交叉细克氏针内固定治疗儿童股骨远端骨骺损伤

小儿股骨远端骨骺损伤是一种不常见的疾病.从1980～1990年,我们共收治10例,随访8例,行细克氏针交叉内固定,取得满意效果.

小儿肱骨髁上骨折治疗中的常见错误分析

肱骨髁上骨折是小儿最常见的损伤,约占小儿全身骨折的26.7％,占儿童肘部损伤的60％～70％。治疗方法、时机对预后及疗效有密切关系。治疗中除各人习惯与经验外,也常发生不应发生的错误,导致治疗失败。现分析如下。 1 切口选择错误 1982年以前,我们对手法复位失败,肿胀严重、皮肤张力大、失去保守治疗机会者,均采用肘后切口,将肱三头肌横形,V形、八字形切断或纵行劈开,直视下作内固定术。此方法能较好保护尺神经,

青少年肱骨远端半小头骨折八例

肱骨远端半小头骨折临床上少见,1986～1996年我们共收治8例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男5例,女3例;左侧4例,右侧4例;发病年龄13～17岁,平均13.7岁。临床表现:8例均有明显的关节肿胀,关节内有异常活动及骨擦音,4例肘内侧有压痛及淤血斑,肘前能触到活动的骨折块,4例肘关节活动受限约30～40°。X线片正位片常不能清晰显示骨折块影像,侧位片可显示骨折块位于肱骨髁前上方。(图1)

小儿肱骨髁上骨折外展牵引治疗器

小儿肱骨髁上骨折约占儿童全身损伤的1/4左右.肘部是人们赖以进行日常工作、学习、生活及各种活动的重要关节.除部分病人需手术治疗外,大部分受伤的儿童需保守治疗,多采用石膏固定.

尺骨远端干骺端续连症5例

尺骨远端干骺端续连症５例０６３０００唐山市骨科医院马松立，阎连元，曲家富，赵晓山本病是一种原因不明的先天性骨骺异常疾患，很少见。它不同于发生在干骺端的骨软骨瘤病；也不同于发病广泛的多发性骨骺发育异常症，以及半肢性骨骺发育异常。常因骨骺形态异常，骺板发...

儿童胫骨棘骨折手术疗效分析

儿童胫骨棘骨文献报告不多,在成年人,韧带的强度不如骨,所以常发生十字韧带损伤,而儿童因韧带强度相对大于骨骺及关节软骨,所以易发生胫骨棘撕脱骨折,1982～1990年,我们共遇到10例,现报告如下。一般资料男6例,女4例。闭合伤9例,开放伤1例。左侧4例,右侧6例。年龄7～14岁。就诊时间6小时～4天6例,余4例为1个月至1年半,致伤原因为自行车伤、摔伤、跌落伤。治疗 6例急诊者,1例为开放伤,为右膝三联症,切除半月板,钢丝固定胫骨棘,修补内侧副韧带,其余5例在伤后1周左右行切开复位钢丝固定胫骨棘,术后石膏制动6周。

小儿盘状软骨损伤15例

小儿盘状软骨损伤很少见。Smillie在1300例半月板损伤的报告中,仅有29例为盘状软骨损伤。但我们收治的半月软骨损伤25例中有15例盘状软骨损伤,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 自1981年～1991年共收治14岁以下盘状软骨损伤15例。占同期收治半月软骨损伤的60％(15/25)。均为女性。均为外侧,左膝5例,右膝9例。双膝1例。就诊年龄从8～14岁,平均10.1岁,发病时间从6个月～1.5年,平均9个月。 1.2 临床表现 15例均有不同程度的疼痛;3例有明显外伤史;5例有打软腿现象;6例膝关节有明显肿胀;4例膝关节伸直受限20°～30°;9例有绞锁;8例有弹响;麦氏征阳性8例。所有病人x线片未显示特殊病变。对其中6例行膝关节充气造影术,X线片显示1例盘状软骨有水平层状撕裂。2例内侧厚外侧薄,其中1例中央部位断裂。1例盘状软骨前部损伤,1例盘状软骨如枣核状,中间厚,内外侧薄。1例未见异常。 1.3 结果 15例病人除1例未见损伤外,共行15例次手术,术中见婴儿型4例;中间型4例;原始型7例。前的撕裂3例;层状水平撕裂3例;桶柄状撕裂伤3例;斜形损伤1例;1例为盘状软骨松驰。

儿童胫骨棘骨折8例治疗体会

儿童胫骨棘骨折少见,文献报告不多.1982～1992年我们共遇到8例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女3例.闭合伤7例,开放伤1例.左侧3例,右侧5例.年龄从7～14岁。

尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的探讨尺骨冠状突骨折的手术适应证、入路及内固定方法。方法自1998年1月～2005年1月手术治疗尺骨冠状突骨折患者23例(24侧)。Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型15例(16侧),Ⅲ型7例。内固定方法:克氏针张力带钢丝及螺丝钉固定各6侧,克氏针加丝线固定3侧,单纯克氏针固定2侧,钢丝环扎固定1侧,骨片摘除5侧,冠状突重建1侧。结果对随访资料完整的20例(21侧)进行9～28个月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度、肌力,以及稳定性进行评定疗效:优9侧,良6侧,可3侧,差3侧,优良率71.4%。肘关节半脱位2例,骨化性肌炎2例,无肘关节脱位及肘关节强直等严重并发症。结论Ⅲ型骨折、明显移位及伴有肘关节不稳的Ⅱ型骨折宜采用手术治疗;手术不仅可以复位、固定骨折,同时也可修复或重建损伤的韧带,可早期行肘关节功能练习;正确的手术入路及内固定方法是提高疗效的关键。

儿童尺骨冠状突骨折的治疗

目的 探讨儿童尺骨冠状突骨折的治疗方法.方法 儿童尺骨冠状突骨折11例,年龄8.2～14岁,平均11岁.切开复位、内固定10例,非手术治疗1例.结果 全部病例均获7～35个月（平均17个月）的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间6～10周,平均7.5周.根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优5例、良、可、差各2例,优良率63.6%.无肘关节脱位、骨化性肌炎及肘关节强直等严重并发症.结论 无移位或轻度移位的稳定性骨折可采用非手术治疗,明显移位及不稳定性骨折应采用手术治疗;良好的复位是功能恢复的基础,早期功能练习是获得良好预后的关键.

介绍一种治疗伸膝装置粘连松解术后功能练习的新方法

我们采用麻醉下无痛练习的新方法,即在手术彻底松解伸膝装置后获得最大屈曲度,术后保留硬膜外麻醉导管,每日在麻醉下进行膝关节功能练习,易被患者接受,痛苦小,效果好.

儿童骨的嗜酸性肉芽肿

目的分析儿童骨的嗜酸性肉芽肿的临床特点和诊治方法。方法1990年～2003年收治11例患者,男8例,女3例,平均年龄3.9岁,单发病灶7例,多发病灶4例;单发胫骨4例,髂骨、颈椎、胸椎各1例。结果8例行病灶刮除植骨,2例行放疗治疗,1例未在我院治疗。8例行手术治疗者均经病检证实为骨嗜酸性肉芽肿。7例在术后2～3个月内愈合,功能完全恢复。1例在术后3个月时发现植骨有部分吸收。结论本病为郎格罕氏细胞增多症,病灶刮除植骨或小剂量放射治疗可减轻疼痛,促进患骨愈合,早日负重。

儿童尺骨冠状突骨折的漏诊原因分析及对策

[目的]探讨儿童尺骨冠状突骨折的漏诊原因及其预防措施,提高早期诊断水平。[方法]回顾性分析11例儿童尺骨冠状突骨折临床资料。[结果]漏诊病例5例,漏诊率45.5%。[结论]发病率低,阅片不仔细,软骨成分骨折于X线片上不显影及骨性结构重叠等是造成漏诊的主要原因;提高对本病的认识,详细分析病史及受伤机制,细致的体格检查,拍健侧X线片比较及CT检查等可有效预防漏诊。

跟骨骨折治疗中失误与缺欠89例临床分析

跟骨骨折是一个常见损伤,治疗不困难,如认真细致,治疗效果应是满意的。但是,由于惯常的思维方式、不细致的分析、不深入的研究,却导致了一些不应有的错误发生,给患者带来一些不该有的痛苦,甚至是一生的苦难。兹对89例跟骨骨折治疗中存在的失误与缺欠分析如下。