05);而肿瘤异位复发率于两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:NBI辅助钬激光治疗NMIBC操作简便,可缩短手术时间,且安全性高,疗效确切,能够显著降低NMIBC患者肿瘤残留率及复发率、原位复发率,颇具临床应用价值,可作为NMIBC的理想治疗方式。

前列舒通+喹诺酮类抗菌药物治疗ⅢA型前列腺炎的效果观察

目的:探讨前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果。方法:在郑州人民医院2015年12月至2017年10月期间诊治的ⅢA型前列腺炎患者中选取96例作研究对象,并按治疗方案不同予以分组:对照组(n=48)常规使用喹诺酮类抗菌药物治疗,研究组(n=48)则采取前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗,就2组患者整体疗效以及治疗前后中医证候积分、生活质量水平进行统计学分析。结果:(1)研究组患者的整体治疗有效率是97.92%,与对照组患者的整体治疗有效率83.33%相比较高(P<0.05);(2)治疗前,研究组和对照组的中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组患者中医证候积分均降低,其中研究组更低于对照组(P<0.05);(3)治疗前,2组患者的生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组患者生活评分均高于治疗前(P<0.05),其中研究组更高(P<0.05)。结论:前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果肯定,值得推广。

血清神经内分泌化标志物对去势抵抗性前列腺癌预后价值研究

目的探讨血清神经内分泌化标志物嗜铬粒蛋白A(CgA)和神经元烯醇化酶(NSE)对接受阿比特龙治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者预后的影响。方法回顾分析初次接受阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC确诊患者病例资料,分析血清CgA和NSE水平与CRPC患者临床资料及预后关系,采用单因素和多因素Cox回归分析血清CgA和NSE水平与CRPC患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的相关性。结果纳入研究CRPC患者54例,治疗前CgA水平为(112.54±31.94)ng/ml,NSE水平为(14.69±2.43)ng/ml。相关性分析结果显示,CgA与NSE无明显相关性(r=0.115,P=0.406)。治疗前血清CgA和NSE水平与TNM分期、Gleason评分、内分泌治疗时间、是否有远处转移均有关(P值均<0.05)。生存分析结果显示,高CgA组和高NSE组无进展生存期和总生存期均明显低于低CgA组(χ~2值分别为6.233、8.669,P值均<0.05)和低NSE组(χ~2值分别为5.763、7.388,P值均<0.05)。Cox回归分析结果显示,远处转移和高CgA、NSE水平是CRPC患者无进展生存期的危险因素,高CgA和NSE水平是总生存期的危险因素(P值均<0.05)。结论治疗前血清CgA和NSE水平是接受阿比特龙治疗CRPC患者生存期的影响因素,水平越高提示预后不良风险越高,可作为预后评价的有效指标。

经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果探讨

目的:探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法:选取2013年2月~2015年2月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者66例,随机分为对照组32例和观察组34例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组行经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术。比较两组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率。结果:观察组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);经1年随访,观察组未见复发,对照组复发率15.63%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果理想,安全性高,值得临床推广应用。

输尿管镜应用的并发症及预防

目的:总结输尿管镜下治疗输尿管疾病出现的常见并发症及其防治对策。方法:2008年来应用输尿管镜技术对532例患者进行治疗,其中28例出现并发症,对其临床资料进行分析。结果:出现并发症28例分别为输尿管黏膜出血5例,输尿管穿孔3例,输尿管狭窄4例,感染性休克3例,结石残留7例,均见于结石患者;5例出血患者见于输尿管瘢痕狭窄扩张术后;另1例感染性休克发生于双J管锈石患者,无输尿管穿孔、断裂、坏死等。结论:输尿管镜操作并发症的发生与手术者的技术操作、术前准备完善与否密切相关。熟练掌握这项技术,可有效减少手术并发症,提高手术成功率。

甲状旁腺腺瘤7例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及诊断、治疗。方法结合有关文献，对我科5年问收治的7例甲状旁腺腺瘤的诊治过程进行分析。结果7例患者均手术治愈，对比术前术后PTH及血钙差异均具有统计学意义。结论本病如早发现、早治疗，可以治愈。否则出现骨折畸形愈合，难以彻底纠正，或同时造成较大肾功能损害。

微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石中的应用价值分析

目的:观察微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取100例输尿管上段结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用输尿管镜碎石术进行治疗,观察组采用微创经皮肾镜碎石术进行治疗。比较两组术中出血量,术后引流总量、住院时间、住院费用及结石清除率、并发症发生情况。结果:观察组住院时间明显短于对照组,术中出血量、术后引流总量明显少于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率为96.0%(48/50),明显高于对照组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的效果优于输尿管镜碎石术,结石清除率较高,术中出血量较少,可显著缩短住院时间,促进患者快速康复。

广泛小肠切除术预防短肠综合征发生的分析

短肠综合征是指因各种原因引起广泛小肠切除,造成剩余的功能性小肠过短,而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征[1]。对广泛小肠切除术未发生短肠综合征的11例患者进行分析,

抑制Ppif基因的表达对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察抑制Ppif基因的表达对缺血再灌注损伤肾脏的保护作用，并探讨其作用机制。方法建立大鼠肾缺血再灌注模型，将实验动物随机分为3组：空白对照组、阴性对照组、治疗组（各20只）。治疗组大鼠给Ppif基因靶向RNA干扰（RNAi）慢病毒载体（4I．Lg／g）0．3ml，阴性对照组再灌注时给予0．3ml含体积分数0．01二甲基亚砜（DMSO）的生理盐水，空白对照组不夹闭肾蒂，余处理同阴性对照组。分别检测各组血肌酐（cr）含量、尿素氮（BUN）含量、细胞凋亡指数（AI）、苏木素-伊红（HE）染色组织病理学分析。结果治疗组与阴性对照组比较，血cr和BUN均明显降低，AI明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05），HE染色组织病理学分析结果显示治疗组较另外2组缺血明显减轻。结论Ppif基因靶向RNAi慢病毒载体能抑制大鼠Ppif基因的表达，从而抑制线粒体的凋亡，减轻肾脏缺血再灌注损伤。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的评价经尿道前列腺钬激光剜除术(Holep)治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选取我院收治的良性前列腺增生患者110例随机分两组,A组患者行Holep治疗,B组患者经尿道行前列腺等离子切除术(PKRP)治疗,比较两组患者手术效果。结果 A组手术时间较长,前列腺切除重量多于B组,留置导尿管时间及住院时间短于B组(P <0.05);两组术后PVR、Qmax及IPSS比较(P>0.05)。结论 PKRP与Holep治疗良性前列腺增生均具显著效果,尤其是Holep术后恢复时间短,适用于TURP手术禁忌证患者。