宁夏海原县胃癌癌前病变危险因素分析

目的:探讨宁夏海原县胃癌癌前病变可能的危险因素,为预防胃癌提供相应依据。方法:以2018年1月至2019年1月于宁夏海原县人民医院和宁夏回族自治区人民医院宁南医院行胃镜检查的5280例患者为筛选对象,将通过胃镜检查诊断为萎缩性胃炎,经病理诊断为肠化、异型增生的患者作为病例组。将同期行胃镜检查诊断为非萎缩性胃炎,经病理诊断无肠化、无异型增生的患者,按照1∶1配对作为对照组。用单因素、多因素非条件二元Logistic回归方法进行分析。结果:病例组与对照组单因素分析提示在体质量指数(BMI)、居住坏境、教育程度、吸烟、饮酒、饮绿茶、饮水来源、新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶、豆类食品、腌制食品、油炸食品、烫热食品、大蒜、吃早餐、进食不规律、消化疾病史、幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体抗炎药服用史、睡眠时间因素方面差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析模型分析提示吸烟、饮酒、饮用地窖水、腌制食品、油炸食品、烫热食品及Hp感染是胃癌癌前病变发生的危险因素。而较高的教育程度、饮绿茶、新鲜蔬菜、新鲜水果、吃早餐、7~8 h睡眠时间是胃癌癌前病变的保护因素。结论:影响宁夏海原县胃癌癌前病变的因素是多方面的,Hp感染、腌制、油炸和烫热食品及饮用地窖水是当地发生胃癌癌前病变最重要的危险因素。所以改变生活习惯,根除Hp是预防宁夏海原县发生胃癌癌前病变的重要措施。

不明原因消化道出血的诊断进展

消化道出血作为临床上常见的急诊,临床医生首先考虑的是对症处理,待控制出血情况改善后再完善相应的检查,但这会导致一部分出血的原因难以解释。既往对不明原因消化道出血(Obscure gastrointestinal bleeding, OGIB)多使用常规胃镜和结肠镜检查,而常规检查难以准确发现出血部位,诊断难度大,易误诊,同时对于其检查时机难以准确把握,一直是困扰临床医生诊治的一项难题。但随着内镜技术和影像学发展,特别是胶囊内镜、气囊式小肠镜和CT小肠造的运用,对不明原因消化道出血的诊断有了进一步的认识。本文主要通过复习各种检查手段的相关文献资料,为不明原因消化道出血的诊断作一概述。

经皮肾镜取石治疗开腹术后肾、输尿管上段复发或残余结石46例

目的探讨经皮肾镜治疗开腹手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效。方法对46例开腹手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入单J管,术中造成人为肾积水,一般选肾中、上盏穿刺造漏成功,输尿管镜找到结石,用气压弹道碎石机打碎结石,钳子夹出结石,置肾造漏管。结果1次取净结石20例(43.4%),2次取净15例(32.6%),3次取净8例(17.3%),残余结石3例(6.5%),残余结石大小0.1 cm×0.1 cm×0.2 cm^0.5 cm×0.5 cm×0.6cm。单通道取出18例(39.1%),双通道取出20例(43.5%),三通道取出8例(17.4%)。结论经皮肾镜取石治疗开腹手术后残余或复发结石创伤小,疗效好。

FANUC机器人在车桥喷涂上的应用

介绍了机器人喷涂改造的前期准备,机器人喷涂系统在车桥涂装线的工艺布局,机器人程序的合理规划,机器人使用过程中出现的问题及解决方案。

普通涂胶和预涂胶在螺纹锁固强度上的试验对比

介绍了普通螺纹锁固胶和预涂型螺纹锁固胶的工作原理和优缺点,对二者的锁固强度进行了试验对比,通过假设检验法对试验数据进行了分析,从而确定出两组数据间是否存在明显的差异。

古诗歌鉴赏五步“诀”

以陈羽和王昌龄的两首《从军行》为例,运用"一审""二想""三找""四分""五结"五步"诀"练习古诗歌鉴赏法。

喉罩在基层医院妇科手术应用体会

喉罩是应用于困难气道的应急处理的一种方法。在基层医院我们的麻醉人员少,妇科手术病人多,每年约900多例。90%的手术病人大都采用EA,或者CSEA麻醉,用最简便的方法完成最满意的手术麻醉,但随着病人的增多高危麻醉也就增加,

一种薄壁型ABS齿圈的装配方法的优化

目前薄壁型ABS齿圈无相关验收设备,无法对齿圈相关参数进行检测、验收,同时装配过程中无法对装配状态进行检查,过程不良率较高;文章通过介绍一种自制齿圈参数检测设备,同时对装配方法进行优化,从而使ABS齿圈参数可检测,从而降低过程不良率。

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(H.pylori)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为H.pylori阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的H.pylori根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的H.pylori根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的H.pylori根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的H.pylori根除率均高于经验组(χ^(2)=12.40、17.80、11.42、17.13,均P<0.001)。成本-效果分析显示,经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元,3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示,当基因检测费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%;当药敏试验费用下调或上调20%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%;当胃镜检查费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。结论若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除H.pylori方案,为达到满意的根除H.pylori疗效,并且患者可以接受H.pylori根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

2020—2022年宁夏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率和耐药基因的调查

目的探索宁夏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因的常见突变方式,评估其表型与基因型耐药的一致性。方法横断面研究。回顾性选取2020年2月至2022年5月宁夏地区14家医院确诊为Hp感染的患者。从Hp感染患者的胃活检标本中分离到Hp菌株,进行表型药敏试验和耐药基因的检测,分析宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因常见突变方式;采用符合率和Kappa系数评估表型与基因型耐药的一致性。结果共分离培养1942株Hp,感染者中,男1069例(55.0%),女873例(45.0%),年龄(50.0±12.5)岁(15~86岁)。宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率分别为42.1%(818/1942)和40.1%(779/1942),双重耐药率为22.8%(443/1942)。其中来自女性患者的Hp菌株对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率均较男性高(左氧氟沙星:50.4%(440/873)比35.4%(378/1069);克拉霉素:44.4%(388/873)比36.6%(391/1069),均P<0.001)。与左氧氟沙星耐药有关的GyrA基因突变中,除了Asn87Thr外,第87和91位氨基酸突变率在耐药菌株和敏感菌株间的差异均有统计学意义(均P<0.001)。Hp菌株对左氧氟沙星(Kappa=0.834,P<0.001)和克拉霉素(Kappa=0.829,P<0.001)的耐药性在表型和基因型上具有良好的一致性。结论宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药严重,基因型和表型耐药具有良好的一致性。

十二指肠球部异位胰腺实性假乳头状瘤致消化道出血一例

发生在异位胰腺的实性假乳头状瘤,临床极为罕见。本文即报道一例十二指肠球部异位胰腺实性假乳头状瘤致消化道出血患者的病程,包括介绍了其症状、体征及胃镜、病理等各项检查结果。该患者经内镜下注射止血,以及抑酸、补液、支持等对症治疗,症状好转。之后进行剖腹探查,并对病变行远端胃及十二指肠肿物切除术、毕II式吻合术,术后患者恢复良好。通过结合文献,我们希望能够提高对该病的认识,减少误诊、漏诊。