雷公藤多苷致小鼠早发性卵巢功能不全模型的不同时间点进展研究

目的探讨雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全(POI)小鼠模型相关指标的变化,确定采取干预措施的最佳时间点。方法将40只ICR雌性小鼠随机分为对照组、A、B、C、D模型组,每组8只。对照组灌胃纯水14 d(0.01 mL/10 g),其余各组给予雷公藤多苷混悬液(80 mg/kg,0.01 mL/10 g)分别连续灌胃1 d(A模型组)、3 d(B模型组)、7 d(C模型组)、14 d(D模型组),并分批次取材。称量各组小鼠体重、湿重子宫和双侧卵巢;酶联免疫法检测各组小鼠血清FSH、LH、E2、P、AMH、INH-B、T含量;HE染色观察各组小鼠各级卵泡、黄体的数量及发育状态;TUNEL荧光染色法检测各组小鼠卵巢内凋亡面积;IHC法检测各组小鼠卵巢中VEGFA、CD34、EPO蛋白阳性表达;PCR法检测各组小鼠HIF-1α、SDF-1、CXCR4的mRNA表达量。结果与对照组比较,A模型组各指标变化不符合POI成模标准;B模型组小鼠卵巢指数、子宫指数、体重显著降低(P<0.01),C模型组体重显著下降(P<0.01),D模型组卵巢指数明显下降(P<0.05);B、C、D模型组血清指标FSH、LH含量升高(P<0.05,P<0.01),E2、PROG、AMH、INH-B、T含量下降(P<0.01);B、C、D模型组始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡及黄体数量明显减少(P<0.05,P<0.01),闭锁卵泡数量显著增多(P<0.01);A、B、C、D模型组TUNEL荧光染色凋亡面积明显增加(P<0.05,P<0.01);B、C、D模型组CD34、VEGFA、EPO阳性表达明显下降(P<0.05,P<0.01);A、B模型组HIF-1α、SDF-1、CXCR4的mRNA表达量明显升高(P<0.05,P<0.01)。与B模型组相比,C、D模型组相关指标发生明显变化,提示C、D模型较严重,趋向POF发展。结论B模型组是卵巢功能从受损状态POI发展到不可逆卵巢早衰(POF)的转折点,提示雷公藤多苷给药3 d是诱导POI疾病模型及药物有效干预的最佳时间。

补肾活血法治疗子宫内膜异位症不孕的系统评价与Meta分析

目的系统评价补肾活血法治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床效果及安全性。方法检索国内外主流医药数据库中采用补肾活血法治疗EMS不孕的随机对照试验,运用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入12项研究,结果显示试验组妊娠率和临床总有效率高于对照组;试验组在降低中医证候积分和痛经视觉模拟评分法(VAS)评分方面优于对照组;试验组改善超声指标和血清激素水平优于对照组。结论补肾活血法治疗EMs不孕疗效显著且安全性高。考虑纳入的文献的质量、数量有限,因此本结论仍需更多高质量的临床研究进行验证。

中医药动物模型研究现状

中医药动物模型的发展史,从直接引用西医疾病动物模型,到中医证型动物模型,直至形成基于中西医临床病症(证)特点的动物模型,经历了相当长一段路程。本文基于对中医药动物模型文献的系统归纳,对动物模型的建立、评价和应用进行分析,对存在的问题和不足提出探讨,以期促进中医药动物模型的完善和发展。

基于sirtuins探讨卵巢早衰的发生机制

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前出现卵巢功能减退,临床表现为闭经、促性腺激素水平升高,伴有雌激素降低及围绝经期症状。目前POF全球发病率约为1%,而中国为1%~3.8%,有逐渐上升趋势。POF不仅影响患者受孕率,还会增加女性心血管和骨质疏松等患病风险。

马堃教授以肾虚血瘀论治子宫肌瘤所致不孕病案举隅

子宫肌瘤是影响育龄期女性不孕的常见因素,通过整理马堃教授临床诊治子宫肌瘤所致不孕症的案例,探讨其治疗子宫肌瘤导致不孕症的理论依据及组方原则。肾藏精,主生殖,肾虚是导致不孕症的基本病机,无论是肾气、肾精不足或肾阴阳失调均可导致气血运行不畅,久滞成瘀,而血瘀是贯穿始终的重要因素,女子以血为用,气血之根在于肾,故马堃教授认为肾虚血瘀是子宫肌瘤所致不孕症的关键病机。马堃教授以补肾活血法为原则治疗子宫肌瘤所致不孕,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,辨证施治,行经期胞宫正开,正值经血下泄之时,以滋肾阴活血为主促进卵泡发育;经后期在此基础上化瘀消癥散结,攻补并行;经间期重阴则阳时,则以补肾活血为法,促进阴阳转化,卵子得以顺利排出;经前期以温肾阳为主,促进孕卵着床,兼以疏肝理气,行气消滞,补中有行,随症加减,临床效果显著,供广大同仁参考。

《傅青主女科·种子》“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”探析

《傅青主女科·种子》共10篇,专论女性不孕症,通过特有的症状来判断不孕的类型并加以诊治。“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”均通过胸满和饮食情况来论述疾病的病因病机,“不思食”与“少食”虽仅有细微症状的不同,但其病位、伴随症状、辨证思路、治疗方法却大不相同。文章探析傅山鉴别相似症状的思路和方法,论述傅山在“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”的学术思想和治疗原则,以期更精准地通过中医方法总结和治疗不孕症,为临床诊疗女性不孕症提供辨证思路。

补肾活血法治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下所致不孕症的临床(及机理)研究

生殖健康是关系国计民生的重大问题,当前我国人口出生率连续下降,不孕率快速上升高达18%.生育力低下带来了劳动人口短缺及老龄化加速,不孕不育已成为国家的全局性、长期性及战略性问题,世界卫生组织也将其定为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病.随着社会发展、生活环境、精神紧张、工作压力和饮食结构改变等因素的严重影响,早发性卵巢功能不全(POI)/卵巢早衰(POF)/卵巢储备功能下降(DOR)/卵巢低反应(POR)导致的不孕不育已成为全球性的公共卫生问题之一.

补肾活血法治疗卵巢早衰作用机制的研究进展

优生优育是提高人口素质的前提,卵巢早衰(POF)是当今女性生殖健康面临的重要问题,严重影响适龄女性的身心健康,增加远期罹患骨质疏松及心血管疾病等风险。中医认为肾虚是POF发病之根本,肾虚血瘀是POF重要的病因病机之一,且补肾活血中药在POF的治疗中起到确切的临床疗效。大量研究显示补肾活血中药具有调节下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能,改善卵巢血流动力学和微循环,减少颗粒细胞凋亡,降低氧化应激损伤以及调节免疫平衡等作用。其作用机制与调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smads、核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路密切相关。通过梳理总结补肾活血中药防治POF的病理机制,探寻其多途径、多靶点治疗POF所发挥的生物学基础,以期为临床应用补肾活血法防治卵巢衰老提供参考依据。

HIF-1α对卵泡发育及排卵生物学作用的研究进展

低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)作为缺氧感应因子,通过调控卵泡的发育和排出影响女性的生殖功能。HIF-1α促进卵母细胞发育,调控其分泌相关血管生成因子,诱导颗粒细胞进行糖酵解、自噬,提高卵泡成熟率。此外,HIF-1α推动卵泡囊黄体化进程,维持黄体功能,最终通过累积氧化应激完成生理性黄体萎缩。若HIF-1α调控功能异常,则会引起血管新生障碍、能量代谢失常、过度氧化应激和异常自噬-凋亡等一系列病理反应,导致排卵障碍性不孕的发生。本文通过对近期关于HIF-1α调控卵泡发育、排出,以及黄体功能维持和结构萎缩的研究进行总结,阐述相关药物或有效成分通过HIF-1α对卵泡发育不良和卵子排出障碍的有效干预机制,以期为解决排卵障碍性不孕提供更系统、深入的研究思路。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型围绝经期睡眠障碍的临床研究

目的评价补肾活血方治疗围绝经期睡眠障碍的有效性和安全性;比较补肾活血方和克龄蒙各自的特点和优势,为围绝经期睡眠障碍患者选择合适的治疗方法提供临床数据支持。方法100例受试者随机分补肾活血方组和克龄蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片)组,观察两组治疗前后PSQI评分、改良Kupperman评分、中医证候积分、血清性激素水平、凝血四项变化。结果补肾活血方组和克龄蒙组治疗后PSQI评分、改良Kupperman评分、中医证候积分均明显下降(P<0.01),补肾活血方可降低促卵泡素(FSH)水平、升高雌二醇(E2)水平(P<0.01),促黄体素(LH)水平变化无显著差异(P>0.05)。克龄蒙组治疗后FSH、LH水平均下降,E2水平升高(P<0.01)。两组治疗后对比,补肾活血方组和克龄蒙组PSQI评分总有效率相当,差异无明显统计学意义(P>0.05),补肾活血方组显效率高于克龄蒙组,差异有统计学意义(P<0.05),补肾活血方组降低中医证候积分作用优于克龄蒙组,克龄蒙组改善Kupperman评分、降低FSH、LH水平,升高E2水平的作用优于中药组(P<0.05)。结论补肾活血方治疗围绝经期睡眠障碍疗效显著,安全无不良反应,对轻度、中度的睡眠障碍有显著的疗效,且治疗后对镇静安眠药依赖性低于克龄蒙组(P<0.05);克龄蒙可维持月经,调节围绝经期激素水平,对轻度的睡眠障碍疗效明显。

基于数据挖掘的治疗肺纤维化中药用药规律分析

对治疗肺纤维化中药用药规律进行挖掘,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺纤维化的中药防治提供参考。以"肺纤维化"为主题检索符合标准的文献,使用Excel2013、SPSS Statistics23.0软件进行关联规则分析。频数分析发现,在符合筛选标准的临床治疗文献中,单味中药黄芪(148次,45.82%)、甘草(124次,38.39%)和丹参(102次,31.58%)出现频率最高;在性味统计中,温(10次,50.00%)、平(6次,30.00%)最为常见;性味归经中脾(11次,25.58%)、肺(10次,23.26%)、甘(11次,36.67%)最多;关联规则分析中得到高频关联强度中药组合6组。数据分析所得高频、高关联中药组合功效以健脾益气、温补脾肺为主,可用于阻止COVID-19初期患者向危重症期发展、预防恢复期患者因免疫力低下再次感染。

中药酊剂临床外用现状与分析

中药外用酊剂疗效显著、前景广阔,但临床应用时相关细则模糊、缺乏可靠依据。在中国知网以"酊剂"为主题,搜索2019年3月至2000年12月所有文献,选取中药外用酊剂治疗疾病的临床文献共73篇;在中国食品药品监督管理局官网以"酊剂"为关键词进行搜索,筛选出用于外用的中药酊剂共163种,并根据药品编号对其药品说明书在官网进行搜索。对163种中药酊剂的制备方式、疾病类型、使用方法、使用频率和周期等进行分析。为中药外用酊剂的临床应用提供科学的指导,促进中药外治的良性发展。

基于数据挖掘的中药化痰用药规律分析

目的:通过对运用中药治疗临床因痰阻遏气道或留置于肺中所引发的临床疾病案例进行分析,为中药防治新冠肺炎因痰阻气道导致的危急症状的中药治疗方案提供参考。方法:以"痰"为主题检索符合标准的文献,使用Excel 2013、SPSS Statistics 23.0软件进行关联规则分析。结果:频数分析发现,在符合筛选标准的临床治疗文献中,在治疗以寒痰为证型的高频单味中药中甘草(133次,61.29%)、半夏(132次,60.83%)、杏仁(105次,48.39%)出现频率最高;在治疗以热痰为证型的高频单味中药是黄芩(283次,80.40%)、甘草(256次,72.73%)、瓜蒌(226次,64.20%);在性味统计中,治疗寒痰类中药性温,味辛,归肺经为主;治疗热痰类中药以性寒,味苦,归肺经为主;关联规则分析中得到高频关联强度中药组合各6组;中药外治法4种。结论:本次数据分析所得高频、高关联中药组合功效中除归肺经-止咳化痰平喘类中药外,祛寒痰的高频中药配以归脾胃、性味辛温、理气补气药;治疗热痰类高频中药配以归脾胃经、性味辛温的清热理气药。

基于中西医临床病证特点的子宫肌瘤动物模型分析

子宫肌瘤是一种临床上呈高发病率的妇科肿瘤疾病,但其实验动物模型的建立一直存在各种问题。故基于子宫肌瘤的中、西医临床病证特点,总结归纳现已存在的各类子宫肌瘤动物实验模型。将临床诊疗中对子宫肌瘤病因病机、诊断标准与其动物实验模型的吻合度进行分析,并对现有的模型建立评价体系,分析不同动物模型的优缺点。为建立完善的动物模型提供思路和参考,当实验侧重点不同时选择合适的动物模型。

基于数据挖掘的中药治疗流行性感冒用药规律分析

目的基于关联规则和系统聚类分析探讨流行性感冒用药配伍规律。方法以“流行性感冒”为主题,在中国知网查找2009年1月—2019年1月文献,纳入符合标准的文献290篇,使用Excel 2013、SPSS Clementine 12.0、SPSS Statistics 23.0统计软件,将符合纳入标准方剂中的中药进行频数分析、关联规则分析和系统聚类分析。结果频数分析发现,在290例临床治疗文献中,单味中药甘草(204,70.34%)、连翘(168,57.93%)和金银花(151,52.07%)出现频率最高;在性味统计中,寒(16次,53.33%)、苦(19次,42.22%)最为常见;归经中肺经(25次,32.47%)、心经(14次,18.18%)最多;关联规则分析中得到关联强度最高的药对组合8组;聚5类为系统聚类分析中的核心组方。结论对临床治疗流行性感冒的有效临床处方运用现代信息技术进行分析,可以得到流行性感冒疾病最关键的药物配伍以及高发证型,对于减少临床大处方用药和开发新药均具有重要意义。

基于数据挖掘的胃溃疡用药规律分析

目的:挖掘中医药治疗胃溃疡的组方用药规律,并探讨高频核心药物的运用思路和原理。方法:以中国知识资源总库近5年所收录的临床期刊文献为数据来源,使用Excel 2013、SPSS Modeler 14.1、SPSS Statistics 19.0软件,对纳入标准的中药进行关联规则分析和因子分析,揭示高频药物的作用机制。结果:符合收录标准的141首中药组方中,单药以甘草、白芍、黄芪使用率最高;药性以寒、温居多;药味以苦、辛、甘居多;高频归经除脾、胃以外,还协同肺、心经;药物以补虚药、理气药占比最多;证型以脾虚、脾湿、肝郁为主。结论:治疗胃溃疡以补虚药为主,再根据证型配伍其他功效药物,且治疗脾胃的同时应兼治其他脏腑。

基于数据挖掘的子宫肌瘤动物模型应用分析

目的:实验动物模型的成功建立是子宫肌瘤实验研究的重要条件之一,子宫肌瘤动物模型虽类型多样,但如何建立成模率高且稳定的子宫肌瘤动物模型,目前一直处于探索阶段。方法:为了对子宫肌瘤实验动物规范化模型提供一定的数据参考和理论支持,特采取大数据挖掘统计的方式对以往子宫肌瘤动物实验的造模方法、周期、频次等指标进行归纳分析,得出高频的实验动物种类、造模方法、造模频率、造模时间、阳性药,并提出在整理动物模型数据时所发现的问题。结果:子宫肌瘤动物实验以鼠类为主要来源,其中Sprague Dawley大鼠以苯甲酸雌二醇联合黄体酮、23 d≤n≤37 d的造模周期为主;ICR小鼠以单一注射苯甲酸雌二醇,8 d≤n≤22 d的造模周期为主;检测指标以HE病理切片、子宫系数测量、酶联免疫检测为主(除子宫系数外,其他不是指标,是方法);西药阳性药为米非司酮、中药阳性药以桂枝茯苓胶囊应用最多。结论:子宫肌瘤动物模型的研究虽日益增多,但并未有统一的动物模型制备规范。此次通过对造模的关键指标进行大数据总结分析,为建立理想的子宫肌瘤动物模型提供参考依据,提高其动物模型的成模率,以便开展此疾病的研究。

中药酊剂临床外用技术规范(草案)

基于对中药酊剂外用技术的数据挖掘,结合临床实际应用研究,经外治学会专家多次论证,形成中药酊剂临床外用技术规范(草案),包括临床适用范围、操作步骤以及外用酊剂的方法、剂量、频率、时间、注意事项、不良反应及护理要点。以期规范中药外用酊剂的临床应用,提高其疗效并减少不良反应。