滤泡辅助性T细胞(Tfh)在乳腺癌中的作用

滤泡辅助性T细胞(Tfh)是一种特殊类型的辅助性T细胞,位于生发中心的Tfh细胞表达CXCR5、Bcl-6、IL-21、CXCL13等分子,通过协助B细胞的分化在体液免疫应答过程中发挥关键作用。借助于流式细胞术、免疫组化等方法,发现Tfh细胞也存在于乳腺癌肿瘤组织中,其表型为PD-1 hi CXCR5 -ICOS int Bcl-6 int IL-21 +CXCL13 +,提示其参与了抗肿瘤免疫。Tfh细胞相关基因,特别是CXCL13基因的表达对乳腺癌预后判断有一定的价值。位于乳腺癌淋巴结中的Tfh细胞呈CXCR5 +Bcl-6 +Foxp3 -,可能接受其他CD4 + T细胞的调控或与其协同作用,影响体液免疫应答。目前对乳腺癌Tfh细胞的功能特征和预后价值尚缺乏系统和深入的研究,以乳腺癌Tfh细胞为靶点的进一步研究将有助于加深对乳腺癌肿瘤微环境的认识,同时也有可能为今后乳腺癌的免疫干预提供潜在的靶点。

单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素

背景与目的:乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响,本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素,重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法:回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0~Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料,分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果:非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1%vs 4.5%,P<0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示,居住地距离越远,选择乳房重建手术比例越高,而年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均<0.001)。多因素分析显示,年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均<0.001),而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P>0.05),且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P<0.001)。结论:乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关;年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。

乳腺超声背景类型对妊娠相关性乳腺癌诊断效能的影响

目的探索不同乳腺超声背景类型下妊娠相关性乳腺癌(PABC)的超声诊断效能。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺外科手术、且发病时处于妊娠期或产后1年内的269例女性乳腺疾病患者的乳腺超声图像。对腺体背景作两种分型:第一种分型方法分为均匀脂肪背景、均匀纤维腺体背景和不均匀背景;第二种分型方法分为低回声为主背景和高回声为主背景。采用ROC曲线下面积(AUC)比较不同背景下超声对PABC的诊断价值。结果269例患者中,妊娠期67例(24.91%),哺乳期202例(75.09%)。最终术后病理结果良性47例(17.47%),恶性222例(82.53%)。术前乳腺超声背景按第一种分型方法,138例均匀纤维腺体背景病例和131例不均匀背景病例,超声诊断PABC的敏感性分别为88.70%、59.81%,特异性分别为91.30%、83.33%,AUC分别为0.940、0.826(P=0.022);按第二种分型方法,119例低回声为主型背景和150例高回声为主型背景,诊断敏感性为60.21%、85.27%,特异性为84.62%、90.48%,AUC为0.826、0.925(P=0.042)。结论乳腺组织的异质背景回声纹理可能降低超声对PABC的诊断效能,低回声为主的背景相较高回声背景更不利于PABC的诊断。

贝叶斯网状Meta分析比较GnRHa 3月剂型和GnRHa 1月剂型治疗早期乳腺癌的疗效和安全性

目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)3月剂型和1月剂型治疗绝经前激素受体阳性乳腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase和Web of Science数据库,搜集不同剂型GnRHa相互比较和不同剂型GnRHa与CMF比较治疗绝经前激素受体阳性乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年5月18日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件和R 3.6.1软件的gemtc软件包进行网状Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括7484例患者。Meta分析结果显示:与GnRHa 1月剂型相比,GnRHa 3月剂型治疗绝经前激素受体阳性乳腺癌患者在E2水平[MD=−1.3,95%CI(−13,9.6)]、DFS[HR=1.2,95%CI(0.88,1.7)]、OS[HR=2.0,95%CI(0.75,4.9)]和不良反应[RR=1.0,95%CI(0.25,4.2)]方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,GnRHa 3月剂型与GnRHa 1月剂型在疗效和安全性上相当。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

当心!久治不愈的乳房“湿疹”

56岁的李女士因反复乳头乳晕区皮肤糜烂、结痂伴瘙痒2年，于当地医院就诊。原本以为是乳房湿疹，开个药膏涂涂就好，没想到医生却怀疑是湿疹样乳腺癌，建议她到省肿瘤医院乳腺中心就诊，这可吓坏了李女士。什么是湿疹样乳腺癌，它与乳房湿疹有何区别？

乳腺实性乳头状癌超声影像学研究

目的探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的超声影像学表现。方法选取2012年12月至2020年1月于复旦大学附属肿瘤医院就诊并经手术病理证实为SPC的患者218例,对其超声图像行回顾性分析,初步将其超声表现归纳为6型,并简要归纳其超声影像学特征。结果超声表现阴性者22例,实性占位型、结节伴导管扩张型、囊实性占位型、导管内异常回声型、单纯导管扩张型及非导管样片状低回声或结构紊乱型分别为79例(36.2%)、33例(15.1%)、29例(13.3%)、30例(13.8%)、20例(9.2%)及5例(2.3%),超声诊断符合率分别为70.9%、24.2%、75.9%、20%、0及0。结论乳腺SPC超声表现多样化,囊实性表现可作为提示乳腺SPC的一项特征。

假体乳房重建的选用

随着生活水平的提高，外在美在现代女性人生价值和个体自信的体现中发挥着越来越蓖要的作用。因乳腺癌全乳切除术而造成的外观缺陷，让许多患者苦恼不已。特别是对年轻女性而言，乳房缺失可能造成极大的心理负担。