开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎对髌骨参数及关节功能的影响

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎对髌骨参数及关节功能的影响。方法回顾性分析2018年7月—2020年6月收治的膝关节内侧间室骨性关节炎98例的临床资料,按照术式分为研究组45例和对照组53例。研究组给予OWHTO治疗,对照组给予单髁置换术(UKA)治疗。比较两组手术前后膝关节疼痛评分、关节功能评分、胫股角(FTA)、胫骨后倾角(PTS)、髌骨高度及并发症情况。结果术后两组视觉模拟评分法评分均呈逐渐下降趋势(P<0.05),但两组间手术前后不同时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组美国特种外科医院(HSS)评分均呈逐渐上升趋势,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组术后6个月FTA均较术前下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后及组间PTS比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后6、12个月ISI、CDI、BPI均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OWHTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎效果确切,可有效缓解疼痛并改善关节功能,且力线纠正理想,对髌骨高度影响较小。

经肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的效果

目的探讨经肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选择2012年9月至2014年9月我院收治的73例肱骨近端骨折的患者,随机分为肩前内侧组36例和肩峰下前外侧组37例,肩前内侧组采取三角肌胸大肌间隙手术入路,肩峰下前外侧组采用经肩峰下前外侧小切口入路,根据术中手术情况和术后相应的关节功能评估判断手术效果。结果肩峰下前外侧组患者术中出血量、手术时间和切口长度均显著低于肩前内侧组(P<0.05),术后Neer评分和Constant-Werley评分两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折,具有术中损伤小、功能恢复时间短等优点,术后关节功能恢复较好,值得临床推广与应用。

经皮球囊撑开椎体成形术治疗非骨质疏松性椎体骨折患者的效果分析

对32例非骨质疏松性椎体骨折患者采取经皮球囊撑开椎体成形术(PKP),术后随访采用功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表评分(VAS)对患者功能和疼痛进行评定,并对椎体高度、并发症、后凸畸形角度(Cobb)情况进行评价。PKP具有方法简单、安全可靠、创伤小等特点,能够很好缓解患者疼痛、纠正Cobb角、恢复椎体高度,临床疗效满意,值得推广。

动力髋螺钉法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨动力髋螺钉治疗老年股骨顺粗隆间骨折的临床疗效。方法对2006年11月至2010年l1月我科收治的老年股骨顺粗隆间骨折患者51例采用动力髋螺钉方法进行治疗,回顾性分析其临床疗效。结果所有患者经随访1年后,骨折均全部愈合。X线片检查骨折平均愈合时间4.2个月。根据Harris评定髋关节功能,其中优21例,良26例,可3例,差1例,髋关节功能优良率为92.2%。结论采用动力髋螺钉方法治疗老年股骨顺粗隆间骨折具有较好的临床疗效,值得临床推广使用。

全膝关节置换术后感染标记物的选择

讨论全膝关节置换成型术后关节肿胀和血清学炎症反应情况,筛选高灵敏度的生物标记物,为膝关节治疗提供理论支持。方法 选用新西兰大白兔30只制作全膝关节置换成型(TKA)模型、类风湿组(RA)模型并设置对照组。采用膝关节髌骨上、下沿2cm处关节周径评估手术前后膝关节功能变化和肿胀。并采用血清学方法,筛选出高灵敏度的生物标记物。随后比对不同时间段生物标记物的峰值大小,为膝关节置换术后监察和医治提供理论支持。结论 RA组和TKA组兔髌骨上沿、下沿周径显著增加,RA组和TKA组血清中各个指标浓度显著增加,其中TKA组增加幅度比RA组显著。接种金黄色葡萄球菌24h、48h各指标浓度相比造模前24h和造模后24h显著增加。拟选IL-17为膝关节术后炎症生物标记物。

胫骨高位截骨术与全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分、关节活动度和术后并发症影响

目的探究胫骨高位截骨术与全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分、关节活动度和术后并发症的影响。方法对2019年2月—2020年6月行手术治疗的104例膝关节骨性关节炎的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为研究组54例和对照组50例,研究组行胫骨高位截骨术,对照组行全膝关节置换术。比较两组临床疗效,手术前后Lysholm膝关节评分、关节活动度,以及术后并发症。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,两组Lysholm膝关节评分和关节活动度较术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术与全膝关节置换术均能改善膝关节骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分和关节活动度,胫骨高位截骨术的临床疗效和改善幅度更为显著,还能减少术后并发症。

经皮微创缝合与传统手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效比较

目的对比传统后内侧切口手术与经皮微创缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2018年6月在新疆医科大学附属哈密市中心医院手术治疗的45例急性跟腱断裂患者的临床资料,按其手术方式分为传统后内侧切口组(n=23)和经皮微创缝合组(n=22)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后切口并发症、平均住院时间、踝关节活动度及提踵实验阳性率,术后1年采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分方法对其功能进行疗效分析。结果传统后内侧切口组手术时间(64.13±15.25)min,术中出血量(35.17±13.26)ml,术后2例出现切口不愈合致跟腱外露,平均住院时间(15.17±1.83)d,踝关节活动度(36.4±7.35)°,术前提踵阳性率87%,术后4.3%。经皮微创缝合组手术时间(27.22±13.20)min,术中出血量(8.63±5.24)ml,切口全部一期愈合,2例出现腓肠神经损伤,平均住院时间(6.59±0.72)d,踝关节活动度(42.3±5.12)°,术前提踵阳性率91.2%,术后4.5%。两组手术时间、术中出血量、术后切口并发症、踝关节活动度及平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年经皮微创缝合组AOFAS踝与后足评分为(93.2±4.73)分,传统后内侧切口组为(92.6±5.62)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统手术与经皮缝合微创治疗法均是急性跟腱断裂的有效手术治疗方法,但经皮缝合微创治疗急性跟腱断裂可明显缩短手术时间,减少术中出血,降低术后切口并发症,缩短平均住院时间,有利于患者的后期恢复。

Chevron截骨联合Akin截骨治疗外翻的近期疗效分析

目的探讨Chevron截骨联合Akin截骨治疗[足母]外翻的近期疗效。方法以2016年9月~2019年3月在我院手术治疗的外翻患者15例26足为研究对象,13例23足获得回访,其中男性4例5足,女性11例21足,年龄42~71岁,平均年龄56岁。患者采用Chevron截骨联合Akin截骨手术治疗,使用无头空心加压螺钉配合克氏针固定。根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评分及术前、术后HVA(外翻角)和IMA(第1、2跖骨间角)的变化对手术疗效进行分析。结果15例患者获随访时间8~20个月,22足胼胝体减轻,3足胼胝体消失,1足出现第2跖骨转移性疼痛。AOFAS及视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前明显改善,术后HVA及IMA角度较术前明显改善,无一例出现内固定松动、截骨不愈合及切口感染等术后并发症。结论Chevron截骨联合Akin截骨矫正效果良好,稳定性好,术后并发症少,对中度[足母]外翻的治疗可获得满意的临床效果。

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析

股骨髁上骨折大多数为高能量损伤所致，骨折的移位与软组织损伤较重，手术治疗方法多，但术后多存在较多并发症及严重功能障碍。逆行交锁髓内钉技术通过骨折远端置入髓内钉固定。能够有效的控制骨折处重叠移位及旋转移位。自2003年4月-2006年8月我院应用三维远端瞄准器的逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折23例，取得较好的治疗效果，现总结报告如下.

术前负重位双下肢全长数字化X线测量在全膝关节置换术中的应用

目的探讨术前负重位双下肢全长数字化X线片(Digital radiography,DR)测量截骨参数在全膝关节置换术中的应用情况及对手术效果的影响。方法回顾性分析自2019-10—2020-10完成的104例单侧全膝关节置换术,其中58例根据术前负重位双下肢全长DR片测量结果截骨(DR组),46例以股骨外翻角5°和外旋角3°为标准截骨(常规组)。结果104例均获得至少3个月随访。术后切口一期愈合,未发生感染。所有患者术后X线片显示假体在位,下肢力线恢复满意。DR组与常规组术后1个月股骨力线差异无统计学意义(P>0.05);DR组下肢力线和关节间隙夹角均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。DR组术后3个月膝关节活动度、膝关节HSS评分、WHOQOL-Bref评分优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术前摄负重位双下肢全长DR片可准确评估患肢生物力学特征并测量截骨参数,为术中下肢力线对位和截骨提供准确参考,促进患者膝关节活动度和功能恢复。